Rakoviny ústní dutiny

Obsah

• Typy rakoviny ústní dutiny
• Rizikové faktory pro vznik rakoviny ústní dutiny
• Jaké jsou příznaky rakoviny ústní dutiny?
• Jak je diagnostikována rakovina ústní dutiny?
• Jaká jsou stadia rakoviny ústní dutiny?
• Jak se léčí rakovina ústní dutiny?
• Chirurgická operace
• Radiační terapie
• Chemoterapie
• Cílená terapie
• Výživa
• Udržování zdravých úst
• Obnova z léčby rakoviny ústní
• Rekonstrukce a rehabilitace po perorální léčbě rakoviny
• Výhled

Přehled

Rakovina ústní je rakovina, která se vyvíjí v tkáních úst nebo hrdla. Patří do větší skupiny rakoviny zvané rakoviny hlavy a krku. Většina se vyvíjí ve skvamózních buňkách nalezených ve vašich ústech, jazyku a rtech.

Ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno více než 49 000 případů rakoviny ústní dutiny, které se nejčastěji vyskytují u lidí starších 40 let. Rakoviny ústní dutiny se nejčastěji objevují poté, co se rozšířily do lymfatických uzlin na krku. Včasná detekce je klíčem k přežití rakoviny ústní dutiny. Dozvíte se, co zvyšuje vaše riziko, jeho fáze a další.

Typy rakoviny ústní dutiny

Orální rakoviny zahrnují rakoviny:

• rty
• jazyk
• vnitřní výstelka tváře
• dásně
• dno úst
• tvrdé a měkké patro

Váš zubař je často prvním poskytovatelem zdravotní péče, který si všimne příznaků rakoviny ústní dutiny. Získání pololetních zubních prohlídek může u zubaře udržovat aktuální stav o zdraví vašich úst.

Rizikové faktory pro vznik rakoviny ústní dutiny

Jedním z největších rizikových faktorů pro rakovinu ústní dutiny je užívání tabáku. Patří sem kouření cigaret, doutníků a dýmek i žvýkací tabák.

Lidé, kteří konzumují velké množství alkoholu a tabáku, jsou vystaveni ještě většímu riziku, zejména jsou-li oba produkty používány pravidelně.

Mezi další rizikové faktory patří:

• infekce lidským papilomavirem (HPV)
• chronické vystavení slunci na obličeji
• předchozí diagnóza rakoviny ústní
• rodinná anamnéza orálních nebo jiných typů rakoviny
• oslabený imunitní systém
• špatná výživa
• genetické syndromy
• být mužem

Muži mají dvakrát větší pravděpodobnost rakoviny ústní dutiny než ženy.

Jaké jsou příznaky rakoviny ústní dutiny?

Mezi příznaky rakoviny ústní patří:

• bolest na rtu nebo ústech, která se nehojí
• hmota nebo růst kdekoli v ústech
• krvácení z úst
• uvolněné zuby
• bolest nebo potíže s polykáním
• potíže s protézami
• hrudka na krku
• bolest ucha, která nezmizí
• dramatický úbytek hmotnosti
• necitlivost dolního rtu, obličeje, krku nebo brady
• bílé, červené a bílé nebo červené skvrny v ústech nebo na rtech nebo na nich
• bolavý krk
• bolest nebo ztuhlost čelistí
• bolest jazyka

Některé z těchto příznaků, jako je bolest v krku nebo bolest ucha, mohou naznačovat další stavy. Pokud si však všimnete některého z těchto příznaků, zejména pokud nezmizí nebo pokud jich máte více najednou, co nejdříve navštivte svého zubaře nebo lékaře. Zjistěte, jak vypadá rakovina úst.

Jak je diagnostikována rakovina ústní dutiny?

Nejprve lékař nebo zubař provede fyzickou prohlídku. To zahrnuje důkladné prozkoumání střechy a podlahy vašich úst, zadní části krku, jazyka a tváří a lymfatických uzlin na krku. Pokud váš lékař nedokáže určit, proč máte příznaky, můžete být odeslán k specialistovi na uši, nos a krk (ORL).

Pokud váš lékař zjistí jakékoli nádory, výrůstky nebo podezřelé léze, provede biopsii štětcem nebo biopsii tkáně. Biopsie štětcem je bezbolestný test, který sbírá buňky z nádoru jejich kartáčováním na podložní sklíčko. Biopsie tkáně zahrnuje odebrání části tkáně, aby mohla být vyšetřena pod mikroskopem na rakovinné buňky.

Lékař může navíc provést jeden nebo více z následujících testů:

• Rentgenové záření, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do čelisti, hrudníku nebo plic
• CT vyšetření k odhalení všech nádorů v ústech, krku, krku, plicích nebo jinde ve vašem těle
• PET vyšetření k určení, zda rakovina prošla do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů
• MRI sken, aby se zobrazil přesnější obraz hlavy a krku a určil se rozsah nebo stádium rakoviny
• endoskopie k vyšetření nosních cest, dutin, vnitřního hrdla, průdušnice a průdušnice

Jaká jsou stadia rakoviny ústní dutiny?

Existují čtyři stadia rakoviny ústní.

• Fáze 1: Tumor je 2 centimetry (cm) nebo menší a rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin.
• Fáze 2: Tumor je mezi 2 až 4 cm a rakovinné buňky se nerozšíří do lymfatických uzlin.
• Fáze 3: Tumor je buď větší než 4 cm a nerozšíří se do lymfatických uzlin, nebo má jakoukoli velikost a rozšířil se do jedné lymfatické uzliny, ale ne do jiných částí těla.
• Fáze 4: Nádory mají jakoukoli velikost a rakovinné buňky se rozšířily do okolních tkání, lymfatických uzlin nebo jiných částí těla.

Podle Národního onkologického institutu je pětiletá míra přežití u rakoviny ústní dutiny a hltanu následující:

• 83 procent, pro lokalizovanou rakovinu (která se nešíří)
• 64 procent, na rakovinu, která se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin
• 38 procent, na rakovinu, která se šíří do dalších částí těla

Celkově 60 procent všech lidí s rakovinou ústní přežije pět nebo více let. Čím dříve je diagnostikována fáze, tím vyšší je šance na přežití po léčbě. Ve skutečnosti je pětiletá celková míra přežití u pacientů s rakovinou ústní dutiny 1. a 2. stupně obvykle 70 až 90 procent. Díky tomu je včasná diagnostika a léčba o to důležitější.

Jak se léčí rakovina ústní dutiny?

Léčba rakoviny ústní se bude lišit v závislosti na typu, umístění a stádiu rakoviny při diagnóze.

Chirurgická operace

Léčba časných stadií obvykle zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru a rakovinových lymfatických uzlin. Kromě toho mohou být odebrány další tkáně kolem úst a krku.

Radiační terapie

Radiační terapie je další možností. Jedná se o lékaře zaměřeného na paprsky záření na nádor jednou nebo dvakrát denně, pět dní v týdnu, po dobu dvou až osmi týdnů. Léčba pokročilých stadií obvykle zahrnuje kombinaci chemoterapie a radiační terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba léky, které ničí rakovinné buňky. Tento léčivý přípravek se podává perorálně nebo intravenózně (IV). Většina lidí dostává chemoterapii ambulantně, i když někteří vyžadují hospitalizaci.

Cílená terapie

Cílená terapie je další formou léčby. Může být účinný v časných i pokročilých stádiích rakoviny. Léky cílené terapie se budou vázat na specifické proteiny na rakovinných buňkách a interferovat s jejich růstem.

Výživa

Výživa je také důležitou součástí vaší léčby rakoviny ústní dutiny. Mnoho způsobů léčby ztěžuje nebo bolestí jíst a polykat a běžná je špatná chuť k jídlu a hubnutí. Ujistěte se, že jste se poradili o své stravě se svým lékařem.

Rady odborníka na výživu vám pomohou naplánovat jídelní lístek, který bude šetrný k vašim ústům a krku a poskytne tělu potřebné kalorie, vitamíny a minerály, které potřebuje k uzdravení.

Udržování zdravých úst

A konečně, udržování zdravých úst během léčby rakoviny je zásadní součástí léčby. Udržujte svá ústa vlhká a zuby a dásně čisté.

Obnova z léčby rakoviny ústní

Zotavení z každého typu léčby se bude lišit. Příznaky po operaci mohou zahrnovat bolest a otok, ale odstranění malých nádorů obvykle nemá žádné související dlouhodobé problémy.

Odstranění větších nádorů by mohlo ovlivnit vaši schopnost žvýkat, polykat nebo mluvit stejně dobře jako před operací. Možná budete také potřebovat rekonstrukční chirurgický zákrok k obnově kostí a tkání v obličeji odstraněných během chirurgického zákroku.

Radiační terapie může mít negativní vliv na tělo. Mezi vedlejší účinky záření patří:

• bolest v krku nebo v ústech
• sucho v ústech a ztráta funkce slinných žláz
• zubní kaz
• nevolnost a zvracení
• bolavé nebo krvácející dásně
• infekce kůže a úst
• ztuhlost čelistí a bolest
• problémy s nošením zubních náhrad
• únava
• změna vaší schopnosti chutnat a čichat
• změny na pokožce, včetně sucha a pálení
• ztráta váhy
• změny štítné žlázy

Chemoterapeutické léky mohou být toxické pro rychle rostoucí nerakovinové buňky. To může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• ztráta vlasů
• bolestivá ústa a dásně
• krvácení v ústech
• těžká anémie
• slabost
• nechutenství
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• vředy v ústech a rtech
• necitlivost v rukou a nohou

Obnova z cílených terapií je obvykle minimální. Vedlejší účinky této léčby mohou zahrnovat:

• horečka
• bolest hlavy
• zvracení
• průjem
• alergická reakce
• kožní vyrážky

Ačkoli tato léčba má vedlejší účinky, je často nezbytná k potlačení rakoviny. Váš lékař probere vedlejší účinky a pomůže vám zvážit výhody a nevýhody vašich možností léčby.

Rekonstrukce a rehabilitace po perorální léčbě rakoviny

Lidé, u kterých je diagnostikována pokročilá rakovina ústní dutiny, budou pravděpodobně potřebovat rekonstrukční chirurgický zákrok a určitou rehabilitaci, aby pomohli s jídlem a mluvením během zotavení.

Rekonstrukce může zahrnovat zubní implantáty nebo štěpy k opravě chybějících kostí a tkání v ústech nebo na obličeji. Umělé patra se používají k nahrazení chybějící tkáně nebo zubů.

Rehabilitace je také nezbytná v případech pokročilého karcinomu. Logopedická léčba může být poskytována od okamžiku, kdy se dostanete z operace, dokud nedosáhnete maximální úrovně zlepšení.

Výhled

Výhled rakoviny ústní dutiny závisí na konkrétním typu a stadiu rakoviny při diagnóze. Záleží také na vašem celkovém zdravotním stavu, vašem věku a vaší toleranci a reakci na léčbu. Včasná diagnóza je zásadní, protože léčba rakoviny 1. a 2. stupně může být méně zapojena a mít vyšší šanci na úspěšnou léčbu.

Po léčbě bude váš lékař chtít, abyste chodili na časté kontroly, abyste se ujistili, že se zotavujete. Vaše kontroly budou obvykle sestávat z fyzických vyšetření, krevních testů, rentgenového záření a CT vyšetření. Pokud zjistíte něco neobvyklého, nezapomeňte se obrátit na svého zubaře nebo onkologa.