Co je to nodulární fasciitida?

Obsah

• Přehled
• Léčba nodulární fasciitidy
• Pozorování
• Chirurgická operace
• Dírkový laser
• Kortikosteroidy
• Histologie nodulární fasciitidy
• Příznaky nodulární fasciitidy
• Příčiny nodulární fasciitidy
• Nejběžnější umístění nodulární fasciitidy
• Diagnostika nodulární fasciitidy
• Výhled na nodulární fasciitidu

Přehled

Nodulární fasciitida je vzácný, nerakovinový nádor. Může se objevit v měkké tkáni kdekoli na těle.

Nodulární fasciitida napodobuje maligní (rakovinné) nádory, což z něj činí diagnostiku výzvou. Přesná diagnóza je důležitá, aby se zabránilo zbytečné léčbě chybného růstu rakoviny.

Nodulární fasciitida je obvykle:

• malé, obvykle pod 1,18 palce (3 centimetry)
• osamělý
• rychle rostoucí
• občas trochu bolestivé

Příčina nodulární fasciitidy není známa. Může se také nazývat pseudosarkomózní fasciitida, proliferativní fasciitida nebo infiltrační fasciitida.

Nodulární fasciitida se nejčastěji vyskytuje u dospělých ve věku 20 až 40 let, ale může se vyskytnout i v jiných věcích. Ovlivňuje muže a ženy se stejnou frekvencí.

Věděl jsi?Fasciitida označuje zánět fascie, pojivové tkáně pod kůží, která obklopuje svaly, krevní cévy a nervy. Slovo pochází z latiny fascia, což znamená pás nebo bandáž.

Léčba nodulární fasciitidy

Možnosti léčby nodulární fasciitidy závisí částečně na velikosti a umístění nádoru. Některé nádory se mohou vyřešit samostatně. Ve starší studii se 9 z 11 nádorů vyřešilo samo o sobě za tři až osm týdnů po cytologii s aspirací jemné jehly (FNAC). Jiný výzkum vykázal podobný výsledek.

Pozorování

Vy a váš lékař se můžete rozhodnout, že s nádorem nebudete dělat nic jiného než jeho sledování.

Chirurgická operace

Obvyklou léčbou je chirurgické odstranění. Operace může zahrnovat úplné nebo částečné odstranění nádorové hmoty.

Prakticky ve všech případech se nádor po operaci neobnoví.

Dírkový laser

Oxid uhličitý (CO₂) laser používaný v dírkovém vzoru je léčba nádorů na obličeji nebo v jiné oblasti, kde nechcete zjizvit. Před touto léčbou by měla být vyloučena malignita (rakovina).

Kortikosteroidy

Pokud je nodulární fasciitida velká nebo na obličeji, může injekce kortikosteroidů v místě pomoci vyřešit nádor.

Článek z roku 2015 uvádí, že tato nechirurgická léčba nádorů obličeje přinesla lepší výsledky s menším počtem recidiv. Malignita by měla být před tímto léčením vyloučena.

Histologie nodulární fasciitidy

Histologie se týká konkrétních druhů buněk v nádoru. To lze vidět při pohledu na nádorovou tkáň pod mikroskopem. Maligní nádory a nodulární fasciitida mají někdy podobné buněčné populace.

Pod mikroskopem se buňky ve tkáni nodulární fasciitidy vznášejí ve volných svazcích:

• fibroblasty, vřetenovité buňky, které se nacházejí ve pojivové tkáni
• myofibroblasty, velké buňky s výskytem mezi fibroblasty a tkáně hladkého svalstva

Buněčné svazky se pohybují uvnitř slizovité matrice zvané myxoidní stroma.

Toto jsou další charakteristiky tkáně nodulární fasciitidy:

• Svazky buněk vytvářejí tvary „S“ nebo „C“, když se pohybují, nebo někdy formují setrvačníky.
• Buňky mají opeřený vzhled, s tkáňovými otvory nebo slzami.
• Během dělení buněk jsou vidět chromozomy buněk.
• Chromozomový materiál (chromatin) je jemný, bledý a rovnoměrný.
• Buňky nemění svůj tvar (ne-pleomorfní).
• Buňky mají vysokou míru dělení (mitóza).

Vědci mohou barvit buňky a zkoumat jejich strukturu a reaktivitu. Některé z charakteristik buněk nodulární fasciitidy se mohou měnit v závislosti na umístění nádoru.

Histologie je důležitá pro diagnózu. Naproti tomu maligní sarkom obvykle:

• je větší než 4 centimetry
• má buňky, které mění tvar (pleomorfní)
• má hrubý, zrnitý a nepravidelný chromozomový materiál
• má abnormální buněčné dělení

Příznaky nodulární fasciitidy

Nodulární fasciitida je malý nádor měkké tkáně pod kůží s těmito vlastnostmi:

• Roste velmi rychle.
• Je to osamělý nádor.
• Je to pevná.
• Obvykle to není bolestivé.
• Může to být nabídka.
• To se nerozšíří.
• Je oválného nebo kulatého tvaru s nepravidelnými okraji.

V jeho vzhledu není nic, co by ho odlišovalo od maligního nádoru.

Příčiny nodulární fasciitidy

Příčina nodulární fasciitidy není známa. Předpokládá se, že k nádorům může dojít po zranění oblasti nebo infekci.

Nejběžnější umístění nodulární fasciitidy

Nodulární fasciitida se může objevit kdekoli v těle, včetně úst. Podle přezkumu 250 případů z roku 1984 jsou nejčastějšími weby:

• předloktí (27 procent)
• stehno (17 procent)
• paže (12 procent)

Studie z roku 2017 přinesla podobné údaje:

• zbraně (34 procent)
• oblast hlavy a krku (24 procent)
• kufr (21 procent)
• nohy (14 procent)

Diagnostika nodulární fasciitidy

Diagnóza nodulární fasciitidy je výzvou, protože je podobná některým maligním nádorům. Je to také velmi vzácné. Představuje pouze 0,025 procent všech nádorových případů.

Nodulární fasciitida se může podobat:

• sarkom vřetenových buněk
• fibromatóza
• vláknitý histiocytom
• benigní nervové pláště
• pleomorfní adenom

Zobrazování pomocí sonogramu, MRI nebo CT vyšetření může pomoci charakterizovat rysy nodulární fasciitidy. FNAC s následnou analýzou tkáňové histologie může pomoci stanovit definitivní diagnózu. Diagnóza se někdy potvrdí až po chirurgickém odstranění nádoru.

Výhled na nodulární fasciitidu

Nodulární fasciitida je neškodný nádor s vynikajícím výhledem. Někdy se to vyřeší bez léčby.

Nádor ustupuje chirurgicky, včetně částečného chirurgického zákroku.

Některé nádory mohou být léčeny kortikosteroidy. Steroidní injekce je úspěšnou metodou, pokud je nádor na obličeji a je zapojena estetika.

Máte-li jakékoli příznaky tohoto typu nádoru, je důležité, abyste ihned promluvili s lékařem. Přestože takové nádory jsou neškodné, sdílejí mnoho charakteristik s rakovinnými nádory, proto je důležité získat diagnózu.