Hyperaktivní močový měchýř u dětí: příčiny, diagnostika a léčba

Obsah

• V jakém věku by děti měly být schopny ovládat svůj močový měchýř?
• Příznaky OAB
• Zvlhčování postelí
• Co způsobuje OAB u dětí?
• Kdy navštívit lékaře
• Léčba OAB u dětí
• Rekvalifikace močového měchýře
• Léky
• Domácí opravné prostředky

Hyperaktivní močový měchýř

Hyperaktivní močový měchýř (OAB), specifický typ močové inkontinence, je běžný dětský stav definovaný náhlým a nekontrolovatelným nutkáním na močení. Během dne to může vést k nehodám. Rodič může dítě také požádat, pokud potřebuje jít na toaletu. I když dítě řekne ne, bude mít naléhavou potřebu jít o několik minut později. OAB není totéž jako zvlhčení postele nebo noční enuréza. Zvlhčování postelí je častější, zejména u malých dětí.

Příznaky OAB mohou interferovat s každodenními rutinami dítěte. Je důležité reagovat na denní nehody trpělivě a s porozuměním. Tyto případy mohou často ovlivnit sociální a emoční vývoj dítěte. Další fyzické komplikace OAB u dětí jsou:

• potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře
• zvýšené riziko poškození ledvin
• zvýšené riziko infekcí močových cest

Poraďte se s lékařem, pokud máte podezření, že vaše dítě má OAB. Ve většině případů OAB zmizí s časem. Pokud ne, máte k dispozici léčbu a domácí opatření, která vašemu dítěti pomohou tento stav překonat nebo zvládnout.

V jakém věku by děti měly být schopny ovládat svůj močový měchýř?

Smáčení u dětí do 3 let je velmi časté. Většina dětí bude moci ovládat močový měchýř po dosažení 3 let, ale tento věk se stále může lišit. OAB často není diagnostikována, dokud není dítěti 5 nebo 6 let. Ve věku 5 let je více než 90 procent dětí schopno kontrolovat moč během dne. Lékař nemusí diagnostikovat noční močovou inkontinenci, dokud vašemu dítěti nebude 7 let.

Močení v posteli postihuje 30 procent dětí ve věku 4 let. Toto procento každým rokem klesá, jak děti stárnou. Asi 10 procent 7letých, 3 procenta 12letých a 1 procento 18letých bude v noci stále mokré.

Příznaky OAB

Nejběžnějším příznakem OAB u dětí je nutkání chodit na toaletu častěji, než je obvyklé. Normální zvyk v koupelně je asi čtyři až pět cest denně. U OAB se močový měchýř může stahovat a způsobit pocit potřeby močit, i když není plný. Vaše dítě vám nemusí přímo říci, že má nutkání. Hledejte známky, jako by se kroutili na svém sedadle, tancovali nebo skákali z jedné nohy na druhou.

Mezi další příznaky patří:

• trpíte nutkáním na močení, ale nevylučujete žádnou moč
• časté infekce močových cest
• nehody během dne

Méně často se u vašeho dítěte může vyskytnout únik, zvláště když je aktivní nebo když kýchá.

Zvlhčování postelí

Zvlhčení postele nastává, když dítě nemůže v noci kontrolovat své močení. Je to typ dysfunkce, která může doprovázet hyperaktivní močový měchýř, ale obvykle s ním nesouvisí. Vlhčení v noci je považováno za normální, pokud k němu dojde u dětí ve věku do 5 let. U starších dětí se tomuto stavu říká dysfunkční vyprazdňování, pokud je doprovázeno zácpou a fekálními nehodami.

Co způsobuje OAB u dětí?

Existuje několik možných příčin OAB. Některé příčiny se liší podle věku dítěte. Například u dětí ve věku od 4 do 5 let může být příčinou:

• změna v rutině, jako je přestěhování do nového města nebo mít v domě nového bratra nebo sestru
• zapomenout použít toaletu, protože se věnují jiným činnostem
• nemoc

Jiné příčiny u dětí všech věkových skupin mohou zahrnovat:

• úzkost
• pití kofeinovaných nápojů nebo šumivých nápojů
• emoční rozrušení
• problémy se zácpou
• časté infekce močových cest
• poškození nebo porucha nervů, která způsobuje, že dítě má potíže s rozpoznáním plného močového měchýře
• upustit od úplného vyprázdnění močového měchýře na toaletě
• základní spánková apnoe

U některých dětí to může být zpoždění zrání a s věkem nakonec zmizí. Ale protože kontrakce močového měchýře jsou řízeny nervy, je možné, že OAB může být způsoben neurologickou poruchou.

Dítě se také může naučit záměrně zadržovat moč, což může ovlivnit jeho schopnost zcela vyprázdnit močový měchýř. Dlouhodobými účinky tohoto zvyku mohou být infekce močových cest, zvýšená frekvence močení a poškození ledvin. Pokud máte obavy, že OAB vašeho dítěte nezmizelo samo, navštivte lékaře.

Kdy navštívit lékaře

Pokud má vaše dítě známky OAB, domluvte si schůzku se svým pediatrem na kontrole. To platí zejména v případě, že je vašemu dítěti 7 let nebo více. Většina dětí v tomto věku bude mít kontrolu nad močovým měchýřem.

Když navštívíte lékaře, bude chtít dát vašemu dítěti fyzickou prohlídku a vyslechnout historii příznaků. Lékař může také chtít zkontrolovat zácpu a odebrat vzorek moči k analýze infekce nebo jiných abnormalit.

Může se také stát, že se vaše dítě bude muset účastnit zkoušek vyprazdňování. Tyto testy mohou zahrnovat měření objemu moči a všeho, co zbylo v močovém měchýři po vyprázdnění, nebo měření průtoku. V některých případech může váš lékař chtít provést ultrazvuk, aby zjistil, zda mohou být příčinou strukturální problémy močového měchýře.

Léčba OAB u dětí

OAB obvykle odchází, jak dítě stárne. Jak dítě roste:

• Mohou více držet v močovém měchýři.
• Jejich přirozené alarmy těla začnou fungovat.
• Jejich OAB se usadí.
• Odezva jejich těla se zlepšuje.
• Produkce jejich těla antidiuretického hormonu, chemické látky, která zpomaluje produkci moči, se stabilizuje.

Rekvalifikace močového měchýře

Váš pediatr pravděpodobně navrhne nejdříve nelékařské strategie, jako je rekvalifikace močového měchýře. Rekvalifikace močového měchýře znamená dodržovat plán močení a snažit se močit, zda máte nutkání jít. Vaše dítě se naučí postupně věnovat lepší pozornost potřebě svého těla močit. To povede k úplnějšímu vyprázdnění močového měchýře a nakonec bude trvat déle, než bude nutné znovu močit.

Vzorek plánu močení by byl jít na záchod každé dvě hodiny. Tato metoda funguje nejlépe u dětí, které mají ve zvyku často běhat na záchod, ale ne vždy močí a nemají nehody.

Další možnost se nazývá dvojité vyprázdnění, což zahrnuje pokus o močení po prvním spuštění, aby se zajistilo úplné vyprázdnění močového měchýře.

Některé děti také reagují na terapii známou jako trénink biofeedbacku. Tento trénink vedený terapeutem pomáhá dítěti naučit se soustředit se na svaly močového měchýře a uvolnit je při močení.

Léky

Váš pediatr pravděpodobně navrhne léky, pokud nelékařské strategie vašemu dítěti nepomohou. Pokud má vaše dítě zácpu, může mu lékař předepsat projímadlo. Pokud má vaše dítě infekci, mohou také pomoci antibiotika.

Léky pro děti pomáhají uvolňovat močový měchýř, což snižuje nutkání chodit tak často. Příkladem je oxybutynin, který má vedlejší účinky, které zahrnují sucho v ústech a zácpu. Je důležité prodiskutovat s lékařem možné vedlejší účinky těchto léků. Je možné, že se OAB vrátí poté, co vaše dítě přestane užívat léky.

Domácí opravné prostředky

Mezi prostředky, které můžete udělat doma, patří:

• Požádejte své dítě, aby se vyhýbalo pití a jídlu s kofeinem. Kofein může stimulovat močový měchýř.
• Vytvořte systém odměn, aby děti dostaly pobídku. Je důležité netrestat dítě za smáčení nehod, ale odměňovat pozitivní chování.
• Podávejte jídla a nápoje přátelské k močovému měchýři. Mezi tyto potraviny patří dýňová semínka, brusinkový džus, zředěná dýně a voda.

Dávejte pozor, abyste zjistili, kdy a proč má vaše dítě denní nehody. Systémy odměn vám mohou pomoci dostat vaše dítě zpět podle plánu. Může také pomoci vytvořit pozitivní asociace pro komunikaci, aby se vaše dítě cítilo pohodlně a dalo vám vědět, když potřebuje jít. Čtěte dále a dozvíte se o 11 potravinách, kterým byste se měli vyhnout, pokud máte OAB.