26 běžně používaných opioidních léků

Obsah

• Formy opioidů
• Seznam produktů obsahujících pouze opioidy
• Buprenorfin
• Butorfanol
• Kodein sulfát
• Fentanyl
• Hydrokodon bitartrát
• Hydromorfon
• Tartarát levorfanolu
• Meperidin hydrochlorid
• Methadon hydrochlorid
• Morfin sulfát
• Oxykodon
• Oxymorfon
• Tapentadol
• Tramadol
• Seznam kombinovaných produktů opioidů
• Acetaminofen-kofein-dihydrokodein
• Acetaminofen-kodein
• Aspirin-kofein-dihydrokodein
• Hydrokodon-acetaminofen
• Hydrokodon-ibuprofen
• Morfin-naltrexon
• Oxykodon-acetaminofen
• Oxykodon-aspirin
• Oxykodon-ibuprofen
• Oxykodon-naltrexon
• Pentazocin-naloxon
• Tramadol-acetaminofen
• Opioidy v produktech pro jiná použití než bolest
• Úvahy o užívání opioidů
• Závažnost bolesti
• Historie léčby bolesti
• Jiné podmínky
• Lékové interakce
• Stáří
• Historie zneužívání návykových látek
• Pojistné krytí
• Kroky pro bezpečné užívání opioidů
• Tolerance a výběr
• Odnést

Úvod

První opioidní lék, morfin, byl vytvořen v roce 1803. Od té doby přišlo na trh mnoho různých opioidů. Některé se také přidávají do produktů určených pro konkrétnější použití, jako je léčba kašle.

V současné době se ve Spojených státech k léčbě akutní a chronické bolesti používá mnoho kombinovaných léků obsahujících pouze opioidy a opioidy, pokud jiné léky, jako je ibuprofen nebo acetaminofen, nejsou dostatečně silné. Některé typy se také používají při léčbě poruch užívání opioidů.

Formy opioidů

Opioidní produkty mají mnoho podob. Liší se v tom, jak je berete, i jak dlouho jim trvá, než začnou pracovat, a jak dlouho v práci pokračují. Většinu těchto forem lze přijmout bez pomoci. Jiné, například injekční formy, musí podat zdravotnický pracovník.

Produkty s okamžitým uvolňováním začnou fungovat rychle poté, co je užijete, ale jsou účinné po kratší dobu. Produkty s prodlouženým uvolňováním uvolňují léky po delší dobu. Produkty jsou obecně považovány za okamžité vydání, pokud nejsou označeny jinak.

Opioidy s okamžitým uvolňováním se používají k léčbě akutní a chronické bolesti. Opioidy s prodlouženým uvolňováním se obvykle používají pouze k léčbě chronické bolesti, když opioidy s okamžitým uvolňováním již nestačí.

Pokud vám lékař předepíše opioidy s prodlouženým uvolňováním, může vám také podat opioidy s okamžitým uvolňováním k léčbě průlomové bolesti, zejména při rakovinové bolesti nebo bolesti během péče na konci života.

Seznam produktů obsahujících pouze opioidy

Tyto produkty obsahují pouze opioidy:

Buprenorfin

Tento lék je opioid s dlouhodobým účinkem. Obecný buprenorfin je dodáván v sublingvální tabletě, transdermální náplasti a injekčním roztoku. Obecná a značková injekční řešení poskytuje pouze poskytovatel zdravotní péče.

Mezi příklady značkových produktů z buprenorfinu patří:

• Belbuca, bukální film
• Probuphine, intradermální implantát
• Butrans, transdermální náplast
• Buprenex, injekční roztok

Některé formy se používají pro chronickou bolest, která vyžaduje nepřetržitou léčbu. K léčbě závislosti na opioidech jsou k dispozici další formy buprenorfinu.

Butorfanol

Butorfanol je k dispozici pouze jako generický lék. Přichází v nosním spreji. Jedná se o produkt s okamžitým uvolňováním a obvykle se používá při akutní bolesti. Butorfanol je také k dispozici v injekčním roztoku, který musí podat poskytovatel zdravotní péče.

Kodein sulfát

Kodein sulfát je k dispozici pouze jako generický lék. Dodává se v perorální tabletě s okamžitým uvolňováním. Kodein sulfát se běžně nepoužívá k léčbě bolesti. Pokud je, obvykle se používá pro mírnou až středně těžkou akutní bolest.

Fentanyl

Obecný fentanyl se dodává v perorálních pastilkách, transdermálních náplastech s prodlouženým uvolňováním a injekčním roztoku, který poskytuje pouze poskytovatel zdravotní péče. Mezi značkové produkty fentanylu patří:

• Fentora, bukální tableta
• Actiq, perorální pastilka
• Lazanda, nosní sprej
• Abstral, sublingvální tableta
• Subsys, sublingvální sprej
• Duragesic, transdermální náplast s prodlouženým uvolňováním

Transdermální náplast se používá k chronické bolesti u lidí, kteří potřebují 24hodinovou léčbu a kteří již pravidelně užívají léky proti bolesti opiáty.

Ostatní produkty se používají k průlomové bolesti u lidí, kteří již dostávají nepřetržitě opiáty pro bolesti způsobené rakovinou.

Hydrokodon bitartrát

Hydrokodon bitartrát jako jediná složka je k dispozici jako následující značkové výrobky:

• Zohydro ER, perorální tobolka s prodlouženým uvolňováním
• Hysingla ER, perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
• Vantrela ER, perorální tableta s prodlouženým uvolňováním

Používá se k chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu. Obvykle se však nepoužívá.

Hydromorfon

Generický hydromorfon se dodává v perorálním roztoku, perorální tabletě, perorální tabletě s prodlouženým uvolňováním a rektálním čípku. Je také k dispozici v injekčním roztoku poskytnutém poskytovatelem zdravotní péče.

Mezi značkové produkty hydromorfonu patří:

• Dilaudid, perorální roztok nebo perorální tableta
• Exalgo, perorální tableta s prodlouženým uvolňováním

Produkty s prodlouženým uvolňováním se používají k léčbě chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu. Produkty s okamžitým uvolňováním se používají při akutní i chronické bolesti.

Tartarát levorfanolu

Levorfanol je k dispozici pouze jako generický lék. Dodává se v perorální tabletě. Obvykle se používá pro středně silné až silné akutní bolesti.

Meperidin hydrochlorid

Tento lék se obvykle používá při středně silné až silné akutní bolesti. Je k dispozici jako generický lék a jako značkový lék Demerol. Generické verze jsou k dispozici v perorálním roztoku nebo perorální tabletě. Oba jsou také k dispozici v injekčním roztoku, který poskytuje poskytovatel zdravotní péče.

Methadon hydrochlorid

Metadon hydrochlorid je k dispozici jako generikum a značkový lék Dolophine. Používá se k chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu.

Obecná verze je k dispozici v perorální tabletě, perorálním roztoku a perorální suspenzi. Je také k dispozici v injekčním roztoku poskytnutém poskytovatelem zdravotní péče. Dolophine je k dispozici pouze v perorální tabletě.

Morfin sulfát

Obecný morfin sulfát je dostupný v perorální tobolce s prodlouženým uvolňováním, perorálním roztoku, perorální tabletě, perorální tabletě s prodlouženým uvolňováním, rektálním čípku a injekčním roztoku.

Dodává se také v, což je sušený opiový mákový latex obsahující morfin a kodein, který je smíchán s alkoholem. Tato forma se používá ke snížení počtu a frekvence stolice a v určitých případech může léčit průjem.

Mezi značkové produkty morfin sulfátu patří:

• Kadian, perorální tobolka s prodlouženým uvolňováním
• Arymo ER, perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
• MorphaBond, perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
• MS Contin, perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
• Astramorph PF, injekční roztok
• Duramorph, injekční roztok
• DepoDur, injekční suspenze

Produkty s prodlouženým uvolňováním se používají k léčbě chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu. Produkty s okamžitým uvolňováním se používají při akutní a chronické bolesti. Injekční produkty jsou poskytovány pouze poskytovatelem zdravotní péče.

Oxykodon

Některé formy oxykodonu jsou dostupné jako generické léky. Některé jsou k dispozici pouze jako značkové léky. Obecný oxykodon je dodáván v perorální tobolce, perorálním roztoku, perorální tabletě a perorální tabletě s prodlouženým uvolňováním.

Značkové verze zahrnují:

• Oxaydo, perorální tableta
• Roxicodone, perorální tableta
• Oxycontin, perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
• Xtampza, perorální tobolka s prodlouženým uvolňováním
• Roxybond, perorální tableta

Produkty s prodlouženým uvolňováním se používají k léčbě chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu. Produkty s okamžitým uvolňováním se používají při akutní a chronické bolesti.

Oxymorfon

Generický oxymorfon je dostupný v perorální tabletě a perorální tabletě s prodlouženým uvolňováním. Značkový oxymorfon je k dispozici jako:

• Opana, perorální tableta
• Opana ER, tableta s prodlouženým uvolňováním nebo tableta s prodlouženým uvolňováním s prodlouženým uvolňováním

Tablety s prodlouženým uvolňováním se používají k léčbě chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu.

V červnu 2017 se však požaduje, aby výrobci oxymorfonových produktů s prodlouženým uvolňováním tyto léky vysazovali. Bylo to proto, že zjistili, že přínos užívání tohoto léku již nepřeváží riziko.

Tablety s okamžitým uvolňováním se stále používají k léčbě akutní a chronické bolesti.

Oxymorphone je také k dispozici ve formě, která se vstřikuje do vašeho těla jako značkový produkt Opana. Poskytuje to pouze poskytovatel zdravotní péče.

Tapentadol

Tapentadol je k dispozici pouze jako značkové verze Nucynta a Nucynta ER. Nucynta je perorální tableta nebo perorální roztok používaný k léčbě akutní i chronické bolesti. Nucynta ER je perorální tableta s prodlouženým uvolňováním používaná k léčbě chronické bolesti nebo silné bolesti způsobené diabetickou neuropatií (poškození nervů) u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu.

Tramadol

Generický tramadol se dodává v perorální tobolce s prodlouženým uvolňováním, perorální tabletě a perorální tabletě s prodlouženým uvolňováním. Značkový tramadol pochází jako:

• Conzip, perorální tobolka s prodlouženým uvolňováním
• EnovaRx, externí krém

Perorální tableta se obvykle používá k léčbě středně silné až středně silné akutní bolesti. Produkty s prodlouženým uvolňováním se používají k chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu. Vnější krém se používá při bolestech pohybového aparátu.

Seznam kombinovaných produktů opioidů

Následující produkty kombinují opioid s jinými léky. Podobně jako u produktů obsahujících pouze opioidy mají tyto léky různé formy a různá použití:

Acetaminofen-kofein-dihydrokodein

Tento lék se obvykle používá pouze pro středně těžkou až středně těžkou akutní bolest. Obecný acetaminofen-kofein-dihydrokodein se dodává v perorální tabletě a perorální kapsli. Značkový produkt Trezix se dodává v perorální tobolce.

Acetaminofen-kodein

Tento lék se obvykle používá pouze pro mírnou až středně těžkou akutní bolest. Obecný acetaminofen-kodein je dodáván v perorální tabletě a perorálním roztoku. Značkový acetaminofen-kodein přichází jako:

• Capital a kodein, ústní suspenze
• Tylenol s kodeinem č. 3, perorální tableta
• Tylenol s kodeinem č. 4, perorální tableta

Aspirin-kofein-dihydrokodein

Aspirin-kofein-dihydrokodein je k dispozici jako generikum a značkový lék Synalgos-DC. Dodává se v perorální kapsli. Obvykle se používá pouze při středně silné až středně silné akutní bolesti.

Hydrokodon-acetaminofen

Tento lék se obvykle používá při středně silné až středně silné akutní bolesti. Obecný hydrokodon-acetaminofen se dodává v perorální tabletě a perorálním roztoku. Značkové verze zahrnují:

• Anexsia, perorální tableta
• Norco, perorální tableta
• Zyfrel, perorální roztok

Hydrokodon-ibuprofen

Hydrokodon-ibuprofen je dostupný ve formě perorálních tablet. Přichází jako generikum a značkové léky Reprexain a Vicoprofen. Obvykle se používá při akutní bolesti.

Morfin-naltrexon

Morfin-naltrexon je k dispozici pouze jako značkový lék Embeda. Dodává se v perorální kapsli s prodlouženým uvolňováním. Tento lék se obvykle používá k chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu.

Oxykodon-acetaminofen

Tento lék se používá při akutní i chronické bolesti. Obecný oxykodon-acetaminofen je dostupný jako perorální roztok a perorální tableta. Značkové verze zahrnují:

• Oxycet, perorální tableta
• Percocet, perorální tableta
• Roxicet, perorální roztok
• Xartemis XR, perorální tableta s prodlouženým uvolňováním

Oxykodon-aspirin

Oxykodon-aspirin je k dispozici jako generikum a značkový lék Percodan. Přichází jako perorální tableta. Obvykle se používá pro středně silné až středně silné akutní bolesti.

Oxykodon-ibuprofen

Oxykodon-ibuprofen je k dispozici pouze jako generický lék. Dodává se v perorální tabletě. Obvykle se používá ne déle než sedm dní k léčbě krátkodobé silné bolesti.

Oxykodon-naltrexon

Oxykodon-naltrexon je k dispozici pouze jako značkový lék Troxyca ER. Dodává se v perorální kapsli s prodlouženým uvolňováním. Obvykle se používá k chronické bolesti u lidí, kteří potřebují nepřetržitou léčbu.

Pentazocin-naloxon

Tento produkt je k dispozici pouze jako generický lék. Dodává se v perorální tabletě. Používá se na akutní i chronickou bolest.

Tramadol-acetaminofen

Tramadol-acetaminofen je dostupný jako generický lék a značkový lék Ultracet. Dodává se v perorální tabletě. Tato forma se obvykle používá ne déle než pět dní k léčbě krátkodobé silné bolesti.

Opioidy v produktech pro jiná použití než bolest

Některé opioidy lze použít samostatně nebo v kombinačních přípravcích k léčbě jiných stavů, než je akutní a chronická bolest. Mezi tyto léky patří:

• kodein
• hydrokodon
• buprenorfin
• metadon

Například kodein a hydrokodon jsou kombinovány s jinými léky v produktech, které léčí kašel.

Buprenorfin (samotný nebo v kombinaci s naloxonem) a metadon se používají v přípravcích k léčbě poruch užívání opioidů.

Úvahy o užívání opioidů

Existuje mnoho opioidů a kombinací opioidů. Každý z nich má jiné způsoby léčby. Je důležité používat správný opioid a používat ho správně.

Před výběrem nejlepšího opioidního přípravku nebo přípravků pro vaši individuální léčbu budete vy a váš lékař muset zvážit mnoho faktorů. Mezi tyto faktory patří:

• závažnost vaší bolesti
• vaše historie léčby bolesti
• další podmínky, které máte
• jiné léky, které užíváte
• tvůj věk
• zda jste v minulosti měli poruchy užívání návykových látek
• vaše zdravotní pojištění

Závažnost bolesti

Při doporučení léčby opioidy lékař zváží, jak silná je vaše bolest. Některé opioidní léky jsou silnější než jiné.

Některé kombinované přípravky, jako je kodein-acetaminofen, se používají pouze k mírné až střední bolesti. Jiné, jako je hydrokodon-acetaminofen, jsou silnější a používají se při středně silné až středně silné bolesti.

Produkty se samotným opioidem s okamžitým uvolňováním se obvykle používají k léčbě středně silné až silné bolesti. Produkty s prodlouženým uvolňováním jsou určeny pouze k použití při silných bolestech, které je třeba ošetřovat 24 hodin denně, poté, co ostatní léky nebudou fungovat.

Historie léčby bolesti

Při doporučení další léčby lékař zváží, zda již dostáváte léky na bolest. Některé opioidní léky, jako je fentanyl a metadon, jsou vhodné pouze u lidí, kteří již užívají opioidy a potřebují dlouhodobou léčbu.

Jiné podmínky

Vaše ledviny odstraňují z vašeho těla některé opioidní léky. Pokud máte špatnou funkci ledvin, můžete mít vyšší riziko nežádoucích účinků těchto léků. Mezi tyto opioidy patří:

• kodein
• morfium
• hydromorfon
• hydrokodon
• oxymorfon
• meperidin

Lékové interakce

Některým lékům je třeba se vyhnout nebo je třeba je používat opatrně, aby nedošlo k interakci s určitými opioidy. Je důležité informovat lékaře o všech lécích, které užíváte, aby pro vás mohl vybrat nejbezpečnější opioid. To zahrnuje veškeré produkty, doplňky a bylinky dostupné na prodej.

Stáří

Ne všechny opioidní produkty jsou vhodné pro všechny věkové skupiny.

Děti mladší než 12 let by neměly užívat přípravky obsahující tramadol a kodein.

Tyto produkty by navíc neměly užívat lidé ve věku od 12 do 18 let, pokud jsou obézní, mají obstrukční spánkovou apnoe nebo mají závažné plicní onemocnění.

Historie zneužívání návykových látek

Je důležité informovat lékaře, pokud máte problémy s užíváním návykových látek. Některé opioidní produkty jsou formulovány tak, aby snižovaly riziko zneužití. Mezi tyto produkty patří:

• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Pojistné krytí

Individuální plány pojištění nepokrývají všechny opioidní produkty, ale většina plánů pokrývá některé produkty s okamžitým a prodlouženým uvolňováním. Generika obecně stojí méně. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, abyste zjistili, na který produkt se vaše pojištění bude vztahovat.

Mnoho pojišťoven omezuje množství opioidního produktu, které můžete každý měsíc získat. Před schválením předpisu může vaše pojišťovna vyžadovat také předchozí souhlas lékaře.

Kroky pro bezpečné užívání opioidů

Užívání opioidů, a to i na krátkou dobu, může vést k závislosti a předávkování. K bezpečnému používání opioidů můžete podniknout několik kroků:

• Informujte svého lékaře o jakékoli anamnéze zneužívání návykových látek, aby vás mohl během léčby opioidy pečlivě sledovat.
• Postupujte podle pokynů na předpisu. Užívání příliš velkého množství nebo nesprávné užívání dávky (například drcení pilulek před jejich užitím) může vést k dalším nežádoucím účinkům, včetně potíží s dýcháním a předávkování.
• Poraďte se svým lékařem o tom, kterým látkám byste se měli při užívání opioidu vyhnout. Smíchání opioidů s alkoholem, antihistaminiky (jako je difenhydramin), benzodiazepiny (jako je Xanax nebo Valium), svalovými relaxanci (jako je Soma nebo Flexeril) nebo spánkovými pomůckami (jako je Ambien nebo Lunesta) může zvýšit riziko nebezpečně zpomaleného dýchání.
• Uchovávejte léky bezpečně a mimo dosah dětí. Pokud máte nějaké nepoužité opioidní pilulky, vezměte je do komunitního programu zpětného odběru drog.

Tolerance a výběr

Vaše tělo bude vůči účinkům opioidů tolerantní, čím déle je budete užívat. To znamená, že pokud je užíváte delší dobu, možná budete potřebovat stále vyšší dávky, abyste dosáhli stejné úlevy od bolesti. Je důležité informovat svého lékaře, pokud se vám to stane.

Opioidy mohou také způsobit stažení, pokud je náhle zastavíte. Je důležité se svým lékařem prodiskutovat, jak bezpečně přestat užívat opioidy. Někteří lidé možná budou muset přestat s pomalým snižováním používání.

Odnést

Existuje mnoho opioidů k ​​léčbě akutní a chronické bolesti i konkrétnějších stavů. Některé produkty mohou být pro vás vhodnější, proto se poraďte se svým lékařem a ujistěte se, že ví o faktorech, které by mohly ovlivnit léčbu, kterou vám doporučují.

Po zahájení užívání opioidního přípravku pravidelně navštěvujte svého lékaře a mluvte o jakýchkoli nežádoucích účincích nebo obavách, které máte. Protože závislost se může postupem času vyvinout, poraďte se také se svým lékařem, co dělat, pokud máte pocit, že se vám to stává.

Pokud chcete léčbu opioidy ukončit, může s vámi lékař pracovat na plánu, jak je bezpečně přestat užívat.