Interpretace testů úrovně štítné žlázy

Obsah

• Tabulka hladin TSH
• Hladiny TSH během těhotenství
• Jaké nízké hladiny TSH naznačují
• Příznaky nízké hladiny TSH
• Příčiny nadměrné činnosti štítné žlázy
• Jaké vysoké hladiny TSH naznačují
• Příznaky vysokých hladin TSH
• Příčiny nedostatečně aktivní štítné žlázy
• Jak se mění hladiny TSH
• Léčení abnormálních hladin TSH
• Hypotyreóza (vysoká TSH)
• Hypertyreóza (nízká TSH)
• Odnést

Štítná žláza je motýlová hormon vylučující žláza, která se nachází v přední části krku. Hormony štítné žlázy hrají důležitou roli v:

• metabolismus a hmotnost
• tělesná teplota
• nálada
• ovládání svalů
• trávení
• růst
• funkce a vývoj mozku
• funkce srdce

Několik stavů může způsobit nerovnováhu hormonu štítné žlázy. Nejběžnější jsou autoimunitní onemocnění a nedostatek jódu.

Pokud má lékař podezření, že máte poruchu štítné žlázy, může doporučit jeden nebo několik krevních testů, které jsou součástí panelu funkce štítné žlázy. Tyto testy měří hladiny hormonu štítné žlázy v krvi a mohou pomoci určit, jak funguje vaše štítná žláza.

Nejběžnější testy jsou:

• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
• zdarma T4

V některých případech může lékař provést také následující testy:

• zdarma T3
• kalcitonin
• thyroglobulin
• štítné žlázy protilátky

Test TSH je někdy poskytován samostatně jako předběžný screeningový test. TSH se vyrábí v hypofýze.Stimuluje štítnou žlázu a produkuje trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4).

Nerovnováha v TSH poskytuje informace o vaší štítné žláze a její schopnosti produkovat a vylučovat hormony štítné žlázy. Často je nejcitlivějším indikátorem, že se vyskytuje problém se štítnou žlázou.

Normální rozmezí hladin TSH u dospělých je mezi 0,4 až 4,0 mIU / l (mil. Mezinárodní jednotky na litr). Některé výzkumy naznačují, že tento rozsah by měl být ve skutečnosti spíše 0,45 až 2,5 mIU / l.

Rozsah TSH se také může mírně lišit v závislosti na testovacím zařízení, kde je vaše krev analyzována.

Hladiny TSH u dětí, kojenců a těhotných žen mohou u dospělých klesnout mimo normální rozmezí.

Pokud jste již léčeni pro poruchu štítné žlázy, bude váš lékař pravděpodobně považovat hladinu TSH za normální, pokud je někde mezi 0,5 až 3,0 mIU / l. To se může lišit v závislosti na vašem věku a pohlaví.

Tabulka hladin TSH

Hladiny TSH jsou pouze jedním z ukazatelů fungování štítné žlázy. Liší se podle pohlaví, věku a dalších faktorů. Obecně jsou normální, nízká a vysoká hladina TSH:

Hladiny TSH během těhotenství

Hormony štítné žlázy mohou ovlivnit vývoj mozku a nervového systému dítěte, zejména v prvním trimestru. Asi za 12 týdnů začne dítě produkovat své hormony štítné žlázy. Do té doby je dítě zcela závislé na přenosu hormonů štítné žlázy z matky.

Během těhotenství se může objevit hypotyreóza i hypertyreóza. Můžete mít také jednu z těchto podmínek před otěhotněním a nevíte to.

Neléčené onemocnění štítné žlázy může způsobit potrat, předčasný porod nebo nízkou porodní hmotnost. Může také způsobit preeklampsii. Mít nedostatečně aktivní štítnou žlázu během těhotenství může také ovlivnit růst dítěte a vývoj mozku.

Během těhotenství je důležité nechat si zkontrolovat hladinu TSH, abyste se ujistili, že vy i vaše dítě zůstanete zdraví.

Hormony vylučované během těhotenství mohou ovlivnit hladiny TSH a změnit je podle vašich typických čísel.

Tento graf poskytuje přehled normálních, nízkých a vysokých hladin TSH u těhotných žen ve věku 18 až 45 let:

Poraďte se svým lékařem o hladinách TSH během těhotenství. Váš lékař může určit, zda potřebujete léky štítné žlázy nebo zda je třeba stávající léky štítné žlázy upravit na základě požadovaných hladin TSH pro různé fáze těhotenství.

Jaké nízké hladiny TSH naznačují

Pokud je vaše hladina TSH nižší, než by měla být, můžete mít hypertyreózu. K tomu dochází, když hypofýza snímá hladiny hormonů štítné žlázy, které jsou příliš vysoké a kompenzují se snížením produkce TSH.

Komplikace hypertyreózy zahrnují:

• neúmyslné hubnutí
• osteoporóza
• fibrilace síní
• vyboulení očí nebo potíže se zrakem (pravděpodobnější je, pokud je vaše hyperaktivní štítná žláza spojena s Gravesovou chorobou)
• tyreotoxická krize (štítná žláza)

Příznaky nízké hladiny TSH

Mnoho příznaků hypertyreózy je také způsobeno jinými stavy. Lékař může určit, zda příznaky, které prožíváte, jsou způsobeny nízkou hladinou TSH nebo něčím jiným. Starší dospělí mohou mít malé až žádné příznaky.

Mezi některé příznaky, na které je třeba dát pozor, patří:

• rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• bušení srdce (bušení srdce)
• nevysvětlitelný úbytek na váze
• neklidný nebo nervózní
• chvění rukou a prstů
• únava nebo vyčerpání
• pocit hladu častěji než obvykle
• nespavost
• ztenčení kůže nebo vlasů
• změna pohybů střev, zejména vyšší frekvence
• zvýšené pocení
• změny menstruačního cyklu

Příčiny nadměrné činnosti štítné žlázy

Příliš aktivní štítná žláza může být způsobena několika podmínkami, včetně:

• Gravesova nemoc
• Plummerova choroba (toxická multinodulární struma)
• toxická uzlina štítné žlázy
• tyreoiditida
• brát příliš mnoho léků štítné žlázy

Jaké vysoké hladiny TSH naznačují

Pokud je vaše hladina TSH vyšší, než by měla být, můžete mít hypotyreózu. K tomu dochází, když hypofýza nadměrně kompenzuje nízké množství hormonu štítné žlázy tím, že odčerpává více TSH.

Tento stav je nejčastější u starších žen, ale může se vyskytnout u jakéhokoli pohlaví v každém věku. Kojenci s vrozenou hypotyreózou lze také narodit s vysokou hladinou TSH. Rizika a komplikace nedostatečné štítné žlázy se liší v závislosti na věku.

Pokud se neléčí, rizika a komplikace hypotyreózy u dospělých mohou zahrnovat:

• srdeční choroba
• srdeční selhání
• struma (viditelně zvětšená štítná žláza)
• deprese, která se může stát vážnou
• neplodnost
• periferní neuropatie
• myxedém (těžce pokročilá hypotyreóza)
• vysoký cholesterol
• vysoký krevní tlak

Pokud se neléčí, rizika a komplikace u kojenců zahrnují:

• vývojová zpoždění
• mentální postižení
• špatný svalový tonus, který může eskalovat a způsobit tělesné postižení
• pupeční kýla
• potíže s dýcháním
• žloutenka

Pokud se neléčí, rizika a komplikace u dětí a dospívajících zahrnují:

• zpoždění růstu, způsobující krátkou výšku
• opožděná puberta
• zpomalení růstu trvalých zubů
• vývojová zpoždění a snížená kognitivní schopnost

Příznaky vysokých hladin TSH

Hypotyreóza může být ve svých raných stádiích asymptomatická. Jak postupuje, můžete zaznamenat některé nebo všechny tyto příznaky níže.

Mnoho příznaků je nespecifických a lze je vidět i v jiných podmínkách. Proto je důležité nechat testovat hormony štítné žlázy, pokud se u vás vyskytne některý z následujících případů:

• problémy s pamětí
• strumy
• zpomalil srdeční frekvenci
• Deprese
• přibývání na váze
• oteklé, tuhé nebo bolestivé klouby
• únava
• zácpa
• suchá kůže nebo vlasy
• řídnutí vlasů
• změny v menstruaci
• zvýšená citlivost na chlad

Příčiny nedostatečně aktivní štítné žlázy

Nedostatečná štítná žláza může být způsobena:

• Hashimotova choroba (autoimunitní destrukce štítné žlázy)
• nedostatek jódu ve stravě
• chirurgické odstranění štítné žlázy
• léčby rakoviny, jako je záření
• problémy hypofýzy, včetně benigních nádorů
• tyreoiditida
• některé léky, jako amiodaron (Pacerone) a lithium
• nadměrná léčba hypertyreózy

Jak se mění hladiny TSH

Jediným způsobem, jak komplexně určit zdraví štítné žlázy, je nechat lékaře sledovat svou štítnou žlázu a její produkci hormonů štítné žlázy.

Štítná žláza je jednou z několika žláz a struktur, které tvoří endokrinní systém těla.

Funguje ve spolupráci s hypofýzou a hypotalamem. Tyto žlázy stimulují štítnou žlázu k vylučování dvou hormonů, které se pak uvolňují do krevního řečiště: T4 a T3.

Pokud vaše štítná žláza nevyrábí dostatek T3 nebo T4, může dojít k hypotyreóze (nedostatečně štítná žláza). Pokud vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho T4, může to vést k hypertyreóze (hyperaktivní štítné žláze).

Je důležité si uvědomit, že existuje určitá diskuse o tom, jaké hladiny TSH jsou normální. Z tohoto důvodu je důležité mluvit se svým lékařem o všech příznacích, které se u vás vyskytnou. Měli byste je také informovat o dalších zdravotních stavech, které máte, a o všech lécích, které užíváte.

Léčení abnormálních hladin TSH

Lékař diagnostikuje poruchu štítné žlázy kontrolou své anamnézy, provedením fyzického vyšetření a provedením několika testů, včetně krevního testu. V některých, ale ne ve všech případech, možná budete potřebovat ultrazvuk štítné žlázy nebo skenování štítné žlázy.

Léčba hypotyreózy a hypertyreózy se může v průběhu času měnit v závislosti na závažnosti stavu a vaší reakci na léky.

Hypotyreóza (vysoká TSH)

Hypotyreóza je léčena levotyroxinem (Synthroid), syntetickým hormonem štítné žlázy. Levothyroxin je perorální lék, který se užívá denně na lačný žaludek. Vaše dávka se může časem měnit a je obvykle upravována na základě hladiny v krvi.

Hypertyreóza (nízká TSH)

Hypertyreóza může být léčena několika způsoby. Zohlední se váš věk, závažnost stavu, základní příčina a vaše celkové zdraví. Ošetření zahrnují:

• Léky proti štítné žláze. Tyto perorální léky brání vaší štítné žláze v produkci příliš velkého hormonu. Nejběžněji předepsaným lékem pro tento stav je methimazol (Tapazole).
• Radioaktivní jód. Jedná se o pilulku, užívanou perorálně, která má zničit některé nebo všechny štítné žlázy. Obvykle je potřeba pouze jednou, i když někteří lidé mohou potřebovat více než jednu léčbu. Možná budete muset brát denně léky na náhradu štítné žlázy.
• Tyreoidektomie. Tento chirurgický zákrok odstraní většinu štítné žlázy. Sleduje se denní substituční léčbou štítnou žlázou.

Odnést

Testy hladiny štítné žlázy, včetně testu TSH, mohou určit, zda vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonu štítné žlázy.

Pokud vaše štítná žláza nevyrábí dostatek T3 nebo T4, může dojít k hypotyreóze (nedostatečně štítná žláza). Pokud vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho T4, může to vést k hypertyreóze (hyperaktivní štítné žláze).

Nerovnováhy v hladinách TSH jsou běžné a léčitelné.