Trombocytopenie

Trombocytopenie je jakákoli porucha, při které je abnormálně nízké množství krevních destiček. Trombocyty jsou části krve, které pomáhají srážení krve. Tento stav je někdy spojen s abnormálním krvácením.

Trombocytopenie se často dělí na 3 hlavní příčiny nízkých krevních destiček:

1. V kostní dřeni není vytvořeno dostatek krevních destiček
2. Zvýšený rozpad krevních destiček v krvi
3. Zvýšený rozpad krevních destiček ve slezině nebo játrech

Vaše kostní dřeň nemusí vytvářet dostatek krevních destiček, pokud máte některý z následujících stavů:

• Aplastická anémie (porucha, při které kostní dřeň neprodukuje dostatek krvinek)
• Rakovina v kostní dřeni, jako je leukémie
• Cirhóza (jizvení jater)
• Nedostatek folátu
• Infekce v kostní dřeni (velmi vzácné)
• Myelodysplastický syndrom (kostní dřeň nevytváří dostatek krvinek nebo vytváří vadné buňky)
• Nedostatek vitaminu B12

Užívání určitých léků může také vést k nízké tvorbě krevních destiček v kostní dřeni. Nejběžnějším příkladem je chemoterapie.

Následující zdravotní stavy způsobují zvýšený rozpad krevních destiček:

• Porucha, při které se proteiny, které regulují srážení krve, stanou nadměrně aktivními, nejčastěji během vážného onemocnění (DIC)
• Lékem indukovaný nízký počet krevních destiček
• Zvětšená slezina
• Porucha, při které imunitní systém ničí krevní destičky (ITP)
• Porucha, která způsobuje tvorbu krevních sraženin v malých krevních cévách, což způsobuje nízký počet krevních destiček (TTP)

Možná nemáte žádné příznaky. Nebo můžete mít obecné příznaky, například:

• Krvácení do úst a dásní
• Modřiny
• Krvácení z nosu
• Vyrážka (přesné červené skvrny zvané petechie)

Další příznaky závisí na příčině.

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu a příznaky. Lze provést následující testy:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Testy srážení krve (PTT a PT)

Mezi další testy, které mohou pomoci diagnostikovat tento stav, patří aspirace kostní dřeně nebo biopsie.

Léčba závisí na příčině stavu. V některých případech může být nutná transfuze krevních destiček, aby se zastavilo nebo zabránilo krvácení.

Výsledek závisí na poruše způsobující nízký počet krevních destiček.

Těžké krvácení (krvácení) je hlavní komplikací. Může se objevit krvácení v mozku nebo gastrointestinálním traktu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud narazíte na nevysvětlitelné krvácení nebo modřiny.

Prevence závisí na konkrétní příčině.

Nízký počet krevních destiček - trombocytopenie

Abrams CS. Trombocytopenie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I. Nemoci počtu krevních destiček: imunitní trombocytopenie, neonatální aloimunitní trombocytopenie a posttransfuzní purpura. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 131.

Warkentin TE. Trombocytopenie způsobená destrukcí krevních destiček, hypersplenismem nebo hemodilucí. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 132.