Co je torze vaječníků?

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
• Chirurgické postupy
• Léky
• Jsou možné komplikace?
• Jaký je výhled?

Je to běžné?

Torze vaječníků (adnexální torze) nastává, když se vaječník stočí kolem tkání, které jej podporují. Někdy může dojít také ke zkroucení vejcovodu. Tento bolestivý stav přerušuje přívod krve do těchto orgánů.

Torze vaječníků je lékařská pohotovost. Pokud nebude léčena rychle, může to mít za následek ztrátu vaječníku.

Není jasné, jak často dochází k torzi vaječníků, ale lékaři se shodují, že jde o neobvyklou diagnózu. Pravděpodobněji se u vás vyskytne torze vaječníků, pokud máte ovariální cysty, které mohou způsobit bobtnání vaječníku. Možná budete moci snížit riziko použitím hormonální antikoncepce nebo jiných léků, které vám pomohou zmenšit velikost cyst.

Pokračujte v čtení, abyste zjistili, které příznaky je třeba sledovat, jak určit vaše celkové riziko, kdy navštívit lékaře a další.

Jaké jsou příznaky?

Torze vaječníků může způsobit:

• silná, náhlá bolest v podbřišku
• křeče
• nevolnost
• zvracení

Tyto příznaky se obvykle projevují náhle a bez varování.

V některých případech může bolest, křeče a citlivost v podbřišku po několik týdnů přicházet a odcházet. K tomu může dojít, pokud se vaječník pokouší otočit zpět do správné polohy.

Tento stav nikdy nenastane bez bolesti.

Pokud pociťujete nevolnost nebo zvracíte bez bolesti, máte jiný základní stav. Ať tak či onak, měli byste navštívit lékaře k diagnostice.

Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?

Pokud je vaječník nestabilní, může dojít ke zkroucení. Například cysta nebo vaječníková hmota mohou způsobit, že se vaječník nakloní, čímž se stane nestabilním.

Pravděpodobnost vzniku ovariální torze může být také vyšší, pokud:

• máte syndrom polycystických vaječníků
• mají dlouhý vaječníkový vaz, což je vláknitá stopka, která spojuje vaječník s dělohou
• měli podvaz vejcovodů
• jsou
• podstupujete hormonální léčbu, obvykle kvůli neplodnosti, která může stimulovat vaječník

Ačkoli se to může stát ženám a dívkám v jakémkoli věku, je pravděpodobné, že k tomu dojde během reprodukčních let.

Jak je to diagnostikováno?

Pokud trpíte příznaky torze vaječníků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Čím déle se stav neléčí, tím je větší pravděpodobnost komplikací.

Po posouzení vašich příznaků a kontrole vaší anamnézy lékař provede vyšetření pánve, aby zjistil jakékoli oblasti bolesti a citlivosti. Budou také provádět transvaginální ultrazvuk, aby vám viděli vaječník, vejcovod a průtok krve.

Lékař také použije testy krve a moči k vyloučení dalších potenciálních diagnóz, například:

• Infekce močových cest
• vaječníkový absces
• mimoděložní těhotenství
• apendicitida

Ačkoli váš lékař může na základě těchto nálezů stanovit předběžnou diagnózu torze vaječníků, definitivní diagnóza se obvykle provádí během korekčního chirurgického zákroku.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Bude proveden chirurgický zákrok, aby se uvolnil váš vaječník a v případě potřeby vejcovod. Po operaci může lékař předepsat léky ke snížení rizika recidivy. Někdy může být nutné odstranit postižený vaječník.

Chirurgické postupy

Váš lékař použije k rozmotání vaječníku jeden ze dvou chirurgických zákroků:

• Laparoskopie: Lékař vloží štíhlý osvětlený nástroj do malého řezu v podbřišku. To umožní lékaři prohlížet vaše vnitřní orgány. Provedou další řez, který umožní přístup k vaječníku. Jakmile je vaječník přístupný, lékař k jeho rozpojení použije tupou sondu nebo jiný nástroj. Tento postup vyžaduje celkovou anestezii a obvykle se provádí ambulantně. Lékař může doporučit tuto operaci, pokud jste těhotná.
• Laparotomie: Při tomto postupu vám lékař provede větší řez v podbřišku, aby jim umožnil dosáhnout a rozmotat vaječník ručně. To se děje, když jste v celkové anestezii, a budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Pokud uplynulo příliš mnoho času - a dlouhodobá ztráta průtoku krve způsobila smrt okolní tkáně - lékař ji odstraní:

• Ooforektomie: Pokud vaše ovariální tkáň již není životaschopná, lékař použije tento laparoskopický postup k odstranění vaječníku.
• Salpingo-ooforektomie: Pokud ovariální i vejcovodní tkáň již nejsou životaschopné, lékař k jejich odstranění použije tento laparoskopický postup. Mohou také doporučit tento postup k prevenci recidivy u žen po menopauze.

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků, rizika těchto postupů mohou zahrnovat srážení krve, infekci a komplikace z anestézie.

Léky

Lékař vám může doporučit léky proti bolesti, které vám pomohou zmírnit příznaky během zotavení:

• acetaminofen (tylenol)
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)

Pokud je vaše bolest silnější, může vám lékař předepsat opioidy, jako jsou:

• oxykodon (OxyContin)
• oxykodon s acetaminofenem (Percocet)

Lékař může předepsat vysokodávkové antikoncepční pilulky nebo jiné formy hormonální antikoncepce, aby se snížilo riziko recidivy.

Jsou možné komplikace?

Čím déle trvá diagnostika a léčba, tím déle je vaše ovariální tkáň ohrožena.

Když dojde ke kroucení, průtok krve do vaječníku - a případně do vajíčkovodu - je snížen. Dlouhodobé snížení průtoku krve může vést k nekróze (odumření tkáně). Pokud k tomu dojde, lékař vám odebere vaječník a jakoukoli další postiženou tkáň.

Jediným způsobem, jak se této komplikaci vyhnout, je vyhledat okamžité lékařské ošetření pro vaše příznaky.

Pokud dojde k nekróze vaječníku, je stále možné početí a těhotenství. Torze vaječníků nijak neovlivňuje plodnost.

Jaký je výhled?

Torze vaječníků je považována za lékařskou pohotovost a k její nápravě je nutný chirurgický zákrok. Zpožděná diagnostika a léčba může zvýšit riziko komplikací a může vést k dalším operacím.

Jakmile je vaječník rozpleten nebo odstraněn, může vám být doporučeno, abyste užívali hormonální antikoncepci, abyste snížili riziko recidivy. Torze nemá vliv na vaši schopnost otěhotnět nebo porodit těhotenství.