Dysplazie kyčelního kloubu: co to je, jak identifikovat a léčit

Obsah

• Jak identifikovat dysplázii
• Jak lékař identifikuje dysplázii
• Jak se léčba provádí
• 1. Až 6 měsíců života
• 2. Mezi 6 měsíci a 1 rokem
• 3. Po zahájení chůze
• Možné komplikace dysplázie
• Jak zabránit dysplazii kyčle

Dysplazie kyčelního kloubu u dítěte, známá také jako vrozená dysplázie nebo vývojová dysplázie kyčelního kloubu, je změnou, kdy se dítě narodí s nedokonalým spojením mezi stehenní kostí a kyčelní kostí, což způsobí uvolnění kloubu a způsobí sníženou pohyblivost kyčle a změnu délka končetiny.

Tento typ dysplázie je častější, když je během těhotenství nízká hladina plodové vody nebo když je dítě po většinu těhotenství v sedě. Navíc poloha, v níž se dítě narodí, může také ovlivnit vývoj kloubu a je častější, když první část dítěte, která vyjde během porodu, je hýždě a poté zbytek těla.

Protože to může ovlivnit vývoj dítěte a způsobit potíže s chůzí, měla by být diagnostika pediatrem provedena co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu a bylo možné zcela vyléčit dysplazii.

Jak identifikovat dysplázii

V mnoha případech dysplazie kyčelního kloubu nezpůsobuje žádné viditelné známky, a proto je nejdůležitější pravidelně sledovat narození pediatra po narození, protože lékař v průběhu času posoudí, jak se dítě vyvíjí, a identifikuje případné problémy, které mohou vzniknout.

Existují však také děti, které mohou vykazovat příznaky dysplazie kyčelního kloubu, například:

• Nohy různé délky nebo směřující ven;
• Menší pohyblivost a flexibilita jedné z nohou, kterou lze pozorovat během přebalování;
• Kožní záhyby na stehně a hýždě velmi různých velikostí;
• Zpoždění ve vývoji dítěte, které ovlivňuje způsob sezení, plazení nebo chůze.

Pokud existuje podezření na dysplázii, měla by být sdělena pediatrovi za účelem vyhodnocení a diagnostiky.

Jak lékař identifikuje dysplázii

Existují některé ortopedické testy, které musí pediatr provést během prvních 3 dnů po narození, ale tyto testy musí být také opakovány po konzultaci s 8. a 15. dnem po narození a zahrnují:

• Barlowův test, ve kterém lékař drží nohy dítěte pohromadě a složené a tlačí ve směru shora dolů;
• Ortolaniho test, ve kterém lékař drží nohy dítěte a kontroluje amplitudu pohybu otevření kyčle. Lékař může dojít k závěru, že kyčelní střih není dokonalý, pokud během testu uslyšíte prasknutí nebo pocítíte odraz v kloubu;
• Galeazziho test, ve kterém lékař položí dítě dolů s ohnutými nohama a nohama položeným na vyšetřovacím stole, což ukazuje rozdíl ve výšce kolen.

Tyto testy se provádějí do 3 měsíců věku dítěte, po tomto věku příznaky pozorované lékařem, které mohou naznačovat dysplazii kyčelního kloubu, jsou opožděný vývoj dítěte vsedě, lezení nebo chůzi, obtíže dítěte s chůzí, menší flexibilita dítěte postižená noha nebo rozdíl v délce nohy, pokud je ovlivněna pouze jedna strana kyčle.

K potvrzení diagnózy dysplazie kyčelního kloubu může lékař objednat zobrazovací testy, jako je ultrazvuk u dětí mladších 6 měsíců a rentgenové záření u kojenců a starších dětí.

Jak se léčba provádí

Léčba vrozené dysplazie kyčelního kloubu může být provedena pomocí speciálního typu ortézy, pomocí odlitku od hrudníku k nohám nebo chirurgickým zákrokem a měla by být vždy vedena pediatrem.

Léčba se obvykle volí podle věku dítěte:

1. Až 6 měsíců života

Pokud je dysplázie objevena krátce po narození, první volbou léčby je Pavlikova ortéza, která se připevňuje k nohám a hrudníku dítěte a může být používána po dobu 6 až 12 týdnů, v závislosti na věku dítěte a závažnosti onemocnění. Díky této ortéze je noha dítěte vždy složená a otevřená, protože tato poloha je ideální pro normální vývoj kyčelního kloubu.

Po 2 až 3 týdnech od zavedení této ortézy by mělo být dítě znovu vyšetřeno, aby lékař mohl zjistit, zda je kloub správně umístěn. Pokud ne, rovnátka se odstraní a umístí se sádra, ale pokud je kloub správně umístěný, musí se rovnátka udržovat, dokud dítě již nebude mít změnu v kyčli, k čemuž může dojít za 1 měsíc nebo dokonce za 4 měsíce.

Tyto šle musí být uchovávány po celý den a celou noc, lze je vyjmout pouze kvůli koupání dítěte a ihned poté je třeba znovu nasadit. Použití rovnátek Pavlik nezpůsobuje žádnou bolest a dítě si na to zvykne za několik dní, takže není nutné sundávat ortézu, pokud si myslíte, že je dítě podrážděné nebo pláče.

2. Mezi 6 měsíci a 1 rokem

Pokud je dysplazie zjištěna až ve věku více než 6 měsíců, lze léčbu provést ručním umístěním kloubu na místo ortopedem a bezprostředně poté pomocí sádry, aby se zachovala správná poloha kloubu.

Sádra musí být uchovávána po dobu 2 až 3 měsíců a poté musí být po dobu dalších 2 až 3 měsíců používáno jiné zařízení, například Milgram. Po uplynutí této doby musí být dítě přehodnoceno, aby se ověřilo, že vývoj probíhá správně. Pokud ne, může lékař doporučit operaci.

3. Po zahájení chůze

Když je diagnóza stanovena později, poté, co dítě začalo chodit, léčba se obvykle provádí chirurgickým zákrokem. Je to proto, že použití sádry a rovnátek Pavlik není po prvním roce věku účinné.

Diagnóza po tomto věku je pozdě a to, co rodiče upozorňuje, je, že dítě kulhá, chodí jen po prstech nebo nerad používá jednu z nohou. Potvrzení je provedeno rentgenem, magnetickou rezonancí nebo ultrazvukem, které ukazují změny v umístění femuru v kyčli.

Možné komplikace dysplázie

Pokud je dysplázie objevena pozdě, měsíce nebo roky po narození, existuje riziko komplikací a nejběžnější je, že jedna noha je kratší než druhá, což způsobí, že se dítě vždy houpá, takže je nutné nosit boty šité na míru k nastavení výšky obou nohou.

Kromě toho může dítě v mládí vyvinout osteoartrózu kyčle, skoliózu páteře a trpět bolestmi nohou, kyčle a zad, kromě toho, že musí chodit pomocí berlí a vyžaduje dlouhodobou fyzioterapii.

Jak zabránit dysplazii kyčle

Většině případů dysplazie kyčelního kloubu se nelze vyhnout, ale aby se snížilo riziko po narození, je třeba se vyvarovat oblékání mnoha dětských oděvů, které mu brání v pohybu, nenechávat ho příliš dlouho stočeného, ​​s nataženými nebo přitlačenými nohama , protože může ovlivnit vývoj kyčle.

Kromě toho sledování pohybů a kontrola, zda dítě může hýbat boky a koleny, může pomoci detekovat změny, které musí být sděleny pediatrovi pro diagnostiku a zahájit nejvhodnější léčbu, aby se předešlo komplikacím.