Výhled na chronickou myeloidní leukémii a délka vašeho života

Obsah

• Fáze CML
• Možnosti léčby
• Výhled
• Celková míra přežití
• Míra přežití podle fáze

Pochopení chronické myeloidní leukémie

Zjištění, že máte rakovinu, může být ohromující. Statistiky však ukazují pozitivní míru přežití u pacientů s chronickou myeloidní leukémií.

Chronická myeloidní leukémie nebo CML je typ rakoviny, která začíná v kostní dřeni. Vyvíjí se pomalu v krvetvorných buňkách uvnitř dřeně a nakonec se šíří krví. Lidé často mají CML po nějakou dobu, než si všimnou jakýchkoli příznaků nebo si dokonce uvědomí, že mají rakovinu.

Zdá se, že CML je způsoben abnormálním genem, který produkuje příliš mnoho enzymu zvaného tyrosinkináza. Ačkoli má genetický původ, CML není dědičná.

Fáze CML

Existují tři fáze CML:

• Chronická fáze: Během první fáze rakovinné buňky rostou pomalu. Většina lidí je diagnostikována v chronické fázi, obvykle po provedení krevních testů z jiných důvodů.
• Zrychlená fáze: Ve druhé fázi buňky leukémie rostou a vyvíjejí se rychleji.
• Blastická fáze: Ve třetí fázi se abnormální buňky vymkly kontrole a vytlačují normální zdravé buňky.

Možnosti léčby

Během chronické fáze se léčba obvykle skládá z perorálních léků nazývaných inhibitory tyrosinkinázy nebo TKI. TKI se používají k blokování působení proteinové tyrosinkinázy a zastavení růstu a množení rakovinných buněk. Většina lidí, kteří jsou léčeni TKI, dostane remisi.

Pokud TKI nejsou účinné nebo přestanou fungovat, může se osoba dostat do zrychlené nebo blastické fáze. Dalším krokem je často transplantace kmenových buněk nebo transplantace kostní dřeně. Tyto transplantace jsou jediným způsobem, jak skutečně vyléčit CML, ale mohou nastat vážné komplikace. Z tohoto důvodu se transplantace obvykle provádějí pouze v případě, že léky nejsou účinné.

Výhled

Stejně jako většina nemocí se i vyhlídky pacientů s CML liší podle mnoha faktorů. Mezi ně patří:

• ve které fázi se nacházejí
• jejich věk
• jejich celkové zdraví
• počty krevních destiček
• zda je slezina zvětšena
• množství poškození kostí leukémií

Celková míra přežití

Míra přežití rakoviny se obvykle měří v pětiletých intervalech. Podle Národního onkologického institutu celková data ukazují, že téměř 65,1 procenta pacientů s diagnostikovanou CML je o pět let později stále naživu.

Nové léky pro boj s CML se však vyvíjejí a testují velmi rychle, což zvyšuje pravděpodobnost, že budoucí míra přežití může být vyšší.

Míra přežití podle fáze

Většina lidí s CML zůstává v chronické fázi. V některých případech se lidé, kteří nedostanou účinnou léčbu nebo na léčbu nereagují dobře, přesunou do zrychlené nebo blastické fáze. Výhled během těchto fází závisí na tom, jaké léčby již vyzkoušeli a jaké léčby jejich těla mohou tolerovat.

Výhled je spíše optimistický pro ty, kteří jsou v chronické fázi a dostávají TKI.

Podle rozsáhlé studie z roku 2006 o novějším léku zvaném imatinib (Gleevec) bylo u těch, kteří dostávali tento lék, po pěti letech míra přežití 83 procent. Studie z roku 2018 týkající se pacientů trvale užívajících drogu imatinib zjistila, že 90 procent žilo nejméně 5 let. Další studie provedená v roce 2010 ukázala, že lék zvaný nilotinib (Tasigna) byl výrazně účinnější než přípravek Gleevec.

Oba tyto léky se nyní staly standardní léčbou během chronické fáze CML. Očekává se, že celková míra přežití vzroste s tím, jak více lidí dostává tyto a další nové, vysoce účinné léky.

Ve zrychlené fázi se míra přežití značně liší podle léčby. Pokud osoba dobře reaguje na TKI, sazby jsou téměř stejně dobré jako u pacientů v chronické fázi.

Celkově se míra přežití u těch v blastické fázi pohybuje pod 20 procenty. Nejlepší šance na přežití spočívá v užívání drog k návratu člověka do chronické fáze a následném pokusu o transplantaci kmenových buněk.