Závratě při vstávání (ortostatická hypotenze)

Obsah

• Přehled
• Co způsobuje ortostatickou hypotenzi?
• Co hledám s ortostatickou hypotenzí?
• Jak je diagnostikována ortostatická hypotenze?
• Jak se léčí ortostatická hypotenze?
• Co lze očekávat dlouhodobě?

Přehled

Ortostatická hypotenze, nazývaná také posturální hypotenze, je náhlý pokles krevního tlaku, ke kterému dochází, když se rychle postavíte.

Hypotenze je termín pro nízký krevní tlak. Krevní tlak je síla vaší krve na stěny vašich tepen.

Když vstanete, gravitace vtáhne krev do nohou a váš krevní tlak začne klesat. Určité reflexy ve vašem těle tuto změnu kompenzují. Vaše srdce bije rychleji, aby pumpovalo více krve a vaše krevní cévy se zúžily, aby se zabránilo hromadění krve v nohou.

Mnoho léčiv může ovlivnit tyto normální reflexy a vést k ortostatické hypotenzi. Tyto reflexy se také mohou stárnout, jak stárnete. Z tohoto důvodu je ortostatická hypotenze častější u starších dospělých.

Podle studie z roku 2011 přibližně 20 procent lidí starších 65 let trpí ortostatickou hypotenzí.

Lidé s ortostatickou hypotenzí se mohou při vstávání cítit závratě. Podmínka je často mírná a trvá jen několik minut po postavení. Někteří lidé mohou omdlet nebo ztratit vědomí.

Co způsobuje ortostatickou hypotenzi?

Existuje mnoho příčin ortostatické hypotenze. Tyto zahrnují:

• dehydratace
• anémie nebo nízký počet červených krvinek
• pokles objemu krve, zvaný hypovolémie, způsobený určitými drogami, jako jsou thiazidová diuretika a smyčková diuretika
• těhotenství
• srdeční stavy, jako je srdeční infarkt nebo onemocnění chlopně
• cukrovka, onemocnění štítné žlázy a další onemocnění endokrinního systému
• Parkinsonova choroba
• dlouhodobý odpočinek na lůžku nebo nehybnost
• teplé počasí
• léky na krevní tlak a antidepresiva
• užívání alkoholu nebo drog při užívání léků na krevní tlak
• diuretika
• stárnutí

Co hledám s ortostatickou hypotenzí?

Nejčastějšími příznaky ortostatické hypotenze jsou závratě a závratě při vstávání. Příznaky obvykle zmizí při sezení nebo lehnutí.

Mezi další běžné příznaky patří:

• nevolnost
• bušení srdce
• bolest hlavy
• slabost
• zmatek
• rozmazané vidění

Mezi méně časté příznaky patří:

• mdloby
• bolest na hrudi
• bolest krku a ramene

Jak je diagnostikována ortostatická hypotenze?

Pokud má lékař podezření, že máte ortostatickou hypotenzi, zkontroluje váš krevní tlak, když sedíte, vleže a stojíte.

Váš lékař může diagnostikovat ortostatickou hypotenzi, pokud váš systolický krevní tlak klesne o 20 milimetrů rtuti (mm Hg) nebo pokud vaše diastolický krevní tlak klesne o 10 mm Hg během 3 minut od vstávání.

K nalezení základní příčiny může lékař také:

• provést fyzickou zkoušku
• zkontrolujte srdeční frekvenci
• objednejte si určité testy

Testy, které vám může lékař objednat, zahrnují:

• kompletní krevní obraz (CBC) pro kontrolu anémie
• elektrokardiogram (EKG) pro kontrolu rytmu srdce
• echokardiogram pro kontrolu fungování srdce a srdečních chlopní
• zátěžový test, který měří srdeční frekvenci během cvičení
• test naklápěcího stolu, ve kterém ležíte na stole, který se pohybuje z vodorovné do svislé polohy a testuje mdloby

Jak se léčí ortostatická hypotenze?

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině. Doporučená léčba může zahrnovat následující změny životního stylu:

• Zvyšte příjem tekutin a vody a omezte příjem alkoholu v případě dehydratace.
• Když vstáváte ze židle nebo postele, pomalu vstávejte.
• Než vstanete, proveďte izometrická cvičení, abyste zvýšili krevní tlak. Například rukou vymačkejte gumovou kouli nebo ručník.
• Spolupracujte s lékařem na úpravě dávky nebo přepněte na jiný lék, pokud je příčinou lék.
• Noste kompresivní punčochy, které vám pomohou s oběhem v nohou.
• Vyvarujte se překřížení nohou nebo dlouhodobého stání.
• Vyhněte se chůzi v horkém počasí.
• Spát s mírně zvednutou hlavou postele.
• Vyvarujte se konzumace velkých jídel bohatých na sacharidy.
• Přidejte do svých denních jídel další sůl, abyste si udrželi tekutinu.

V závažných případech může lékař předepsat léky, které působí na zvýšení objemu krve nebo zúžení krevních cév. Tyto léky mohou zahrnovat:

• fludrokortison (Florinef)
• midodrin (ProAmatine)
• erythropoetin (Epogen, Procrit)

Co lze očekávat dlouhodobě?

Ve většině případů léčení základního stavu vyléčí ortostatickou hypotenzi. Při léčbě mohou lidé, kteří trpí ortostatickou hypotenzí, zmírnit nebo odstranit příznaky.