Nová léčba těžké astmy: Co je na obzoru?

Obsah

• Účel léčby astmatu
• Možnosti léčby
• Biologie
• Tiotropium (Spiriva)
• Leukotrienové modifikátory
• Bronchiální termoplastika
• Budoucnost těžké léčby astmatu

Astma je nemoc, při níž dýchací cesty bobtnají a napínají se, takže je obtížné zadržet dech. Mezi příznaky patří:

• sípání
• dušnost
• těsnost hrudníku

Příznaky mohou být závažnější u některých lidí a méně u jiných. Můžete mít příznaky pouze v určitých časech - například při cvičení. Nebo můžete mít časté astmatické záchvaty, které ovlivňují vaši kvalitu života.

Astma není léčitelná, ale je kontrolovatelná. Dnešní léčby jsou účinnější než kdykoli předtím při prevenci astmatických záchvatů - a při zastavení příznaků, pokud začínají. Přesto 5 až 10 procent lidí s astmatem nereaguje na standardní léčbu, jako jsou inhalační kortikosteroidy.

Pro ty, kteří mají závažné a tvrdohlavé příznaky, může nová generace terapií - a určitá léčba na obzoru - konečně nabídnout určitou úlevu.

Účel léčby astmatu

Léčba astmatu zahrnuje třídílnou strategii:

• poskytují dlouhodobé kontrolní léky, aby se zabránilo příznakům dříve, než začnou
• léky s rychlým uvolněním k zastavení astmatických záchvatů
• vyhnout se spouštěčům snížit počet útoků

Ke kontrole těžké astmatu budete možná muset vzít vyšší dávky léků nebo použít více než jeden lék. Vy a váš lékař můžete vytvořit akční plán pro astma, který přizpůsobí vaši léčebnou strategii na základě vašich symptomů a závažnosti onemocnění.

Možnosti léčby

Hlavní léčbou těžké astmy jsou dlouhodobé kontrolní léky, které pomáhají předcházet symptomům astmatu. Tyto zahrnují:

• inhalované kortikosteroidy
• inhalované dlouhodobě působící beta-agonisty
• inhalační dlouhodobě působící anticholinergika
• leukotrienové modifikátory
• kromolyn sodný (Intal)
• theofylin (Theochron)
• orální kortikosteroidy

Poté můžete užívat léky na rychlou úlevu, pokud máte astmatický záchvat, abyste zmírnili příznaky. Tyto zahrnují:

• inhalované krátkodobě působící beta-agonisty
• inhalační krátkodobě působící anticholinergika
• kombinace inhalačního krátkodobě působícího anticholinergika a inhalačního krátkodobě působícího beta-agonisty

Několik novějších léčebných postupů usnadnilo ovládání těžké astmy.

Biologie

Biologické léky pracují s vaším imunitním systémem při léčbě astmatu. Blokují aktivitu chemických látek imunitního systému, které způsobují, že vaše dýchací cesty nabobtnají. Tyto léky vám mohou zabránit astmatickým záchvatům a způsobit, že útoky, které máte, budou mnohem mírnější.

V současné době jsou pro léčbu těžké astmy schváleny čtyři monoklonální protilátky:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab zachází s těžkým astmatem, které je vyvoláno alergiemi. Mepolizumab, reslizumab a benralizumab léčí závažnou astma, která je způsobena typem bílých krvinek zvaných eosinofil (eosinofilní astma). Berete tyto léky injekcí nebo intravenózně do žíly. Nové monoklonální protilátky, jako je tezepelumab, se zkoumají.

Tiotropium (Spiriva)

Tento inhalovaný lék se používá k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) více než deset let. V roce 2015 ji FDA také schválila pro léčbu astmatu. Studie ukazují, že tiotropium zlepšuje kontrolu astmatu, když je přidán do vysokých dávek inhalačních kortikosteroidů plus krátkodobě působící beta-agonisty.

Leukotrienové modifikátory

Jedna skupina léků na astma působí tak, že blokuje účinek leukotrienu. Tato chemikálie napíná a zužuje vaše dýchací cesty během alergického záchvatu astmatu.

K léčbě astmatu jsou schváleny tři modifikátory leukotrienu:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Užíváte tyto léky ústy, abyste předešli nebo léčili astmatické záchvaty.

Bronchiální termoplastika

Bronchiální termoplastika je chirurgická technika používaná u těžké astmy, která se u jiných léčebných postupů nezlepšila. Během této techniky je na dýchací cesty aplikována radiofrekvenční energie. Teplo, které se vytvoří, zničí část hladkého svalstva lemujícího dýchací cesty. To zabraňuje svalu zúžení a zúžení otvoru.

Bronchiální termoplastika je dodávána ve třech sezeních, každá s odstupem tří týdnů. Ačkoli to není lék na astma, výzkum ukazuje, že snižuje symptomy.

Budoucnost těžké léčby astmatu

Vědci stále hledají nová léčiva, která budou schopna předcházet a zmírnit příznaky astmatu. Jedním lékem, který vyvolal velké vzrušení, je Fevipiprant (QAW039). Přestože se experimentální lék stále vyvíjí, snížil symptomy a zlepšil plicní funkce u lidí s alergickým astmatem, které inhalační kortikosteroidy nemohly kontrolovat. Pokud bude přípravek Fevipiprant schválen, bude to první nový lék na orální astma, který bude uveden na trh za 20 let.

Jiné studie zkoumají faktory, které hrají roli ve vývoji astmatu. Identifikace spouštěcích faktorů, které zapříčinily příznaky astmatu, by jednoho dne mohla vědcům umožnit zastavit tyto procesy a zabránit astmatu dříve, než začne.