Nervová foraminální stenóza

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Jaké jsou příčiny?
• Jak se léčí?
• Mírné případy
• Těžké případy
• Existují nějaké komplikace?
• Kdy navštívit lékaře
• Výhled na neurální foraminální stenózu

Přehled

Neurální foraminální stenóza nebo zúžení neurální foraminy je typ spinální stenózy. Dochází k tomu, když se malé otvory mezi kostmi v páteři, nazývané nervová foramina, zúží nebo utáhnou. Nervové kořeny, které opouštějí páteř přes nervovou foraminu, se mohou stlačit, což vede k bolesti, necitlivosti nebo slabosti.

U některých lidí tento stav nezpůsobuje žádné příznaky a nevyžaduje léčbu. Těžké případy neurální foraminální stenózy však mohou způsobit paralýzu.

Pokud se příznaky vyskytnou, obvykle k nim dojde na straně těla, kde dojde k sevření nervového kořene. Například u levé neurální foraminální stenózy se příznaky obvykle projeví na levé straně krku, paže, zad nebo nohy.

Když se obě strany foraminálního kanálu zúží, označuje se to jako bilaterální neurální foraminální stenóza.

Jaké jsou příznaky?

Mírné případy neurální foraminální stenózy obvykle nemají za následek vůbec žádné příznaky. Pokud se neurální foramen dostatečně zúží, aby se nervový kořen stlačil, může to vést k:

• bolesti zad nebo šíje
• necitlivost nebo slabost ruky, paže, nohy nebo nohy
• vystřelit bolest dolů po paži
• ischias, bolest při střelbě, která se šíří z dolní části zad přes hýždě a do nohy
• slabost paže, ruky nebo nohy
• problémy s chůzí a rovnováhou

Příznaky obvykle začínají postupně a časem se zhoršují. Mohou se vyskytnout na jedné straně nebo na obou stranách páteře. Příznaky se mohou také lišit v závislosti na tom, která část páteře zužuje a svírá nerv:

• Cervikální stenóza se vyskytuje v nervových foramenech krku.
• Hrudní stenóza se vyskytuje v horní části zad.
• Lumbální stenóza se vyvíjí v nervové foramině dolní části zad.

Jaké jsou příčiny?

Neurální foraminální stenóza nastává, když něco zužuje mezery mezi kostmi vaší páteře. Riziko neurální foraminální stenózy se zvyšuje s věkem. Je to proto, že běžné opotřebení spojené se stárnutím může vést ke zúžení. Jak stárneme, disky v páteři ztrácejí výšku, začínají vysychat a začínají se vydouvat.

U mladších jedinců může dojít ke zranění i základním stavům.

Mezi příčiny neurální foraminální stenózy patří:

• kostní ostruhy z degenerativních podmínek, jako je osteoartróza
• narodil se s úzkou páteří
• kosterní onemocnění, jako je Pagetova choroba kostí
• vypouklý (herniovaný) disk
• zesílené vazy poblíž páteře
• trauma nebo zranění
• skolióza nebo abnormální křivka páteře
• nanismus, jako je achondroplázie
• nádory (vzácné)

Jak se léčí?

Léčba neurální foraminální stenózy závisí na závažnosti stavu. Pokud jsou vaše příznaky mírné, může lékař doporučit jednoduše sledovat váš stav, aby se ujistil, že se to nezhorší. Možná budete chtít několik dní odpočívat.

Mírné případy

Pokud jsou vaše příznaky nepříjemné, může vám lékař doporučit, abyste je léčili léky nebo fyzikální terapií.

Některé léky, které mohou pomoci léčit příznaky neurální foraminální stenózy, zahrnují:

• volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) nebo acetaminofen (Tylenol)
• léky proti bolesti na předpis, jako je oxykodon (Roxicodone, Oxaydo) nebo hydrokodon (Vicodin)
• léky proti záchvatům, které pomáhají zmírňovat bolesti nervů, jako je gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica)
• injekce kortikosteroidů ke snížení zánětu

Fyzikální terapie může také pomoci posílit okolní svaly, zlepšit rozsah pohybu, natáhnout páteř a upravit držení těla. U cervikální stenózy vám lékař může doporučit, abyste nosili ortézu zvanou krční límec. Tento měkký polstrovaný prsten umožňuje odpočinek svalům na krku a snižuje svírání nervových kořenů na krku.

Těžké případy

Pokud jsou vaše příznaky závažné, může být nutný chirurgický zákrok, aby váš lékař mohl rozšířit nervový otvor, který stlačuje váš nerv. Tato operace je minimálně invazivní a obvykle se provádí pomocí endoskopu. Chirurg potřebuje pouze velmi malý řez. Postup může zahrnovat:

• laminotomie nebo laminektomie, což je odstranění kostních výběžků, jizev nebo vazů způsobujících zúžení
• foraminotomie nebo zvětšení foraminy
• laminoforaminotomie, která zahrnuje obě tyto metody

U herniovaných disků může lékař provést operaci k odstranění disku.

Existují nějaké komplikace?

I když to není běžné, neléčená neurální foraminální stenóza může vést k:

• trvalá slabost
• močová inkontinence (když ztratíte kontrolu nad močovým měchýřem)
• ochrnutí

Kdy navštívit lékaře

Měli byste navštívit svého lékaře, pokud pocítíte bolest nebo necitlivost vyzařující z vaší paže nebo nohy, která během několika dní nezmizí. Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se vyskytne některý z následujících stavů:

• Bolest přichází po těžkém zranění nebo nehodě.
• Bolest se náhle stává silnou.
• Nemůžete ovládat močový měchýř nebo střeva.
• Jakákoli část vašeho těla ochabne nebo ochrne.

Výhled na neurální foraminální stenózu

Většina případů neurální foraminální stenózy se zlepšuje sama nebo konzervativní domácí léčbou, jako jsou léky proti bolesti, jemná jóga a fyzikální terapie. Chirurgie obvykle není nutná, ale je považována za definitivní řešení pro případ neurální foraminální stenózy.

Po operaci je většina lidí schopna se vrátit do každodenního života během několika dní, ale možná se bude muset několik měsíců vyhnout těžkému zvedání.

Ačkoli jsou foraminální operace často velmi úspěšné, problémy s páteří jsou v budoucnu stále možné.