Rakovina vaječníků

Obsah

• Recenze pro

Odhaduje se, že každý rok je přibližně 25 000 žen diagnostikováno s rakovinou vaječníků, což je pátá hlavní příčina úmrtí na rakovinu, což má za následek jen v roce 2008 více než 15 000 úmrtí. Ačkoli obecně postihuje ženy ve věku 60 let a starší, 10 procent případů se vyskytuje u žen mladších 40 let. Chraňte se nyní.

Co to je?

Vaječníky, umístěné v pánvi, jsou součástí reprodukčního systému ženy. Každý vaječník je velký asi jako mandle. Vaječníky produkují ženské hormony estrogen a progesteron. Také uvolňují vajíčka. Vajíčko putuje z vaječníku vejcovodem do dělohy (dělohy). Když žena prochází menopauzou, její vaječníky přestanou uvolňovat vajíčka a vytvářejí mnohem nižší hladiny hormonů.

Většina rakovin vaječníků jsou buď epiteliální karcinomy vaječníků (rakovina, která začíná v buňkách na povrchu vaječníků), nebo maligní nádory zárodečných buněk (rakovina, která začíná ve vaječných buňkách).

Rakovina vaječníků může napadnout, vrhnout se nebo se rozšířit do jiných orgánů:

• Zhoubný nádor vaječníků může růst a napadat orgány vedle vaječníků, jako jsou vejcovody a děloha.
• Buňky rakoviny se mohou zbavit (odlomit) z hlavního nádoru vaječníků. Prolévání do břicha může vést k tvorbě nových nádorů na povrchu blízkých orgánů a tkání. Lékař může tato semena nebo implantáty nazývat.
• Buňky rakoviny se mohou šířit lymfatickým systémem do lymfatických uzlin v pánvi, břiše a hrudníku. Rakovinové buňky se také mohou šířit krevním řečištěm do orgánů, jako jsou játra a plíce.

Kdo je v ohrožení?

Lékaři nedokážou vždy vysvětlit, proč u jedné ženy vzniká rakovina vaječníků a u jiné ne. Víme však, že u žen s určitými rizikovými faktory může být rakovina vaječníků pravděpodobnější než u jiných:

• Rodinná anamnéza rakoviny Ženy, které mají matku, dceru nebo sestru s rakovinou vaječníků, mají zvýšené riziko onemocnění. Také ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsu, dělohy, tlustého střeva nebo konečníku mohou mít také zvýšené riziko rakoviny vaječníků.
  
  Pokud má několik žen v rodině rakovinu vaječníků nebo prsu, zejména v mladém věku, je to považováno za silnou rodinnou anamnézu. Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu vaječníků nebo prsu, můžete si promluvit s genetickým poradcem o testování pro vás a ženy ve vaší rodině.
  
• Osobní anamnéza rakoviny Ženy, které prodělaly rakovinu prsu, dělohy, tlustého střeva nebo konečníku, mají vyšší riziko rakoviny vaječníků.
  
• Stáří Většina žen je starších 55 let, když jim byla diagnostikována rakovina vaječníků.
  
• Nikdy těhotná Starší ženy, které nikdy nebyly těhotné, mají zvýšené riziko rakoviny vaječníků.
  
• Menopauzální hormonální terapie Některé studie naznačují, že ženy, které užívají estrogen samotný (bez progesteronu) po dobu 10 nebo více let, mohou mít zvýšené riziko rakoviny vaječníků.

Další možné rizikové faktory: užívání určitých léků na plodnost, používání prášku mastku nebo obezita. Zatím není jasné, zda tyto skutečnosti ve skutečnosti představují riziko, ale pokud ano, nejsou to silné faktory.

Příznaky

Počáteční rakovina vaječníků nemusí způsobovat zjevné příznaky-v nejranějších stádiích je detekováno pouze 19 procent případů. Ale jak rakovina roste, příznaky mohou zahrnovat:

• Tlak nebo bolest břicha, pánve, zad nebo nohou
• Nafouklé nebo nafouklé břicho
• Nevolnost, poruchy trávení, plynatost, zácpa nebo průjem
• Únava

Mezi méně časté příznaky patří:

• Dušnost
• Pocit potřeby častého močení
• Neobvyklé vaginální krvácení (silná menstruace nebo krvácení po menopauze)

Diagnóza

Pokud máte příznak, který naznačuje rakovinu vaječníků, váš lékař pravděpodobně navrhne jedno nebo více z následujících:

• Fyzikální zkouška Tento kontroluje obecné známky zdraví. Váš lékař může tlačit na vaše břicho, aby zkontroloval nádory nebo abnormální nahromadění tekutiny (ascites). Může být odebrán vzorek tekutiny k vyhledání buněk rakoviny vaječníků.
  
• Zkouška pánve Váš lékař prohmatá vaječníky a blízké orgány, zda nemají hrudky nebo jiné změny jejich tvaru nebo velikosti. Zatímco Pap test je součástí normálního vyšetření pánve, nepoužívá se k diagnostice rakoviny vaječníků, ale spíše jako způsob detekce rakoviny děložního čípku.
  
• Krevní testy Váš lékař může nařídit krevní testy ke kontrole hladiny několika látek, včetně CA-125, látky nacházející se na povrchu buněk rakoviny vaječníků a v některých normálních tkáních. Vysoká hladina CA-125 může být známkou rakoviny nebo jiných stavů. Test CA-125 se nepoužívá samostatně k diagnostice rakoviny vaječníků. Je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro sledování reakce ženy na léčbu rakoviny vaječníků a pro detekci jejího návratu po léčbě.
  
• Ultrazvuk Zvukové vlny z ultrazvukového zařízení se odrážejí od orgánů uvnitř pánve a vytvářejí počítačový obraz, který může ukázat nádor vaječníků. Pro lepší výhled na vaječníky může být zařízení vloženo do pochvy (transvaginální ultrazvuk).
  
• Biopsie Biopsie je odstranění tkáně nebo tekutiny za účelem vyhledání rakovinotvorných buněk. Na základě výsledků krevních testů a ultrazvuku vám lékař může navrhnout operaci (laparotomii) k odstranění tkáně a tekutiny z pánve a břicha za účelem diagnostiky rakoviny vaječníků.

Ačkoli většina žen má pro diagnostiku laparotomii, některé mají proceduru známou jako laparoskopie. Lékař vloží tenký, osvětlený tubus (laparoskop) malým řezem do břicha. Laparoskopie může být použita k odstranění malé, benigní cysty nebo časného rakoviny vaječníků. Může být také použit ke zjištění, zda se rakovina rozšířila.

Pokud jsou nalezeny buňky rakoviny vaječníků, patolog popisuje stupeň buněk. Stupně 1, 2 a 3 popisují, jak neobvykle rakovinné buňky vypadají. Rakovinné buňky 1. stupně nejsou tak pravděpodobné, že by mohly růst a šířit se jako buňky 3. stupně.

Inscenace

Váš lékař může nařídit testy, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila:

• CT vyšetření vytvářet obrázky orgánů a tkání v pánvi nebo břiše: rentgenový> počítač připojený k počítači pořídí několik snímků. Kontrastní materiál můžete obdržet ústy a injekcí do paže nebo ruky. Kontrastní materiál pomáhá orgánům nebo tkáním ukázat se jasněji.
  
  Rentgen hrudníku může vykazovat nádory nebo tekutiny
  
• Baryový klystýr rentgen dolního střeva. Baryum na rentgenových snímcích rýsuje střevo. Na rentgenových paprscích se mohou objevit oblasti zablokované rakovinou.
  
• Kolonoskopie, během kterého Váš lékař vloží dlouhou, osvětlenou trubici do konečníku a tlustého střeva, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila.

Toto jsou fáze rakoviny vaječníků:

• Fáze I: Rakovinové buňky se nacházejí v jednom nebo obou vaječnících na povrchu vaječníků nebo v tekutině odebrané z břicha.
• Etapa II: Rakovinové buňky se rozšířily z jednoho nebo obou vaječníků do jiných tkání v pánvi, jako jsou vejcovody nebo děloha, a mohou se nacházet v tekutině odebrané z břicha.
• Stupeň III: Rakovinové buňky se rozšířily do tkání mimo pánev nebo do regionálních lymfatických uzlin. Buňky rakoviny se nacházejí na vnější straně jater.
• Fáze IV: Rakovinové buňky se rozšířily do tkání mimo břicho a pánev a mohou se nacházet uvnitř jater, plic nebo jiných orgánů.

Léčba

Váš lékař může popsat vaše volby léčby a očekávané výsledky. Většina žen má chirurgii a chemoterapii. Vzácně se používá radiační terapie.

Léčba rakoviny může ovlivnit rakovinné buňky v pánvi, v břiše nebo v celém těle:

• Lokální terapie Chirurgie a radiační terapie jsou lokální terapie. Odstraňují nebo ničí rakovinu vaječníků v pánvi. Když se rakovina vaječníků rozšíří do jiných částí těla, může být použita lokální terapie ke kontrole onemocnění v těchto konkrétních oblastech.
• Intraperitoneální chemoterapie Chemoterapii lze podat přímo do břicha a pánve pomocí tenké hadičky. Léky ničí nebo kontrolují rakovinu břicha a pánve.
• Systémová chemoterapie Když se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly, léky se dostávají do krevního řečiště a ničí nebo kontrolují rakovinu v celém těle.

Vy a váš lékař můžete společně vyvinout léčebný plán, který splní vaše lékařské a osobní potřeby.

Protože léčba rakoviny často poškozuje zdravé buňky a tkáně, vedlejší účinky jsou běžné. Nežádoucí účinky závisí především na typu a rozsahu léčby. Nežádoucí účinky nemusí být u každé ženy stejné a mohou se měnit od jednoho ošetření k druhému. Před zahájením léčby vám tým zdravotní péče vysvětlí možné vedlejší účinky a navrhne způsoby, které vám pomohou je zvládnout.

Možná si budete chtít promluvit se svým lékařem o účasti na klinické studii, výzkumné studii nových léčebných metod. Klinické studie jsou důležitou možností pro ženy se všemi stádii rakoviny vaječníků.

Chirurgická operace

Chirurg provede dlouhý řez ve stěně břicha. Tento typ operace se nazývá laparotomie. Pokud je nalezena rakovina vaječníků, chirurg odstraní:

• oba vaječníky a vejcovody (salpingo-ooforektomie)
• děloha (hysterektomie)
• omentum (tenký, tučný polštář tkáně, který pokrývá střeva)
• blízké lymfatické uzliny
• vzorky tkáně z pánve a břicha

p>

Pokud se rakovina rozšířila, chirurg odstraní co nejvíce rakoviny. Tomu se říká „debulking“ operace.

Pokud máte rakovinu vaječníků v raném stádiu I, může rozsah operace záviset na tom, zda chcete otěhotnět a mít děti. Některé ženy s velmi časným karcinomem vaječníků se mohou rozhodnout se svým lékařem odebrat pouze jeden vaječník, jeden vejcovod a omentum.

První dny po operaci vám může být nepříjemně. Léky mohou pomoci kontrolovat vaši bolest. Před operací byste měli s lékařem nebo zdravotní sestrou prodiskutovat plán úlevy od bolesti. Po operaci může váš lékař plán upravit. Čas potřebný k uzdravení po operaci je u každé ženy jiný. Může trvat několik týdnů, než se vrátíte k běžným aktivitám.

Pokud jste ještě neprošli menopauzou, operace může způsobit návaly horka, vaginální suchost a noční pocení. Tyto příznaky jsou způsobeny náhlou ztrátou ženských hormonů. Promluvte si se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o svých příznacích, abyste mohli společně vytvořit plán léčby. Existují léky a změny životního stylu, které mohou pomoci, a většina příznaků časem zmizí nebo se zmírní.

Chemoterapie

Chemoterapie používá protinádorové léky k zabíjení rakovinných buněk. Většina žen má po operaci chemoterapii rakoviny vaječníků. Někteří mají před operací chemoterapii.

Obvykle se podává více než jeden lék. Léky na rakovinu vaječníků lze podávat různými způsoby:

• Žílou (IV): Léky lze podávat tenkou trubičkou zavedenou do žíly.
• Žílou a přímo do břicha: Některé ženy dostávají IV chemoterapii spolu s intraperitoneální (IP) chemoterapií. Pro IP chemoterapii se léky podávají tenkou trubicí zavedenou do břicha.
• Pusou: Některé léky na rakovinu vaječníků lze podávat ústy.

Chemoterapie se podává v cyklech. Po každém léčebném období následuje období odpočinku. Délka doby odpočinku a počet cyklů závisí na použitých lécích. Léčbu můžete podstoupit na klinice, v ordinaci lékaře nebo doma. Některé ženy mohou během léčby muset zůstat v nemocnici.

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí hlavně na tom, jaké léky se podávají a v jakém množství. Léky mohou poškodit normální buňky, které se rychle dělí:

• Krvinky: Tyto buňky bojují s infekcí, pomáhají srážet krev a přenášejí kyslík do všech částí vašeho těla. Když léky ovlivňují vaše krevní buňky, je pravděpodobnější, že dostanete infekce, snadno se vám vytvoří modřiny nebo krvácíte a budete se cítit velmi slabý a unavený. Váš tým zdravotní péče vás kontroluje na nízké hladiny krevních buněk. Pokud krevní testy ukazují nízké hladiny, může váš tým navrhnout léky, které mohou vašemu tělu pomoci vytvářet nové krvinky.
• Buňky ve vlasových koříncích: Některé léky mohou způsobit vypadávání vlasů. Vaše vlasy dorostou, ale mohou se poněkud lišit barvou a strukturou.
• Buňky, které vystýlají trávicí trakt: Některé léky mohou způsobit špatnou chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, průjem nebo vředy v ústech a rtech. Zeptejte se svého zdravotnického týmu na léky, které pomáhají zmírnit tyto problémy.

Některé léky používané k léčbě rakoviny vaječníků mohou způsobit ztrátu sluchu, poškození ledvin, bolesti kloubů a brnění nebo necitlivost rukou nebo nohou. Většina těchto nežádoucích účinků obvykle odezní po ukončení léčby.

Radiační terapie

Radiační terapie (také nazývaná radioterapie) využívá paprsky s vysokou energií k zabíjení rakovinných buněk. Velký stroj usměrňuje záření na tělo.

Radiační terapie se zřídka používá při počáteční léčbě rakoviny vaječníků, ale může být použita ke zmírnění bolesti a dalších problémů způsobených touto nemocí. Léčba se provádí v nemocnici nebo na klinice. Každé ošetření trvá jen několik minut.

Nežádoucí účinky závisí hlavně na množství daného záření a na ošetřované části vašeho těla. Radiační terapie vašeho břicha a pánve může způsobit nevolnost, zvracení, průjem nebo krvavou stolici. Také vaše kůže v ošetřované oblasti může zčervenat, být suchá a citlivá. Přestože vedlejší účinky mohou být znepokojivé, váš lékař je obvykle dokáže léčit nebo kontrolovat a po ukončení léčby postupně odezní.

Podpůrná péče

Rakovina vaječníků a její léčba může vést k dalším zdravotním problémům. Může vám být poskytnuta podpůrná péče k prevenci nebo kontrole těchto problémů a ke zlepšení vašeho pohodlí a kvality života.

Váš tým zdravotní péče vám může pomoci s následujícími problémy:

• Bolest Váš lékař nebo specialista na kontrolu bolesti může navrhnout způsoby, jak zmírnit nebo snížit bolest.
• Oteklé břicho (z abnormálního nahromadění tekutin nazývaného ascites) Otok může být nepříjemný. Váš zdravotní tým může tekutinu odstranit, kdykoli se nahromadí.
• Zablokované střevo Rakovina může zablokovat střevo. Váš lékař může být schopen otevřít blokádu pomocí operace.
• Oteklé nohy (z lymfedému) Oteklé nohy mohou být nepříjemné a těžko se ohýbají. Může vám pomoci cvičení, masáže nebo kompresní obvazy. Pomoci mohou také fyzioterapeuti vyškolení k zvládání lymfedému.
• Dušnost Pokročilá rakovina může způsobit hromadění tekutiny kolem plic, což ztěžuje dýchání. Váš tým zdravotní péče může kapalinu odstranit, kdykoli se nahromadí.

> Výživa a fyzická aktivita

Pro ženy s rakovinou vaječníků je důležité, aby se o sebe staraly. Péče o sebe zahrnuje dobré jídlo a pobyt tak aktivní, jak jen můžete. K udržení dobré hmotnosti potřebujete správné množství kalorií. K udržení síly potřebujete také dostatek bílkovin. Dobré jídlo vám může pomoci cítit se lépe a mít více energie.

Někdy, zvláště během léčby nebo krátce po ní, nemusíte mít chuť k jídlu. Můžete být nepohodlní nebo unavení. Můžete přijít na to, že jídla nechutnají tak dobře jako dřív. Kromě toho mohou vedlejší účinky léčby (jako je špatná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení nebo vředy v ústech) ztěžovat dobré jídlo. Váš lékař, registrovaný dietetik nebo jiný poskytovatel zdravotní péče může navrhnout způsoby, jak se s těmito problémy vypořádat.

Mnoho žen zjistí, že se cítí lépe, když zůstanou aktivní. Chůze, jóga, plavání a další aktivity vás mohou posílit a zvýšit energii. Ať už si vyberete jakoukoli fyzickou aktivitu, nezapomeňte si před zahájením promluvit se svým lékařem. Pokud vám vaše aktivita způsobuje bolest nebo jiné problémy, určitě o tom informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Následná péče

Po léčbě rakoviny vaječníků budete potřebovat pravidelné prohlídky. I když již nejsou žádné známky rakoviny, nemoc se někdy vrací, protože nezjištěné rakovinné buňky zůstaly po léčbě někde ve vašem těle.

Kontroly pomáhají zajistit, aby byly zaznamenány jakékoli změny vašeho zdraví a v případě potřeby ošetřeny. Kontroly mohou zahrnovat vyšetření pánve, test CA-125, další krevní testy a zobrazovací vyšetření.

Pokud máte mezi kontrolami nějaké zdravotní problémy, kontaktujte svého lékaře.

Výzkum

Lékaři po celé zemi provádějí mnoho typů klinických hodnocení (výzkumné studie, kterých se lidé dobrovolně účastní). Studují nové a lepší způsoby prevence, detekce a léčby rakoviny vaječníků.

Klinické studie jsou navrženy tak, aby zodpověděly důležité otázky a zjistily, zda jsou nové přístupy bezpečné a účinné. Výzkum již vedl k pokroku a výzkumníci nadále hledají účinnější metody. Přestože klinické studie mohou představovat určitá rizika, vědci dělají vše, co mohou, aby ochránili své pacienty.

Mezi prováděnými výzkumy:

• Preventivní studie: U žen, které mají v rodinné anamnéze rakovinu vaječníků, může být riziko vzniku onemocnění sníženo odstraněním vaječníků před detekcí rakoviny. Tato operace se nazývá profylaktická ooforektomie. Ženy s vysokým rizikem rakoviny vaječníků se účastní studií, jejichž cílem je studovat výhody a poškození této operace. Jiní lékaři zkoumají, zda některé léky mohou pomoci předcházet rakovině vaječníků u žen s vysokým rizikem.
• Screeningové studie: Vědci studují způsoby, jak najít rakovinu vaječníků u žen, které nemají příznaky.
• Studie léčby: Lékaři testují nové léky a nové kombinace. Studují biologické terapie, jako jsou monoklonální protilátky, které se mohou vázat na rakovinné buňky, zasahovat do růstu rakovinných buněk a šíření rakoviny.

Pokud máte zájem být součástí klinického hodnocení, promluvte si se svým lékařem nebo navštivte http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Informační specialisté NCI na 1-800-4-CANCER nebo na LiveHelp na http://www.cancer.gov/help mohou odpovídat na otázky a také poskytovat informace o klinických studiích.

Prevence

Zde jsou tři snadné způsoby, jak se chránit před rakovinou vaječníků:

1. Jezte hodně ovoce a zeleniny. Mrkev a rajčata jsou nabité antioxidanty, které bojují proti rakovině, karotenem a lykopenem, a jejich pravidelná konzumace může pomoci snížit riziko rakoviny vaječníků až o 50 procent. To byl závěr studie Brigham and Women's Hospital, Boston, porovnávající 563 žen, které měly rakovinu vaječníků, s 523, které neměly.

Výzkumníci naznačují, že by se měly zaměřit na dvě půl šálky porce rajčatové omáčky (nejkoncentrovanějšího zdroje lykopenu) nebo jiných rajčatových produktů a pět surových mrkví týdně. Další potraviny bohaté na antioxidanty spojené ve výzkumu s nižším rizikem rakoviny vaječníků jsou špenát, sladké brambory, meloun, kukuřice, brokolice a pomeranče. Nedávný výzkum Harvardské školy veřejného zdraví navíc naznačuje, že kaempferol, antioxidant v brokolici, kapustě, jahodách a grapefruitu, může snížit riziko rakoviny vaječníků až o 40 procent.

2. Odlepte se od pohovky. Ženy, které tráví šest hodin denně nebo více sezením ve volném čase, mohou mít až o 50 procent vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění než ty, které jsou aktivnější, uvádí studie National Cancer Institute.

3. Zvažte vyskočení pilulky. Některé výzkumy naznačují, že hormon progestin, nacházející se v mnoha perorálních kontraceptivách, může snížit riziko až o 50 procent, pokud je užíván po dobu pěti let nebo déle.

Převzato z National Cancer Institute (www.cancer.org)

Recenze pro