Co je to ileostomie?

Obsah

• Důvody pro ileostomii
• Příprava na ileostomii
• Postup
• Zotavení z ileostomie
• Rizika ileostomie
• Dlouhodobý výhled

Ileostomie

Ileostomie je chirurgicky vyrobený otvor, který spojuje vaše ileum s břišní stěnou. Ileum je dolní konec tenkého střeva. Prostřednictvím otvoru břišní stěny nebo stomie je dolní střevo sešité na místo. Může se vám dostat vak, který budete nosit navenek. V tomto pouzdře se shromáždí veškeré vaše natrávené jídlo.

Tento postup se provádí, pokud váš konečník nebo tlusté střevo nemohou správně fungovat.

Pokud je vaše ileostomie dočasná, bude váš střevní trakt znovu připojen do těla, jakmile dojde k uzdravení.

Pro trvalou ileostomii vám chirurg odstraní nebo obejde konečník, tlusté střevo a konečník. V takovém případě budete mít vak, který trvale sbírá vaše odpadní produkty. Může to být interní nebo externí.

Důvody pro ileostomii

Pokud máte potíže s tlustým střevem, které nelze léčit léky, možná budete potřebovat ileostomii. Jedním z nejčastějších důvodů ileostomie je zánětlivé onemocnění střev (IBD). Dva typy zánětlivých onemocnění střev jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

Crohnova choroba může postihovat jakoukoli část trávicího traktu, od úst až po konečník, což způsobuje zánět sliznice vředy a jizvami.

Ulcerózní kolitida má také zánět, boláky a jizvy, ale zahrnuje tlusté střevo a konečník.

Lidé s IBD často najdou ve stolici krev a hlen a zažijí úbytek hmotnosti, špatnou výživu a bolesti břicha.

Mezi další problémy, které mohou vyžadovat ileostomii, patří:

• rakovina konečníku nebo tlustého střeva
• zděděný stav zvaný familiární polypóza, při kterém se v tlustém střevě tvoří polypy, které mohou vést k rakovině
• střevní vrozené vady
• zranění nebo nehody, které postihují střeva
• Hirschsprungova choroba

Příprava na ileostomii

Získání ileostomie bude mít za následek mnoho změn ve vašem životě. Dostanete však školení, které vám tento přechod usnadní. Můžete si promluvit se svým lékařem o tom, jak tento postup ovlivní vaše:

• sexuální život
• práce
• fyzické aktivity
• budoucí těhotenství

Ujistěte se, že váš lékař ví, jaké doplňky, léky a byliny užíváte. Mnoho léků ovlivňuje funkci střeva zpomalením. To platí pro volně prodejné i léky na předpis. Lékař vám může doporučit, abyste přestal (a) užívat určité léky dva týdny před operací. Informujte svého lékaře o stavech, které máte, například:

• chřipka
• nachlazení
• opar
• horečka

Kouření cigaret ztěžuje uzdravení vašeho těla po operaci. Pokud jste kuřák, zkuste přestat.

Pijte hodně vody a udržujte zdravou stravu v týdnech před operací.

Ve dnech před operací dodržujte pokyny chirurga týkající se stravy. V určitém stanoveném čase vám mohou doporučit přejít pouze na čištění kapalin. Po dobu 12 hodin před operací vám bude doporučeno nekonzumovat nic, včetně vody.

Váš lékař může také předepsat laxativa nebo klystýry, aby vyprázdnil vaše střeva.

Postup

Ileostomie se provádí v nemocnici v celkové anestezii.

Poté, co jste v bezvědomí, vám chirurg buď prořízne střední čáru, nebo provede laparoskopický zákrok pomocí menších řezů a osvětlených nástrojů. Před operací budete vědět, která metoda je pro váš stav doporučena. V závislosti na vašem stavu může být nutné, aby vám chirurg odstranil konečník a tlusté střevo.

Existuje několik různých typů trvalých ileostomií.

U standardní ileostomie chirurg provede malý řez, který bude místem vaší ileostomie. Provedou řez smyčkou vašeho ilea. Tato část vašeho střeva je obrácena naruby a odhaluje vnitřní povrch. Je měkká a růžová jako vnitřek tváře. Část, která vyčnívá, se nazývá stoma. Může vyčnívat až 2 palce.

Lidé s tímto typem ileostomie, nazývané také Brookeova ileostomie, nebudou mít kontrolu nad tím, kdy jejich fekální odpad proudí do vnějšího plastového pouzdra.

Dalším typem ileostomie je kontinent, nebo Kock, ileostomie. Váš chirurg používá část vašeho tenkého střeva k vytvoření vnitřního váčku s vnějším stomií, který slouží jako chlopně. Ty jsou přišity k vaší břišní stěně. Několikrát za den vložíte ohebnou hadičku do stomie a do vaku. Touto trubicí vytlačujete svůj odpad.

Výhody ileostomie Kock spočívají v tom, že není k dispozici žádné vnější pouzdro a můžete kontrolovat, kdy vyprázdníte svůj odpad. Tento postup je známý jako postup s pouzdrem K. Je to často upřednostňovaná metoda ileostomie, protože eliminuje potřebu externího pouzdra.

Jiný postup, známý jako postup s pouzdrem J, může být proveden, pokud jste si nechali odstranit celé tlusté střevo a konečník. Při tomto postupu lékař vytvoří vnitřní váček z ilea, který je poté připojen k řitnímu kanálu, což vám umožní vytlačit váš odpad obvyklou cestou bez nutnosti stomie.

Zotavení z ileostomie

Obvykle budete muset zůstat v nemocnici alespoň tři dny.Není neobvyklé zůstat hospitalizován týden nebo i déle, zvláště pokud byla vaše ileostomie provedena za mimořádných okolností.

Váš příjem potravy a vody bude na chvíli omezen. V den operace můžete dostat pouze ledové třísky. Čiré tekutiny budou pravděpodobně povoleny druhý den. Jakmile se vaše střeva přizpůsobí změnám, budete pomalu jíst více pevných potravin.

V prvních dnech po operaci můžete mít nadměrné střevní plyny. To se sníží, jak se vaše střeva uzdraví. Někteří lidé zjistili, že trávení čtyř až pěti malých jídel denně je lepší než tři větší jídla. Lékař vám může navrhnout, abyste se na chvíli vyhýbali některým potravinám.

Během obnovy, ať už máte interní nebo externí vak, se začnete učit, jak zacházet s vakem, který bude sbírat váš odpad. Naučíte se také pečovat o svou stomii a kůži kolem ní. Enzymy ve výtoku z ileostomie mohou dráždit pokožku. Budete muset udržovat oblast stomie čistou a suchou.

Pokud máte ileostomii, možná zjistíte, že musíte svůj životní styl zásadně upravit. Někteří lidé hledají pomoc u stomické podpůrné skupiny. Setkání s dalšími lidmi, kteří po této operaci upravili svůj životní styl a dokázali se vrátit ke svým pravidelným činnostem, může zmírnit jakékoli vaše úzkosti.

Můžete také najít zdravotní sestry, které jsou speciálně vyškoleny v léčbě ileostomie. Zajistí, že s ileostomií budete mít zvládnutelný životní styl.

Rizika ileostomie

Jakákoli operace přináší rizika. Tyto zahrnují:

• infekce
• krevní sraženina
• krvácející
• infarkt
• mrtvice
• potíže s dýcháním

Mezi rizika, která jsou specifická pro ileostomie, patří:

• poškození okolních orgánů
• vnitřní krvácení
• neschopnost absorbovat dostatek živin z potravy
• infekce močových cest, břicha nebo plic
• střevní blokáda způsobená jizvou
• rány, které se rozbijí nebo se hojí dlouho

Můžete mít potíže se stomií. Pokud je pokožka kolem ní podrážděná nebo vlhká, s ostomickým váčkem budete mít potíže se zalepením. To může vést k úniku. Lékař může předepsat léčivý topický sprej nebo prášek na zahojení této podrážděné pokožky.

Někteří lidé drží svůj vnější vak na místě pomocí opasku. Pokud pás nosíte příliš pevně, může to vést k dekubitům.

Občas se setkáte s tím, že z vaší stomie nepřijde žádný výtok. Pokud to však trvá déle než čtyři až šest hodin a máte nevolnost nebo křeče, zavolejte svého lékaře. Můžete mít střevní blokádu.

Lidé, kteří měli ileostomii, mohou také dostat nerovnováhu elektrolytů. K tomu dochází, když vám chybí správné množství důležitých látek v krvi, zejména sodíku a draslíku. Toto riziko se zvyšuje, pokud ztratíte hodně tekutin zvracením, pocením nebo průjmem. Nezapomeňte doplnit ztracenou vodu, draslík a sodík.

Dlouhodobý výhled

Jakmile se naučíte starat se o svůj nový eliminační systém, budete se moci účastnit většiny svých pravidelných aktivit. Lidé s ileostomií:

• plavat
• túra
• sportovat
• jíst v restauracích
• tábor
• cestovat
• pracovat ve většině povolání

Těžké zvedání může být problém, protože může zhoršit vaši ileostomii. Poraďte se se svým lékařem, pokud vaše práce vyžaduje těžké zvedání.

Ileostomie obvykle nenarušuje sexuální funkce ani schopnost mít děti. Může to vyžadovat, abyste vzdělávali své sexuální partnery, kteří by ileostomii neznali. Než budete pokračovat v intimitě, měli byste se svým stomikem prodiskutovat.