Plány Connecticut Medicare v roce 2020

Obsah

• Co je Medicare?
• Původní Medicare
• Část A
• Část B
• Medicare část C (Medicare Advantage)
• Část D (léky na předpis)
• Pojištění Medigap
• Jaké plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Connecticutu?
• Kdo má nárok na Medicare v Connecticutu?
• Kdy se mohu přihlásit do plánů Medicare Connecticut?
• Jednorázové zápisy
• Počáteční období zápisu
• Zvláštní období zápisu
• Roční zápisy
• 1. až 31. března
• 15. - 7. prosince
• Tipy pro zápis do programu Medicare v Connecticutu
• Zdroje Connecticut Medicare
• Co mám dělat dál?

Medicare je zdravotní pojištění poskytované federální vládou. Je k dispozici lidem ve věku 65 a více let nebo lidem všech věkových skupin, kteří splňují určitá kritéria.

Plány Medicare v Connecticutu spadají do čtyř kategorií:

• Část A a část B, které tvoří původní Medicare
• Část C, také známá jako Medicare Advantage
• Část D, která je lékem na předpis
• Medigap, což jsou plány doplňkového pojištění

Co je Medicare?

Různé části Medicare pokrývají různé služby, takže je důležité pochopit každou z nich, abyste určili, která služba je pro vás nejlepší.

Původní Medicare

Originální Medicare zahrnuje pokrytí části A a části B. Je k dispozici každému, kdo má nárok na Medicare. Každá část zahrnuje různé služby.

Část A

Část A zahrnuje nemocniční nebo lůžkovou péči, včetně:

• péče, když jste přijati do nemocnice
• omezené pokrytí kvalifikovanou péčí o ošetřovatelské zařízení
• hospic
• nějaká domácí zdravotní péče

Zde je přehled nákladů části A:

• Většina lidí neplatí pojistné za část A; pokud však nesplňujete požadavky na způsobilost k bezplatnému pokrytí, můžete si zakoupit plán.
• Obvykle zaplatíte odpočitatelnou částku 1 408 $ za období výhody.
• Pro rok neexistuje žádné maximum z kapsy

Část B

Část B zahrnuje ambulantní a preventivní péči, včetně:

• schůzky lékařů
• screeningové nebo diagnostické testy
• preventivní péče, jako jsou vakcíny a každoroční wellness kontroly
• nějaké trvanlivé lékařské vybavení

Zde je přehled nákladů části B:

• měsíční prémie 144.60 $
• roční odpočitatelný $ 198
• copays
• zajištění na veškerou péči po odečitatelném (20 procent z částky schválené Medicare)
• žádné maximum z kapsy za rok

Medicare část C (Medicare Advantage)

Soukromé pojišťovací společnosti uzavírají smlouvu se společností Medicare na sloučení veškerého krytí podle původního Medicare do plánů Medicare Advantage. Mnoho z těchto plánů také zahrnuje pokrytí léky na předpis (část D) a také další krytí věcí, jako je vidění, zubní nebo sluch.

Náklady části C zahrnují:

• Část B prémie
• další prémie za zvláštní výhody u některých plánů
• roční maximum z kapsy stanovené konkrétním plánem, který si vyberete

Část D (léky na předpis)

Každý v Medicare může získat lék na předpis prostřednictvím plánu D od soukromého pojistného dopravce.

Zde je přehled nákladů podle části D:

• Náklady se liší podle typu plánu a předepsaných předpisů.
• Původní Medicare nezahrnuje část D; místo toho ji musíte zakoupit samostatně.
• Plány Medicare Advantage často zahrnují pokrytí části D.

Pojištění Medigap

Pokud potřebujete pomoc s úhradou nákladů podle původního Medicare, může vám pomoci doplňková pojistka (plán Medigap). Existuje 10 různých plánů Medigap, které pokrývají různé kombinace spoluúčastí, ručení a copays. 10 plánů Medigap zahrnuje plány A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.

Ale nemůžete se přihlásit do Medigapu ani Medicare Advantage (část C). Pokud chcete toto další pokrytí, musíte si vybrat jedno nebo druhé.

Jaké plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Connecticutu?

Chcete-li získat plán Medicare Advantage, musíte se nejprve zaregistrovat do původního Medicare (části A a B). Poté si můžete vybrat z dostupných plánů Medicare Advantage ve vaší oblasti porovnáním nákladů a možností pokrytí.

V Connecticutu jsou k dispozici tři typy plánů Medicare Advantage:

Organizace pro udržování zdraví (HMO) vám umožní vybrat poskytovatele primární péče (PCP) ze sítě HMO. Tento poskytovatel bude vaši péči koordinovat. Tohle znamená tamto:

• Péče mimo plán obvykle není pokryta, pokud nejde o naléhavý případ.
• Musíte získat doporučení od svého PCP, abyste mohli navštívit specialistu.

Preferované organizace poskytovatelů (PPO) vám umožní postarat se o lékaře a zařízení se sítí plánu. Ale mějte na paměti:

• Pokud jdete mimo síť, bude péče obvykle stát dražší.
• Přestože to není nutné, doporučujeme zvolit PCP.
• K návštěvě specialisty nepotřebujete doporučení od vašeho PCP.

Plány zvláštních potřeb (SNP) jsou určeny pro lidi, kteří potřebují koordinovaný management péče. Abyste byli na SNP, musíte splnit určitá kritéria:

• Musíte trpět chronickým nebo zdravotním stavem, jako je cukrovka, demence nebo onemocnění ledvin v konečném stádiu (ESRD).
• Musíte být způsobilí pro Medicare i Medicaid (duální způsobilí).
• Musíte žít a dostávat péči v pečovatelském domě

Těchto 11 pojišťovacích dopravců nabízí plány Medicare Advantage v Connecticutu:

• Zdravotní a životní pojištění Sierra
• Oxfordské zdravotní plány
• ConnectiCare
• Životní pojišťovna Aetna
• Hymny zdraví plány
• Symphonix zdravotní pojištění
• WellCare z Connecticutu
• UnitedHealthcare Insurance Company
• CarePartners of Connecticut
• Pojištění Humana
• Highmark Senior Health Company

Váš výběr plánů se bude lišit v závislosti na tom, kde žijete v Connecticutu; ne všechny plány jsou k dispozici v každé oblasti.

Kdo má nárok na Medicare v Connecticutu?

Máte nárok na Medicare v Connecticutu, pokud:

• jsou starší 65 let
• jsou občany USA nebo zákonným rezidentem po dobu 5 a více let

Pokud nemáte 65 let, můžete se také kvalifikovat do Medicare, pokud:

• obdržela pojištění pro případ invalidity pro sociální zabezpečení (SSDI) nebo odchodné do důchodu na železnici (RRB) po dobu nejméně 24 měsíců
• mají amyotropní laterální sklerózu (ALS), také známou jako Lou Gehrigova nemoc
• mít ESRD
• dostal transplantaci ledvin

Kdy se mohu přihlásit do plánů Medicare Connecticut?

Do Medicare se musíte přihlásit ve správném období, pokud nesplníte kvalifikaci, která má být automaticky zapsána.

Jednorázové zápisy

Počáteční období zápisu

Počáteční období registrace začíná 3 měsíce před měsícem vašich 65. narozenin, poté pokračuje přes váš narozeninový měsíc a 3 měsíce poté.

Pokud je to možné, zaregistrujte se před 65 lety, takže vaše výhody začnou v měsíci narozenin. Pokud počkáte později v počátečním období registrace, mohlo by se datum zahájení vaší dávky prodloužit.

Během tohoto období se můžete zaregistrovat do Medicare částí A, B, C a D.

Zvláštní období zápisu

Speciální období registrace vám umožní zaregistrovat se do Medicare mimo standardní registrační okna. Dochází k nim, když z důvodu kvalifikace ztratíte zdravotní krytí, jako je ztráta krytí sponzorovaného zaměstnavatelem, když odejdete do důchodu nebo se přestěhujete z oblasti pokrytí plánu.

Roční zápisy

1. až 31. března

• Obecný zápis. Pokud zmeškáte své počáteční období zápisu, můžete se přihlásit každý rok během obecného zápisu; vaše krytí však nebude zahájeno až do 1. července. Možná budete muset zaplatit také pokutu za pozdní registraci, pokud zmeškáte úvodní registraci a nemáte jiné krytí (například plán sponzorovaný zaměstnavatelem). Při obecném zápisu se můžete zaregistrovat do původního Medicare (části A a B) nebo přepínat mezi původními plány Medicare a Medicare Advantage.
• Medicare Advantage otevřený zápis. Během této doby můžete změnit plán Medicare Advantage nebo jej zrušit a místo toho přepnout na původní Medicare.

15. - 7. prosince

• Medicare otevřený zápis. Během otevřeného zápisu můžete změnit své pokrytí pro původní Medicare a také se zaregistrovat nebo změnit krytí části D. Pokud jste se nezaregistrovali do části D během svého počátečního období zápisu a neměli jste jiné krytí (například plán zaměstnavatele), můžete zaplatit celoživotní pokutu za registraci.

Tipy pro zápis do programu Medicare v Connecticutu

Než se rozhodnete, který plán Medicare je pro vás ten pravý, pečlivě si prohlédněte každou z nich a zkontrolujte, zda:

• zahrnuje lékaře a zařízení, kde se chcete starat
• má dostupné prémie, odpočitatelné částky, copays a coinurance
• je vysoce hodnocen pro kvalitní péči a spokojenost pacientů

Zdroje Connecticut Medicare

Tyto zdroje vám mohou pomoci získat více informací o Medicare v Connecticutu.

Oddělení pojištění Connecticut (860-297-3900)

• Informace o Medicare, doplněk Medicare a další zdroje
• Kancelář advokáta ve zdravotnictví

Connecticut VOLBY (800-994-9422)

• Poradenství a služby týkající se asistence Medicare (SHIP)
• Získejte pomoc s platením za Medicare

Mezi další zdroje pomoci patří:

• MyPlaceCT. Jedná se o virtuální „No Wrong Door“, zdroj pro starší dospělé a osoby se zdravotním postižením sponzorovaný Ministerstvem sociálních služeb Connecticutu.
• Medicare. Navštivte webovou stránku Medicare nebo zavolejte na telefonním čísle 800-633-4227 a promluvte si s osobou vyškolenou pro navigaci v Medicare.
• Státní program zdravotního pojištění (SHIP) Connecticut. SHIP nabízí obyvatelům Connecticutu informace, doporučení, doporučení, poradenství, prověřování způsobilosti a další.

Co mám dělat dál?

Chcete-li se přihlásit do plánů Medicare Connecticut:

• Zjistěte, jaké pokrytí by měl váš plán zahrnovat, na základě vaší zdravotní a finanční potřeby.
• Porovnejte původní plány Medicare a Medicare Advantage ohledně nákladů, pokrytí a sítí poskytovatelů.
• Nastavte si připomenutí, které vám pomůže sledovat období zápisu, které se na vás vztahují.

Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při přijímání osobních rozhodnutí o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline neprovádí pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.