Nosní polypy

Obsah

• Co jsou nosní polypy?
• Obrázek nosních polypů
• Jaké jsou příčiny nosních polypů?
• Jaké jsou příznaky nosních polypů?
• Jak jsou diagnostikovány nosní polypy?
• Jaké léčby jsou k dispozici pro nosní polypy?
• Léky
• Chirurgická operace
• Jaké jsou potenciální komplikace nosních polypů?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co jsou nosní polypy?

Cítili jste se někdy, že máte nachlazení, které neodchází? Nosní přetížení, které se nezdá zastavit, a to ani u volně prodejných léků nachlazení nebo alergie, může být způsobeno nosními polypy.

Nosní polypy jsou benigní (nerakovinové) výrůstky výstelkových tkání nebo sliznice vašeho nosu.

Obrázek nosních polypů

Jaké jsou příčiny nosních polypů?

Nosní polypy rostou ve zanícené tkáni nosní sliznice. Sliznice je velmi mokrá vrstva, která pomáhá chránit vnitřek nosu a dutin a zvlhčuje vzduch, který dýcháte. Během infekce nebo alergie vyvolaného podráždění se nazální sliznice opuchne a zčervená a může produkovat tekutinu, která kape ven. Při dlouhodobém podráždění může sliznice tvořit polyp. Polyp je kulatý růst (jako malá cysta), který může blokovat nosní průchody.

Ačkoli někteří lidé mohou vyvinout polypy bez předchozích nosních problémů, často existuje spouštěcí mechanismus pro vývoj polypů. Tyto spouštěče zahrnují:

• chronické nebo opakující se infekce dutin
• astma
• alergická rýma (senná rýma)
• cystická fibróza
• Churg-Straussův syndrom
• citlivost na nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin

U některých lidí může existovat dědičná tendence k vývoji polypů. To může být způsobeno tím, jak jejich geny způsobují, že jejich sliznice reaguje na zánět.

Jaké jsou příznaky nosních polypů?

Nosní polypy jsou měkké, bezbolestné výrůstky uvnitř nosních cest. Často se vyskytují v oblasti, kde horní dutiny vnikají do nosu (kde se setkávají vaše oči, nos a lícní kosti). Možná ani nevíte, že máte polypy, protože jim chybí nervové pocity.

Polypy mohou růst dostatečně velké, aby zablokovaly nosní průchody, což vede k chronickému přetížení. Příznaky mohou zahrnovat:

• pocit, že váš nos je zablokován
• rýma
• postnasální kapání, což je situace, kdy nad hrdlem stéká nadbytek hlenu
• nosní plnost
• nosní kongesce
• snížený čich
• dýchat ústy
• pocit tlaku na čelo nebo obličej
• spánkové apnoe
• chrápání

Bolest nebo bolesti hlavy mohou také nastat, pokud je vedle polypu také sinusová infekce.

Jak jsou diagnostikovány nosní polypy?

Nosní polyp bude pravděpodobně viditelný, pokud se lékař podívá do nosních pasáží pomocí osvětleného nástroje nazývaného otoskop nebo nososkop. Pokud je polyp hlubší ve vašich dutinách, bude možná nutné provést nosní endoskopii. Tento postup vyžaduje, aby váš lékař vedl tenkou pružnou trubici se světlem a kamerou na konci do nosních cest.

K určení přesné velikosti a umístění polypu může být nutné CT sken nebo MRI sken. Polypy se na těchto skenech zobrazují jako neprůhledné skvrny. Skeny mohou také odhalit, zda polyp deformoval kost v oblasti. To může také vyloučit jiné druhy růstu, které mohou být lékařsky vážnější, jako jsou strukturální deformity nebo rakovinné výrůstky.

Alergické testy mohou lékařům pomoci určit zdroj přetrvávajícího zánětu nosu. Tyto testy zahrnují výrobu drobných kožních píchnutí v kůži a ukládání tekuté formy různých alergenů. Lékař poté zjistí, zda váš imunitní systém reaguje na některý z alergenů.

Pokud má velmi malé dítě nosní polypy, mohou být nutné testy na genetická onemocnění, jako je cystická fibróza.

Jaké léčby jsou k dispozici pro nosní polypy?

Léky

Léky, které snižují zánět, mohou pomoci snížit velikost polypu a zmírnit příznaky kongesce.

Postřik nosních steroidů do nosu může zmenšit váš výtok z nosu a pocit blokády zmenšením polypu. Pokud je však přestanete užívat, mohou se příznaky rychle vrátit. Příklady nosních steroidů zahrnují:

• flutikason (Flonase, Veramyst)
• budesonid (nosorožce)
• mometason (Nasonex)

Pokud nosní spreje nefungují, může být alternativou perorální nebo injekční steroid, jako je prednison. Nejedná se o dlouhodobé řešení z důvodu jejich závažných vedlejších účinků, včetně zadržování tekutin, zvýšeného krevního tlaku a zvýšeného tlaku v očích.

Antihistaminika nebo antibiotika mohou také léčit alergie nebo sinusové infekce způsobené zánětem v nose.

Chirurgická operace

Pokud se vaše příznaky stále nezlepšují, může chirurgie polypy úplně odstranit. Typ operace závisí na velikosti polypu. Polypektomie je ambulantní chirurgie prováděná malým odsávacím zařízením nebo mikrodobriderem, který řeže a odstraňuje měkkou tkáň, včetně sliznice.

U větších polypů může lékař provést endoskopickou sinusovou operaci pomocí tenkého flexibilního endoskopu s malou kamerou a malými nástroji na konci. Váš lékař zavede endoskop do nosních dírek, vyhledá polypy nebo jiné překážky a odstraní je. Váš lékař může také zvětšit otvory do dutin dutiny. Tento typ operace je většinou ambulantní zákrok.

Po operaci mohou nosní spreje a solné výplachy zabránit polypům v návratu. Obecně může snížení zánětu nosních cest pomocí nosních sprejů, antialergických léků a promývání fyziologickým roztokem zabránit rozvoji nosních polypů.

Jaké jsou potenciální komplikace nosních polypů?

Léčba nosních polypů, zejména při chirurgickém zákroku, může mít za následek krvácení z nosu. Chirurgie může také vést k infekci. Pokračující léčba sprejem nazálních steroidů nebo perorálními kortikosteroidy může snížit vaši odolnost proti sinusovým infekcím.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Při chirurgické léčbě se většina příznaků výrazně zlepšuje. Pokud však ztratíte nějaký čich, nemusí se nikdy vrátit. I při chirurgickém zákroku mohou nosní polypy znovu růst až u 15 procent lidí s chronickým nosním problémem.