Vše, co potřebujete vědět o rakovině pankreatu

Obsah

• Příznaky rakoviny pankreatu
• Příčiny rakoviny pankreatu
• Míra přežití rakoviny pankreatu
• Stádia rakoviny pankreatu
• 4. stupeň rakoviny pankreatu
• 3. stupeň rakoviny pankreatu
• 2. stupeň rakoviny pankreatu
• Léčba rakoviny pankreatu
• Chirurgická operace
• Radiační terapie
• Chemoterapie
• Cílená terapie
• Prognóza rakoviny pankreatu
• Diagnóza rakoviny pankreatu
• Očekávaná délka života u rakoviny slinivky břišní
• Je rakovina pankreatu léčitelná?
• Rizikové faktory rakoviny pankreatu
• Chirurgie rakoviny pankreatu
• Typy rakoviny pankreatu
• Adenokarcinom pankreatu
• Pankreatické neuroendokrinní nádory (NET)
• Prevence rakoviny pankreatu

Co je to rakovina pankreatu?

Rakovina pankreatu se vyskytuje v tkáních pankreatu, což je životně důležitý endokrinní orgán umístěný za žaludkem. Pankreas hraje zásadní roli při trávení tím, že produkuje enzymy, které tělo potřebuje k trávení tuků, sacharidů a bílkovin.

Pankreas také produkuje dva důležité hormony: glukagon a inzulín. Tyto hormony jsou odpovědné za řízení metabolismu glukózy (cukru). Inzulin pomáhá buňkám metabolizovat glukózu na energii a glukagon pomáhá zvyšovat hladinu glukózy, pokud jsou příliš nízké.

Vzhledem k umístění pankreatu může být obtížné zjistit rakovinu pankreatu a je často diagnostikována v pokročilejších stádiích onemocnění.

Podle Americké rakovinové společnosti tvoří rakovina pankreatu asi 3 procenta diagnóz rakoviny ve Spojených státech a 7 procent úmrtí na rakovinu.

Příznaky rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu často nevykazuje příznaky, dokud nedosáhne pokročilých stadií onemocnění. Z tohoto důvodu obvykle neexistují žádné časné známky rakoviny pankreatu.

I když rakovina vzrostla, některé z nejčastějších příznaků mohou být jemné. Obsahují:

• ztráta chuti k jídlu
• neúmyslné hubnutí
• bolesti břicha (břicha) nebo dolní části zad
• krevní sraženiny
• žloutenka (žlutá kůže a oči)
• Deprese

Šíření rakoviny pankreatu může zhoršit již existující příznaky. Pokud se rakovina rozšíří, mohou se u vás objevit další příznaky a příznaky pokročilého karcinomu pankreatu.

Příčiny rakoviny pankreatu

Příčina rakoviny pankreatu není známa. Tento typ rakoviny nastává, když abnormální buňky začnou růst v pankreatu a tvoří nádory.

Normálně zdravé buňky rostou a umírají v mírném počtu. V případě rakoviny existuje zvýšené množství abnormální produkce buněk a tyto buňky nakonec převezmou zdravé buňky.

Zatímco lékaři a vědci nevědí, co způsobuje změny v buňkách, znají některé běžné faktory, které mohou u člověka zvýšit riziko vzniku tohoto typu rakoviny.

Dva nejvýznamnější rizikové faktory jsou zděděné genové mutace a získané genové mutace. Geny řídí způsob, jakým buňky jednají, takže změny těchto genů mohou vést k rakovině.

Míra přežití rakoviny pankreatu

Míra přežití je procentuální podíl z toho, kolik lidí se stejným typem a stadiem rakoviny je po určité době stále naživu. Toto číslo neznamená, jak dlouho mohou lidé žít. Místo toho pomáhá posoudit, jak úspěšná může být léčba rakoviny.

Mnoho přežití se uvádí jako pětileté procento. Je důležité mít na paměti, že míra přežití není konečná. Máte-li dotazy týkající se těchto čísel, poraďte se se svým lékařem.

Pětiletá míra přežití u lokalizovaného karcinomu pankreatu je 34 procent. Lokalizovaný karcinom pankreatu je stádia 0, 1 a 2.

Pětiletá míra přežití u regionálního karcinomu pankreatu, který se rozšířil do okolních struktur nebo lymfatických uzlin, je 12 procent. Fáze 2B a 3 spadají do této kategorie.

Vzdálená rakovina pankreatu nebo rakovina 4. stupně, která se rozšířila do dalších míst, jako jsou plíce, játra nebo kosti, má 3% míru přežití.

Stádia rakoviny pankreatu

Když je objevena rakovina pankreatu, lékaři pravděpodobně provedou další testy, aby zjistili, zda a kde se rakovina rozšířila. Zobrazovací testy, jako je například PET sken, pomáhají lékařům identifikovat přítomnost rakovinných výrůstků. Mohou být také použity krevní testy.

Pomocí těchto testů se lékaři pokoušejí stanovit stádium rakoviny. Staging pomáhá vysvětlit, jak pokročilá je rakovina. Pomáhá také lékařům určit možnosti léčby.

Po stanovení diagnózy vám lékař na základě výsledků testu přidělí fázi:

• fáze 1: nádory existují pouze v pankreatu
• fáze 2: nádory se rozšířily do blízkých břišních tkání nebo lymfatických uzlin
• stupeň 3: rakovina se rozšířila do hlavních krevních cév a lymfatických uzlin
• stupeň 4: nádory se rozšířily do dalších orgánů, například do jater

4. stupeň rakoviny pankreatu

Stupeň 4 rakoviny slinivky se rozšířil mimo původní místo do vzdálených míst, jako jsou jiné orgány, mozek nebo kosti.

Rakovina pankreatu je často diagnostikována v této pozdní fázi, protože jen zřídka způsobuje příznaky, dokud se nerozšíří na další místa. Mezi příznaky, které se mohou v této pokročilé fázi vyskytnout, patří:

• bolest v horní části břicha
• bolest v zádech
• únava
• žloutenka (zežloutnutí kůže)
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• Deprese

Stupeň 4 rakoviny pankreatu nelze vyléčit, ale léčba může zmírnit příznaky a zabránit komplikacím z rakoviny. Tyto léčby mohou zahrnovat:

• chemoterapie
• paliativní léčba bolesti
• operace bypassu žlučovodů
• žlučovod stent
• žaludeční bypass

Pětiletá míra přežití u rakoviny slinivky 4. stupně je 3 procenta.

3. stupeň rakoviny pankreatu

Stupeň 3 rakoviny slinivky břišní je nádor ve slinivce břišní a případně v blízkých místech, jako jsou lymfatické uzliny nebo krevní cévy. Rakovina pankreatu se v této fázi nerozšířila do vzdálených míst.

Rakovina pankreatu se nazývá tichá rakovina, protože často není diagnostikována, dokud nedosáhne pokročilého stadia. Pokud máte příznaky 3. stupně rakoviny pankreatu, můžete zaznamenat:

• bolest v zádech
• bolest nebo citlivost v horní části břicha
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• únava
• Deprese

Stupeň 3 rakoviny pankreatu je těžké vyléčit, ale léčba může pomoci zabránit šíření rakoviny a zmírnit příznaky způsobené nádorem. Tyto léčby mohou zahrnovat:

• chirurgický zákrok k odstranění části slinivky břišní (Whippleův postup)
• protinádorové léky
• radiační terapie

Pětiletá míra přežití u rakoviny slinivky 3. stupně je 3 až 12 procent.

U většiny lidí s tímto stadiem rakoviny dojde k recidivě. Je to pravděpodobně způsobeno skutečností, že mikrometastázy nebo malé oblasti nezjistitelného růstu rakoviny se v době detekce rozšířily za pankreas.

2. stupeň rakoviny pankreatu

Stupeň 2 rakoviny pankreatu je rakovina, která zůstává v pankreatu a mohla se rozšířit do několika blízkých lymfatických uzlin. Nešíří se do okolních tkání nebo krevních cév a nerozšíří se na místa jinde v těle.

Rakovinu pankreatu je těžké odhalit v raných stadiích, včetně stádia 2. Je to proto, že je nepravděpodobné, že by způsobil zjistitelné příznaky. Pokud máte příznaky v této rané fázi, můžete zaznamenat:

• žloutenka
• změny barvy moči
• bolest nebo citlivost v horní části břicha
• ztráta váhy
• ztráta chuti k jídlu
• únava

Léčba může zahrnovat:

• chirurgická operace
• záření
• chemoterapie
• cílené lékové terapie

Lékař může použít kombinaci těchto přístupů, aby pomohl zmenšit nádor a zabránit možným metastázám. Pětiletá míra přežití u lidí s rakovinou pankreatu 2. stupně je kolem 30 procent.

Léčba rakoviny pankreatu

Léčba rakoviny pankreatu závisí na stadiu rakoviny. Má dva cíle: zabít rakovinné buňky a zabránit šíření nemoci.

Úbytek hmotnosti, obstrukce střev, bolesti břicha a selhání jater patří k nejčastějším komplikacím během léčby rakoviny pankreatu.

Chirurgická operace

Rozhodnutí použít chirurgický zákrok k léčbě rakoviny pankreatu sestává ze dvou věcí: umístění rakoviny a stádium rakoviny. Chirurgický zákrok může odstranit všechny nebo některé části slinivky břišní.

To může eliminovat původní nádor, ale neodstraní to rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla. Chirurgie proto nemusí být vhodná pro lidi s pokročilým stadiem rakoviny slinivky břišní.

Radiační terapie

Jakmile se rakovina rozšíří mimo pankreas, je třeba prozkoumat další možnosti léčby. Radiační terapie využívá rentgenové paprsky a další paprsky vysoké energie k usmrcení rakovinných buněk.

Chemoterapie

V některých případech může váš lékař kombinovat další léčbu s chemoterapií, při které se používají léky zabíjející rakovinu, aby se zabránilo budoucímu růstu rakovinných buněk.

Cílená terapie

Tento typ léčby rakoviny využívá léky nebo jiná opatření ke specifickému cílení na rakovinné buňky a k jejich ničení. Tyto léky jsou navrženy tak, aby nepoškodily zdravé nebo normální buňky.

Prognóza rakoviny pankreatu

Míra přežití u rakoviny pankreatu se v posledních desetiletích zlepšuje. Výzkum a nová léčba rozšiřují průměrnou pětiletou míru přežití u lidí s diagnostikovanou rakovinou pankreatu.

Nemoc se však stále považuje za obtížně léčitelnou. Protože rakovina pankreatu obvykle nezpůsobuje příznaky, dokud rakovina není v pokročilých stádiích, je pravděpodobnost, že se rakovina rozšířila nebo metastázovala, vysoká. To ztěžuje léčbu nebo eliminaci rakoviny.

Kombinace alternativních opatření s tradičními léčebnými postupy vám může pomoci zlepšit kvalitu života. Jóga, meditace a lehké cvičení mohou podporovat pocit pohody a během léčby se budete cítit lépe.

Diagnóza rakoviny pankreatu

Včasná diagnóza významně zvyšuje šance na uzdravení. Proto je nejlepší navštívit svého lékaře, pokud se u vás objeví příznaky, které nezmizí nebo se pravidelně neobjevují.

Při stanovení diagnózy lékař zkontroluje vaše příznaky a anamnézu. Mohou si objednat jeden nebo více testů ke kontrole rakoviny pankreatu, například:

• CT nebo MRI pro získání úplného a podrobného obrazu pankreatu
• endoskopický ultrazvuk, ve kterém je tenká, flexibilní trubice s připojenou kamerou vložena dolů do žaludku, aby se získaly obrazy slinivky břišní
• biopsie nebo vzorek tkáně pankreatu
• krevní testy k detekci přítomnosti nádorového markeru CA 19-9, který může indikovat rakovinu pankreatu

Očekávaná délka života u rakoviny slinivky břišní

Rakovina pankreatu je jednou z nejsmrtelnějších forem rakoviny - bohužel mnoho pacientů neobdrží diagnózu, dokud se nerozšíří mimo pankreas. Pětiletá míra přežití u všech stádií rakoviny pankreatu je 9 procent.

Dodržování všech doporučení lékaře vám pomůže zlepšit vaše šance na zotavení a přežití. Můžete také zvážit:

• doplňky pankreatických enzymů ke zlepšení trávení
• léky proti bolesti
• pravidelná následná péče, i když je rakovina úspěšně odstraněna

Je rakovina pankreatu léčitelná?

Rakovina pankreatu je léčitelná, pokud je podchytena brzy. Dva typy chirurgického zákroku, Whippleův postup nebo pankreatektomie, mohou odstranit část nebo celou slinivku břišní. Tím se eliminuje počáteční rakovinový nádor.

Bohužel většina rakovin pankreatu nebyla nalezena a diagnostikována, dokud rakovina není v pokročilém stádiu a nerozšíří se nad původní místo.

Chirurgie nemusí být vhodná v pozdních stádiích rakoviny pankreatu. Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, odstranění nádoru nebo slinivky břišní vás nevyléčí. Je třeba zvážit i jiné způsoby léčby.

Rizikové faktory rakoviny pankreatu

I když příčina tohoto typu rakoviny není známa, existují určité rizikové faktory, které mohou zvýšit vaše šance na rozvoj rakoviny pankreatu. Můžete být vystaveni zvýšenému riziku, pokud:

• kouřit cigarety - 30 procent případů rakoviny souvisí s kouřením cigaret
• jsou obézní
• necvičte pravidelně
• Jezte stravu s vysokým obsahem tuku
• pijte velké množství alkoholu
• mít cukrovku
• práce s pesticidy a chemikáliemi
• máte chronický zánět slinivky břišní
• mít poškození jater
• jsou afroameričané
• máte v rodinné anamnéze rakovinu pankreatu nebo určité genetické poruchy spojené s tímto typem rakoviny

Vaše DNA má velký vliv na vaše zdraví a podmínky, které se mohou vyvinout. Můžete zdědit geny, které zvýší vaše riziko rakoviny pankreatu.

Chirurgie rakoviny pankreatu

Pokud nádor zůstal omezen na pankreas, lze doporučit chirurgický zákrok. Zda chirurgický zákrok je nebo není, je založen na přesném umístění rakoviny.

Nádory omezené na „hlavu a krk“ slinivky břišní lze odstranit postupem zvaným Whippleův postup (pancreaticoduodenectomy).

Při tomto postupu se odstraní první část neboli „hlava“ slinivky břišní a přibližně 20 procent „těla“ nebo druhá část. Odstraní se také spodní polovina žlučovodu a první část střeva.

V upravené verzi této operace je také odstraněna část žaludku.

Typy rakoviny pankreatu

Existují dva typy rakoviny pankreatu:

Adenokarcinom pankreatu

Asi 95 procent rakoviny pankreatu jsou pankreatické adenokarcinomy. Tento typ rakoviny pankreatu se vyvíjí v exokrinních buňkách pankreatu. Většina buněk v pankreatu jsou tyto exokrinní buňky, které tvoří pankreatické enzymy nebo tvoří pankreatické kanály.

Pankreatické neuroendokrinní nádory (NET)

Tento méně častý typ rakoviny pankreatu se vyvíjí v endokrinních buňkách pankreatu. Tyto buňky jsou zodpovědné za tvorbu hormonů, včetně těch, které pomáhají řídit hladinu cukru v krvi.

Prevence rakoviny pankreatu

Vědci a lékaři dosud nechápou, co způsobuje rakovinu pankreatu. To také znamená, že neznají kroky, které byste mohli podniknout, abyste zabránili rakovině pankreatu.

Některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny, nelze změnit. Patří mezi ně vaše pohlaví, věk a DNA.

Některé změny životního stylu a celkové zdravotní přístupy však mohou snížit vaše riziko. Tyto zahrnují:

• Přestat kouřit: Kouření zvyšuje riziko několika typů rakoviny, včetně rakoviny pankreatu.
• Pijte méně: Nadměrné pití může zvýšit vaše riziko chronické pankreatitidy a možná rakoviny pankreatu.
• Udržujte zdravou váhu: Nadváha nebo obezita je hlavním rizikovým faktorem pro několik typů rakoviny.