Co je pancytopenie?

Obsah

• Příznaky pancytopenie
• Příčiny a rizikové faktory pancytopenie
• Komplikace způsobené pancytopenií
• Jak je diagnostikována pancytopenie
• Možnosti léčby
• Výhled
• Prevence pancytopenie

Přehled

Pancytopenie je stav, při kterém má tělo člověka příliš málo červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Každý z těchto typů krevních buněk má v těle jinou práci:

• Červené krvinky přenášejí kyslík do celého těla.
• Bílé krvinky jsou součástí vašeho imunitního systému a pomáhají bojovat proti infekcím.
• Trombocyty umožňují, aby se z vaší krve vytvářely sraženiny.

Pokud máte pancytopenii, máte kombinaci tří různých krevních onemocnění:

• anémie nebo nízká hladina červených krvinek
• leukopenie nebo nízká hladina bílých krvinek
• trombocytopenie nebo nízké hladiny krevních destiček

Protože vaše tělo potřebuje všechny tyto krvinky, může být pancytopenie velmi vážná. Může to být dokonce život ohrožující, pokud s ním nebudete zacházet.

Příznaky pancytopenie

Mírná pancytopenie často nezpůsobuje příznaky. Lékař by to mohl zjistit při provádění krevního testu z jiného důvodu.

Závažnější pancytopenie může způsobit příznaky, včetně:

• dušnost
• bledá kůže
• únava
• slabost
• horečka
• závrať
• snadná tvorba modřin
• krvácející
• drobné fialové skvrny na pokožce zvané petechie
• větší fialové skvrny na kůži, nazývané purpura
• krvácení z dásní a krvácení z nosu
• rychlá srdeční frekvence

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých má některý z následujících závažných příznaků a pancytopenie, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• horečka nad 38,3 ° C
• záchvaty
• silné krvácení
• těžká dušnost
• zmatek
• ztráta vědomí

Příčiny a rizikové faktory pancytopenie

Pancytopenie začíná kvůli problémům s kostní dření. V této houbovité tkáni uvnitř kostí se vytvářejí krvinky. Nemoci a expozice určitým lékům a chemikáliím mohou vést k tomuto poškození kostní dřeně.

Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine pancytopenie, pokud máte jednu z těchto podmínek:

• rakoviny ovlivňující kostní dřeň, například:
  • leukémie
  • mnohočetný myelom
  • Hodgkinův nebo non-Hodgkinův lymfom
  • myelodysplastické syndromy
  • megaloblastická anémie, stav, při kterém vaše tělo produkuje nezralé červené krvinky větší než normální a máte nízký počet červených krvinek
• aplastická anémie, stav, kdy vaše tělo přestane vytvářet dostatek nových krevních buněk
• paroxysmální noční hemoglobinurie, vzácné onemocnění krve, které způsobuje ničení červených krvinek
• virové infekce, jako například:
  • Virus Epstein-Barr, který způsobuje mononukleózu
  • cytomegalovirus
  • HIV
  • hepatitida
  • malárie
  • sepse (infekce krve)
• nemoci, které poškozují kostní dřeň, jako je Gaucherova choroba
• poškození chemoterapií nebo radiační léčbou rakoviny
• vystavení chemickým látkám v životním prostředí, jako je záření, arsen nebo benzen
• poruchy kostní dřeně, které se vyskytují v rodinách
• nedostatek vitamínů, jako je nedostatek vitaminu B-12 nebo kyseliny listové
• zvětšení sleziny, známé jako splenomegalie
• nemoc jater
• nadměrné užívání alkoholu, které poškozuje vaše játra
• autoimunitní onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes

Asi v polovině všech případů nemohou lékaři najít příčinu pancytopenie. Tomu se říká idiopatická pancytopenie.

Komplikace způsobené pancytopenií

Komplikace pancytopenie pramení z nedostatku červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Mezi tyto problémy patří:

• nadměrné krvácení, pokud jsou ovlivněny destičky
• zvýšené riziko infekcí, pokud jsou ovlivněny bílé krvinky

Těžká pancytopenie může být život ohrožující.

Jak je diagnostikována pancytopenie

Pokud má váš lékař podezření, že máte pancytopenii, pravděpodobně vám doporučí navštívit hematologa - specialistu, který léčí krevní nemoci. Tento specialista se bude chtít dozvědět vaši rodinnou historii a osobní lékařskou historii. Během zkoušky se lékař zeptá na vaše příznaky a podívá se na vaše uši, nos, hrdlo, ústa a kůži.

Lékař také provede kompletní krevní obraz (CBC). Tento test měří množství červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Pokud je CBC abnormální, možná budete potřebovat nátěr periferní krve. Tento test umístí kapku krve na sklíčko, aby se podíval na různé typy krevních buněk, které obsahuje.

Chcete-li hledat problém s kostní dření, lékař pravděpodobně provede aspiraci a biopsii kostní dřeně. Při tomto testu lékař pomocí jehly odstraní malé množství tekutiny a tkáně z kosti, které lze poté otestovat a vyšetřit v laboratoři.

Lékař může také provést samostatné testy, aby zjistil příčinu pancytopenie. Tyto testy mohou zahrnovat krevní testy ke kontrole infekcí nebo leukémie. Možná budete potřebovat CT nebo jiný zobrazovací test, abyste zjistili rakovinu nebo jiné problémy s orgány.

Možnosti léčby

Váš lékař bude léčit problém, který způsobil pancytopenii. To může zahrnovat vysazení léku nebo zastavení expozice určité chemické látce. Pokud váš imunitní systém útočí na kostní dřeň, dostanete lék na tlumení imunitní odpovědi vašeho těla.

Léčba pancytopenie zahrnuje:

• léky na stimulaci produkce krevních buněk v kostní dřeni
• krevní transfuze k nahrazení červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček
• antibiotika k léčbě infekce
• transplantace kostní dřeně, známá také jako transplantace kmenových buněk, která nahrazuje poškozenou kostní dřeň zdravými kmenovými buňkami, které obnovují kostní dřeň

Výhled

Výhled na pancytopenii závisí na tom, jaké onemocnění tento stav způsobilo a jak s ním lékař zachází. Pokud droga nebo chemická látka způsobily pancytopenii, mělo by se to zlepšit do týdne po ukončení expozice. Některé stavy, jako je rakovina, budou trvat déle.

Prevence pancytopenie

Některým příčinám pancytopenie, jako je rakovina nebo dědičná onemocnění kostní dřeně, nelze zabránit. Pravděpodobně budete schopni zabránit určitým typům infekce správnou hygienickou praxí a vyhýbáním se kontaktu s kýmkoli, kdo je nemocný. Můžete se také vyhnout chemikáliím, o nichž je známo, že tento stav způsobují.