Co je opoziční vzdorná porucha?

Obsah

• Příznaky opoziční vzdorné poruchy
• U dětí a dospívajících
• U dospělých
• Příčiny opoziční vzdorovité poruchy
• Kritéria pro diagnostiku opoziční vzdorné poruchy
• 1. Ukazují vzor chování
• 2. Chování narušuje jejich život
• 3. Není to spojeno s návykovými látkami nebo epizodami duševního zdraví
• Vážnost
• Léčba opozičních vzdorovitých poruch
• Strategie zvládání opozičních vzdorných poruch
• Opoziční vzdorná porucha ve třídě
• Otázky a odpovědi: Porucha chování vs. opoziční vzdorná porucha
• Otázka:
• A:

Přehled

I ty nejmírnější děti mají občasné výbuchy frustrace a neposlušnosti. Ale přetrvávající vzorec hněvu, vzdoru a mstivosti proti autoritám by mohl být známkou opozičního vzdoru (ODD).

ODD je porucha chování, která vede k vzdoru a hněvu proti autoritě. Může ovlivnit práci, školu a společenský život člověka.

ODD postihuje 1 až 16 procent dětí školního věku. Je častější u chlapců než u dívek. Mnoho dětí začíná projevovat příznaky ODD ve věku od 6 do 8 let. ODD se vyskytuje také u dospělých. Dospělí s ODD, kteří nebyli diagnostikováni jako děti, často zůstávají nediagnostikovaní.

Příznaky opoziční vzdorné poruchy

U dětí a dospívajících

ODD nejčastěji postihuje děti a dospívající. Mezi příznaky ODD patří:

• časté záchvaty vzteku nebo epizody hněvu
• odmítnutí vyhovět žádostem dospělých
• nadměrné hádky s dospělými a autoritami
• vždy zpochybňovat nebo aktivně ignorovat pravidla
• chování určené k rozrušení, obtěžování nebo hněvu ostatních, zejména autorit
• obviňovat ostatní z jejich vlastních chyb nebo nesprávného chování
• být snadno naštvaný
• mstivost

Žádný z těchto příznaků sám o sobě nepoukazuje na ODD. Musí existovat vzor více příznaků vyskytujících se po dobu nejméně šesti měsíců.

U dospělých

Příznaky ODD se mezi dětmi a dospělými překrývají. Mezi příznaky u dospělých s ODD patří:

• cítit se naštvaný na svět
• pocit nepochopení nebo nelibosti
• silná nechuť k autoritě, včetně nadřízených v práci
• identifikovat se jako rebel
• vehementně se brání a nejsou otevření zpětné vazbě
• obviňovat ostatní z jejich vlastních chyb

Poruchu je často obtížné diagnostikovat u dospělých, protože mnoho příznaků se překrývá s antisociálním chováním, zneužíváním návykových látek a jinými poruchami.

Příčiny opoziční vzdorovité poruchy

Neexistuje žádná prokázaná příčina ODD, ale existují teorie, které mohou pomoci identifikovat potenciální příčiny. Předpokládá se, že ODD způsobuje kombinace environmentálních, biologických a psychologických faktorů. Například je častější u rodin s anamnézou poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Jedna teorie naznačuje, že ODD se může začít rozvíjet, když jsou děti batolata, protože děti a dospívající s ODD vykazují chování docela typické pro batolata. Tato teorie také naznačuje, že dítě nebo dospívající se snaží osamostatnit od rodičů nebo autorit, k nimž byli citově připojeni.

Je také možné, že se ODD vyvíjí v důsledku naučeného chování, což odráží metody negativního posilování, které používají některé autority a rodiče. To platí zejména v případě, že dítě používá špatné chování k získání pozornosti. V ostatních případech by dítě mohlo převzít negativní chování rodiče.

Mezi další možné příčiny patří:

• určité osobnostní rysy, jako je silná vůle
• nedostatek pozitivní vazby na rodiče
• výrazný stres nebo nepředvídatelnost v domácnosti nebo v každodenním životě

Kritéria pro diagnostiku opoziční vzdorné poruchy

Vyškolený psychiatr nebo psycholog může diagnostikovat děti a dospělé s ODD. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, známý jako DSM-5, nastiňuje tři hlavní faktory potřebné pro stanovení diagnózy ODD:

1. Ukazují vzor chování

Osoba musí mít vztek nebo podrážděnou náladu, sporné nebo vzdorné chování nebo mstivost trvající nejméně šest měsíců. Během této doby musí zobrazit alespoň čtyři z následujících chování z jakékoli kategorie.

Alespoň jeden z těchto příznaků se musí projevit u někoho, kdo není sourozenec. Kategorie a příznaky zahrnují:

Rozzlobená nebo podrážděná nálada, který zahrnuje příznaky jako:

• často ztrácejí nervy
• být citlivý
• být snadno naštvaný
• často se rozčílí nebo rozčílí

Argumentační nebo vzdorné chování, který zahrnuje příznaky jako:

• časté hádky s autoritami nebo dospělými
• aktivně vzdorovat žádostem od autoritních údajů
• odmítá vyhovět žádostem autoritativních osob
• záměrně otravovat ostatní
• obviňovat ostatní ze špatného chování

Pomstychtivost

• jednat zlomyslně alespoň dvakrát za šest měsíců

2. Chování narušuje jejich život

Druhá věc, kterou profesionál hledá, je, pokud je narušení chování spojeno s utrpením v osobě nebo v jejím bezprostředním sociálním kruhu. Rušivé chování může negativně ovlivnit důležité oblasti, jako je jejich společenský život, vzdělání nebo zaměstnání.

3. Není to spojeno s návykovými látkami nebo epizodami duševního zdraví

Pro diagnostiku se chování nemůže vyskytovat výlučně v průběhu epizod, které zahrnují:

• zneužívání návykových látek
• Deprese
• bipolární porucha
• psychóza

Vážnost

DSM-5 má také stupnici závažnosti. Diagnóza ODD může být:

• Mírné: Příznaky se omezují pouze na jedno nastavení.
• Střední: Některé příznaky budou přítomny alespoň ve dvou nastaveních.
• Závažné: Příznaky se objeví ve třech nebo více nastaveních.

Léčba opozičních vzdorovitých poruch

Včasná léčba je pro lidi s ODD zásadní. Dospívající a dospělí s neléčenou ODD mají zvýšené riziko deprese a zneužívání návykových látek, tvrdí Americká akademie dětské a dorostové psychiatrie. Možnosti léčby mohou zahrnovat:

Individuální kognitivně behaviorální terapie: Psycholog bude s dítětem pracovat na zlepšení:

• dovednosti zvládání hněvu
• komunikační dovednosti
• Impulsní řízení
• zkušenosti s řešením problému

Mohou být také schopni identifikovat potenciální přispívající faktory.

Rodinná terapie: Psycholog bude na změnách pracovat s celou rodinou. To může rodičům pomoci najít podporu a naučit se strategie zvládání ODD jejich dítěte.

Interakční terapie rodič-dítě(PCIT): Terapeuti budou koučovat rodiče při interakci se svými dětmi. Rodiče se mohou naučit efektivnější rodičovské techniky.

Skupiny vrstevníků: Dítě se může naučit, jak zlepšit své sociální dovednosti a vztahy s ostatními dětmi.

Léky: Ty mohou pomoci léčit příčiny ODD, jako je deprese nebo ADHD. Neexistuje však žádný konkrétní lék na léčbu samotné ODD.

Strategie zvládání opozičních vzdorných poruch

Rodiče mohou svým dětem pomoci se správou ODD tím, že:

• zvýšení pozitivních posil a snížení negativních posil
• používání důsledného trestu za špatné chování
• pomocí předvídatelných a okamžitých rodičovských odpovědí
• modelování pozitivních interakcí v domácnosti
• snížení environmentálních nebo situačních spouštěčů (Pokud se například zdá, že narušení chování vašeho dítěte narůstá s nedostatkem spánku, ujistěte se, že má dostatek spánku.)

Dospělí s ODD mohou svou poruchu zvládnout:

• přijímání odpovědnosti za své činy a chování
• pomocí všímavosti a hlubokého dýchání udrželi svůj temperament pod kontrolou
• hledání činností uvolňujících stres, jako je cvičení

Opoziční vzdorná porucha ve třídě

Rodiče nejsou jediní, kterým děti s ODD čelí. Někdy se dítě může chovat pro rodiče, ale špatně pro učitele ve škole. Učitelé mohou k výuce studentů s ODD použít následující strategie:

• Uvědomte si, že techniky úpravy chování, které fungují na jiných studentech, nemusí na tomto studentovi fungovat. Možná se budete muset rodiče zeptat, co je nejúčinnější.
• Mějte jasná očekávání a pravidla. Zveřejněte pravidla ve třídě na viditelné místo.
• Uvědomte si, že jakákoli změna v nastavení učebny, včetně požárního cvičení nebo pořadí lekcí, může dítě s ODD rozrušit.
• Mějte dítě na svědomí za své činy.
• Pokuste se studentovi získat důvěru tím, že budete komunikovat jasně a důsledně.

Otázky a odpovědi: Porucha chování vs. opoziční vzdorná porucha

Otázka:

Jaký je rozdíl mezi poruchou chování a opoziční vzdorovitou poruchou?

Anonymní pacient

A:

Opoziční vzdorná porucha je rizikovým faktorem pro rozvoj poruchy chování (CD). Diagnostická kritéria spojená s poruchou chování jsou často považována za závažnější než kritéria spojená s ODD. CD zahrnuje závažnější přestupky než napadání autority nebo mstivé chování, jako je krádež, agresivní chování vůči lidem nebo zvířatům, a dokonce i ničení majetku. Pravidla porušovaná lidmi s CD mohou být docela vážná. Chování spojené s touto podmínkou může být také nelegální, což u ODD obecně neplatí.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.