Co dělat, pokud vaše současná léčba HCC nefunguje

Obsah

• Přehled léčby
• Cílené terapie
• Drogové studie
• Paliativní a alternativní terapie

Ne každý reaguje na léčbu hepatocelulárním karcinomem (HCC) stejným způsobem. Pokud vaše terapie nedělá to, co má, měli byste mít nějakou představu, co se bude dít dál.

Zde získáte informace o nejnovějších způsobech léčby, studiích s drogami a o tom, na co se můžete zeptat svého lékaře.

Přehled léčby

Váš lékař vytvoří váš počáteční plán léčby na základě faktorů, jako jsou:

• stádium rakoviny při diagnóze
• bez ohledu na to, zda se rakovina rozrostla do krevních cév
• váš věk a celkový zdravotní stav
• pokud je možná chirurgická resekce nebo transplantace jater
• jak dobře fungují vaše játra

V rané fázi rakoviny jater může být vše, co potřebujete, chirurgický zákrok k odstranění nádoru a malé části jater. Pokud rakovina nemetastázovala, můžete mít nárok na transplantaci jater. Pokud chirurgický zákrok není možný, mohou různé ablační techniky zničit malé nádory v játrech, aniž by je odstranily.

Možná budete také potřebovat některá pokračující ošetření, jako je ozařování nebo chemoterapie. Ať už si nakonec zvolíte jakoukoli terapii, váš tým zdravotní péče bude sledovat, jak dobře funguje. Lékař může podle potřeby upravit váš léčebný plán.

Pokud léčba není účinná, je třeba mít na paměti několik dalších věcí.

Cílené terapie

HCC lze léčit léky, které se zaměřují na specifické změny v buňkách způsobujících rakovinu. Jakmile jsou v krvi, mohou tyto léky vyhledávat rakovinné buňky kdekoli ve vašem těle. Proto je lze použít na rakovinu, která se rozšířila mimo játra.

U rakoviny jater může být sorafenib (Nexavar) prvním lékem, který lékař vyzkouší. Rakovinné buňky obsahují proteiny, které je povzbuzují k růstu, a tento lék se na tyto proteiny zaměřuje. Nádory také musí vytvářet nové krevní cévy, aby mohly růst, a sorafenib blokuje tuto akci. Existuje obecně méně nežádoucích účinků, než byste měli při chemoterapii. Protože je k dispozici ve formě tablet, je také snazší jej užívat.

Pokud sorafenib nefunguje, může lékař doporučit regorafenib (Stivarga). Funguje to podobně, ale je vyhrazeno pro ty, kteří již byli léčeni sorafenibem.

Novější cílenou terapií pokročilého karcinomu jater je nivolumab (Opdivo), který se podává injekčně. Nivolumabu bylo uděleno zrychlené schválení pro lidi s HCC, kteří byli léčeni sorafenibem. První studie u lidí s pokročilým karcinomem jater ukazují povzbudivé výsledky.

Pokud lékař doporučil léčbu sorafenibem, zeptejte se:

• Jakým následným testováním se zjistí, zda funguje?
• V jakém okamžiku budeme s jistotou vědět, že je čas udělat změnu?

Pokud sorafenib nefunguje, nebo přestal fungovat:

• Je dalším krokem regorafenib nebo nivolumab?
• Která je pro mě lepší volba a proč?
• Jak budeme vědět, jestli to funguje?
• Pokud to nefunguje, jaké jsou další kroky?

Drogové studie

Proces od výzkumu po získání léku schváleného pro léčbu je dlouhý. Klinické studie patří mezi poslední kroky tohoto procesu. Tyto studie závisí na lidech, kteří se dobrovolně pokusí o experimentální léčbu. Pro vás to znamená přístup k inovativní léčbě, která dosud není schválena pro obecné použití.

Probíhající studie léčby HCC zahrnují řadu terapií, které využívají imunitní systém těla k boji proti rakovině. Mezi tyto léky patří inhibitory imunitního kontrolního bodu, monoklonální protilátky, adoptivní buněčná terapie a terapie onkolytickými viry.

Další informace o klinických studiích na rakovinu jater najdete v Odpovídajícím servisu klinické studie společnosti American Cancer Society nebo v Vyhledávači klinického hodnocení Cancer Research Institute.

Váš lékař vám pomůže vést vás správným směrem. Zde je několik otázek, na které se můžete zeptat:

• Mám nárok na klinické hodnocení?
• Jaký je cíl soudu?
• Jaké jsou zatím zkušenosti s novou terapií?
• Jak to bude probíhat a co se ode mě bude žádat?
• Jaká jsou potenciální rizika?

Paliativní a alternativní terapie

Zatímco váš onkologický tým léčí rakovinu, můžete také podstoupit léčbu symptomů. Podpůrná péče je také známá jako paliativní péče.

Specialisté na paliativní péči samotnou rakovinu neléčí. Jsou vyškoleni, aby se zaměřili na bolest a další příznaky rakoviny a její léčbu. Jejich cílem je zlepšit kvalitu vašeho života. Budou spolupracovat s vašimi ostatními lékaři, aby zajistili, že vaše terapie budou dobře fungovat, a aby se zabránilo nežádoucím interakcím s léky.

Můžete se také podívat na doplňkové a alternativní terapie. Mohou zahrnovat akupunkturu, masáže a relaxační techniky. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, abyste se ujistili, že nové terapie jsou pro vás bezpečné a že používáte kvalifikované odborníky.

Než začnete užívat nové bylinné nebo doplňky stravy, zeptejte se svých lékařů, zda nebudou ovlivňovat jiné léky.

Léčba rakoviny jater často zahrnuje rozšířený tým. Lékaři a další zdravotničtí pracovníci musí spolupracovat na poskytování osobní péče.