Infekční endokarditida

Obsah

• Jaké jsou příznaky infekční endokarditidy?
• Kdo je vystaven vysokému riziku infekční endokarditidy?
• Diagnostika infekční endokarditidy
• Léčba infekční endokarditidy
• Antibiotika a počáteční léčba
• Chirurgická operace
• Obnova a výhled

Co je infekční endokarditida?

Infekční endokarditida je infekce srdečních chlopní nebo endokardu. Endokard je výstelka vnitřních povrchů srdečních komor. Tento stav je obvykle způsoben bakteriemi vstupujícími do krve a infikující srdce. Bakterie mohou pocházet z:

• pusa
• kůže
• střeva
• dýchací systém
• močové cesty

Pokud je tento stav způsoben bakteriemi, je také známý jako bakteriální endokarditida. Ve vzácných případech to může být také způsobeno houbami nebo jinými mikroorganismy.

Infekční endokarditida je závažný stav vyžadující okamžité lékařské ošetření. Pokud se infekce neléčí, může poškodit vaše srdeční chlopně. To může vést k problémům, včetně:

• mrtvice
• poškození jiných orgánů
• srdeční selhání
• smrt

Tento stav je u lidí se zdravým srdcem vzácný. Lidé, kteří mají jiné srdeční potíže, jsou vystaveni vyššímu riziku.

Možná budete muset před určitými lékařskými a zubními zákroky užívat antibiotika, pokud máte vysoké riziko infekční endokarditidy. Antibiotika pomáhají zastavit bakterie ve vstupu do krve a způsobení infekce. Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem se poraďte se svým chirurgem nebo zubním lékařem.

Jaké jsou příznaky infekční endokarditidy?

Příznaky se u jednotlivých lidí liší. U některých lidí se příznaky objevují náhle, u jiných se příznaky rozvíjejí pomaleji. Poraďte se se svým lékařem, pokud se u Vás vyskytne některý z níže uvedených příznaků. Zvláštní pozornost by měli věnovat lidem s vysokým rizikem endokarditidy.

Příznaky mohou zahrnovat:

• horečka
• bolest na hrudi
• slabost
• krev v moči
• zimnice
• pocení
• červená kožní vyrážka
• bílé skvrny v ústech nebo na jazyku
• bolest a otok kloubů
• bolesti svalů a něha
• abnormální barva moči
• únava
• kašel
• dušnost
• bolest krku
• kongesce a bolest hlavy
• nevolnost nebo zvracení
• ztráta váhy

Infekční endokarditida může být život ohrožující, pokud nebude léčena rychle. Známky infekční endokarditidy se bohužel mohou podobat mnoha dalším onemocněním. Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků.

Kdo je vystaven vysokému riziku infekční endokarditidy?

Tento stav může být ohrožen, pokud máte:

• umělé srdeční chlopně
• vrozené srdeční onemocnění
• onemocnění srdeční chlopně
• poškozené srdeční chlopně
• Hypertrofické kardiomyopatie
• anamnéza endokarditidy
• historie nelegálního užívání drog
• prolaps mitrální chlopně a regurgitace chlopně (prosakování) a / nebo zesílené letáky chlopně

Riziko infekční endokarditidy je vyšší po postupech, které umožňují bakteriím přístup do krevního řečiště. Tyto zahrnují:

• zubní zákroky zahrnující dásně
• zavedení katetrů nebo jehel
• postupy k léčbě infekcí

Tyto postupy neohrožují většinu zdravých lidí. Lidé, kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů pro infekční endokarditidu, však musí být opatrnější. Pokud některý z těchto postupů potřebujete, poraďte se nejprve se svým lékařem. Před vaší návštěvou vám mohou být podána antibiotika.

Diagnostika infekční endokarditidy

Při návštěvě svého lékaře budete nejprve požádáni, abyste popsali své příznaky. Váš lékař poté provede fyzické vyšetření. Poslechnou vaše srdce stetoskopem a zkontrolují zvuky šelestu, který se může projevit infekční endokarditidou. Lékař může také zkontrolovat horečku a cítit zvětšenou slezinu stisknutím levé horní části břicha.

Pokud má váš lékař podezření na infekční endokarditidu, bude vám vyšetřena krev na přítomnost bakterií. Ke kontrole anémie lze také použít kompletní krevní obraz (CBC). U infekční endokarditidy může nastat nedostatek červených krvinek.

Lékař vám může nařídit echokardiogram nebo ultrazvuk srdce. Tento postup používá k vytvoření obrazu zvukové vlny. Ultrazvuková hůlka může být umístěna na hrudi. Alternativně může být menší zařízení zasunuto do krku a do jícnu. To může nabídnout podrobnější obrázek. Echokardiogram hledá poškozené tkáně, díry nebo jiné strukturální změny ve vaší srdeční chlopni.

Lékař může také objednat elektrokardiogram (EKG). EKG sleduje elektrickou aktivitu ve vašem srdci. Tento bezbolestný test může najít nepravidelný srdeční rytmus způsobený endokarditidou.

Zobrazovací testy mohou zkontrolovat, zda se vaše srdce zvětšilo. Mohou také detekovat příznaky, že se infekce rozšířila do dalších oblastí vašeho těla. Mezi tyto testy patří:

• rentgen hrudníku
• skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
• magnetická rezonance (MRI)

Pokud máte diagnostikovanou infekční endokarditidu, budete okamžitě přijati do nemocnice k ošetření.

Léčba infekční endokarditidy

Infekční endokarditida může způsobit nevratné poškození srdce. Pokud není rychle uloveno a léčeno, může se stát život ohrožujícím. Budete muset být léčeni v nemocnici, aby se zabránilo zhoršení infekce a způsobení komplikací.

Antibiotika a počáteční léčba

V nemocnici budou sledovány vaše životní funkce. Antibiotika vám budou podána intravenózně (IV). Jakmile půjdete domů, budete pokračovat s perorálními nebo IV antibiotiky po dobu nejméně čtyř týdnů. Během této doby budete navštěvovat svého lékaře. Pravidelné krevní testy kontrolují, zda infekce ustupuje.

Chirurgická operace

Pokud jsou vaše srdeční chlopně poškozeny, může být nutná operace. Váš chirurg může doporučit opravu srdeční chlopně. Ventil lze také vyměnit za nový ventil vyrobený buď ze zvířecích tkání, nebo z umělých materiálů.

Může být také nutný chirurgický zákrok, pokud antibiotika nefungují nebo pokud je infekce plísňová. Antifungální léky nejsou vždy účinné při infekcích v srdci.

Obnova a výhled

Pokud se neléčí, bude tento stav smrtelný. Většina lidí se však dokáže uzdravit antibiotickou léčbou. Šance na uzdravení závisí na faktorech, včetně vašeho věku a příčiny infekce. Pacienti, kteří podstoupí včasnou léčbu, mají navíc větší šanci na úplné uzdravení.

Pokud bude nutný chirurgický zákrok, může trvat déle, než se úplně zotaví.