Co očekávat od myomektomie

Obsah

• Kdo je dobrý kandidát?
• Jak se připravujete na operaci?
• Co se stane během procedury?
• Břišní myomektomie
• Laparoskopická myomektomie
• Hysteroskopická myomektomie
• Jaké je zotavení?
• Jak efektivní je?
• Jaké jsou komplikace a rizika?
• Jaká bude jizva?
• Fotografie jizev po myomektomii
• Jak ovlivní myomektomie budoucí těhotenství?
• Co čekat
• Otázky a odpovědi: Rizika těhotenství po myomektomii
• Otázka:
• A:

Co je myomektomie?

Myomektomie je typ operace používané k odstranění děložních myomů. Lékař vám může doporučit tuto operaci, pokud vaše fibroidy způsobují příznaky, jako jsou:

• pánevní bolest
• těžké období
• nepravidelné krvácení
• časté močení

Myomektomii lze provést jedním ze tří způsobů:

• Abdominální myomektomie umožňuje chirurgovi odstranit vaše myomy otevřeným chirurgickým řezem v dolním břiše.
• Laparoskopická myomektomie umožňuje chirurgovi roztáhnout vaše myomy několika malými řezy. To lze provést roboticky. Je méně invazivní a zotavení je rychlejší než při břišní myomektomii.
• Hysteroskopická myomektomie vyžaduje, aby váš chirurg použil speciální rozsah k odstranění fibroidů z pochvy a děložního čípku.

Kdo je dobrý kandidát?

Myomektomie je volbou pro ženy s fibroidy, které chtějí v budoucnu otěhotnět nebo si chtějí nechat dělohu z jiného důvodu.

Na rozdíl od hysterektomie, při které je odstraněna celá děloha, myomektomie odstraní vaše myomy, ale ponechá dělohu na místě. To vám v budoucnu umožní vyzkoušet děti.

Typ myomektomie, který lékař doporučí, závisí na velikosti a umístění vašich myomů:

• Abdominální myomektomie může být pro vás nejlepší, pokud vám ve stěně dělohy roste mnoho nebo velmi velké myomy.
• Laparoskopická myomektomie může být lepší, pokud máte menší a méně fibroidů.
• Hysteroskopická myomektomie může být lepší, pokud máte uvnitř dělohy menší myomy.

Jak se připravujete na operaci?

Před operací vám lékař může předepsat léky, které zmenší velikost vašich myomů a usnadní jejich odstranění.

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny, jako je leuprolid (Lupron), jsou léky, které blokují produkci estrogenu a progesteronu. Uvedou vás do dočasné menopauzy. Jakmile přestanete tyto léky užívat, vrátí se vám menstruace a mělo by být možné těhotenství.

Když se setkáte se svým lékařem, abyste podstoupili proceduru, nezapomeňte se zeptat na jakékoli otázky týkající se přípravy a toho, co můžete během operace očekávat.

Možná budete potřebovat testy, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví na operaci. Váš lékař rozhodne, které testy potřebujete, na základě vašich rizikových faktorů. Mohou zahrnovat:

• krevní testy
• elektrokardiogram
• MRI skenování
• pánevní ultrazvuk

Možná budete muset před myomektomií přestat užívat určité léky. Poraďte se s lékařem o každém léku, který užíváte, včetně vitamínů, doplňků a léků, které máte k dispozici. Zeptejte se svého lékaře, jaké léky budete muset před operací ukončit a jak dlouho je budete užívat.

Pokud kouříte, přestaňte šest až osm týdnů před operací. Kouření může zpomalit váš proces hojení a zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod během operace. Požádejte svého lékaře o radu, jak ukončit léčbu.

Budete muset přestat jíst a pít do půlnoci večer před operací.

Co se stane během procedury?

Postup se bude lišit v závislosti na tom, jaký typ myomektomie máte.

Břišní myomektomie

Během tohoto postupu budete podrobeni celkové anestezii.

Váš chirurg nejprve provede řez do podbřišku do dělohy. To lze provést několika způsoby:

• Vodorovný řez dlouhý 3 až 4 palce, těsně nad stydkou kostí. Tento typ řezu způsobuje menší bolest a zanechává menší jizvu, ale nemusí být dostatečně velký, aby odstranil velké myomy.
• Svislý řez od těsně pod pupkem po těsně nad stydkou kostí. Tento typ řezu se dnes používá jen zřídka, ale může fungovat lépe pro větší myomy a omezuje krvácení.

Jakmile je řez proveden, chirurg vám odebere fibroidy ze stěny dělohy. Pak vám spojí vrstvy děložního svalu dohromady.

Většina žen, které podstoupí tento zákrok, stráví jeden až tři dny v nemocnici.

Laparoskopická myomektomie

Když jste v celkové anestezii, provede váš chirurg čtyři malé řezy. Každý z nich bude asi půl palce dlouhý v podbřišku. Vaše břicho bude naplněno plynným oxidem uhličitým, aby chirurgovi pomohl vidět do břicha.

Chirurg poté umístí laparoskop do jednoho z řezů. Laparoskop je tenká osvětlená trubice s kamerou na jednom konci. Malé nástroje budou umístěny do ostatních řezů.

Pokud se operace provádí roboticky, bude váš chirurg ovládat nástroje na dálku pomocí robotického ramene.

Váš chirurg může vaše fibroidy rozřezat na malé kousky, aby je odstranil. Pokud jsou příliš velké, může váš chirurg přejít na břišní myomektomii a provést větší řez v břiše.

Poté váš chirurg vyjme nástroje, uvolní plyn a uzavře vaše řezy. Většina žen, které podstoupí tento zákrok, zůstane v nemocnici na jednu noc.

Hysteroskopická myomektomie

Během této procedury dostanete lokální anestetikum nebo jste podstupeni celkové anestezii.

Chirurg vloží tenký, osvětlený dalekohled do pochvy a děložního čípku do dělohy. Umístí vám do dělohy tekutinu, aby ji rozšířila a umožnila jim lépe vidět vaše myomy.

Váš chirurg použije drátěnou smyčku k oholení kousků vašeho myomu. Poté tekutina vymyje odstraněné kousky myomu.

Měli byste být schopni jít domů ve stejný den jako vaše operace.

Jaké je zotavení?

Po operaci budete mít bolesti. Lékař vám může poskytnout léky na léčbu vašeho nepohodlí. Také budete mít špinění na několik dní až týdnů.

Jak dlouho budete muset počkat, než se vrátíte ke svým běžným činnostem, závisí na tom, jaký typ postupu máte. Otevřená operace má nejdelší dobu zotavení.

Doby zotavení pro každý postup jsou:

• břišní myomektomie: čtyři až šest týdnů
• laparoskopická myomektomie: dva až čtyři týdny
• hysteroskopická myomektomie: dva až tři dny

Nezvedejte nic těžkého ani namáhavě necvičte, dokud se vaše řezy úplně nezhojí. Lékař vám dá vědět, kdy se můžete k těmto činnostem vrátit.

Zeptejte se svého lékaře, kdy je pro vás bezpečné mít sex. Možná budete muset počkat až šest týdnů.

Pokud chcete otěhotnět, zeptejte se svého lékaře, kdy můžete bezpečně začít zkoušet. Možná budete muset počkat tři až šest měsíců, než se vaše děloha úplně zahojí, podle toho, jaký druh operace jste podstoupili.

Jak efektivní je?

Většina žen po operaci získá úlevu od příznaků, jako je pánevní bolest a silné menstruační krvácení. Fibroidy se však mohou vrátit po myomektomii, zejména u mladších žen.

Jaké jsou komplikace a rizika?

Jakákoli operace může mít rizika a myomektomie se nijak neliší. Rizika tohoto postupu jsou vzácná, ale mohou zahrnovat:

• infekce
• nadměrné krvácení
• poškození okolních orgánů
• otvor (perforace) v děloze
• zjizvená tkáň, která by vám mohla zablokovat vejcovod nebo vést k problémům s plodností
• nové myomy, které vyžadují další postup odstraňování

Zavolejte svého lékaře, pokud máte po postupu některý z těchto příznaků:

• silné krvácení
• horečka
• silná bolest
• potíže s dýcháním

Jaká bude jizva?

Pokud máte břišní myomektomii, vaše jizva bude pravděpodobně asi palec pod vaší linií ochlupení, pod spodním prádlem. Tato jizva také časem mizí.

Vaše jizva může být něžná nebo se po několik měsíců cítit otupěle, ale to by mělo časem ustoupit. Poraďte se s lékařem, pokud vaše jizva stále bolí nebo se stává citlivější. V některých případech může lékař doporučit znovuotevření jizvy, aby se mohla znovu zahojit.

Jizvy po laparoskopické myomektomii se mohou projevit při nošení bikin s nízkým výstřihem nebo oříznutého topu. Tyto jizvy jsou mnohem menší než jizvy po břišní myomektomii a měly by také časem blednout.

Fotografie jizev po myomektomii

Jak ovlivní myomektomie budoucí těhotenství?

Vaše pravděpodobnost těhotenství závisí na typu a počtu fibroidů, které máte. Ženy, které mají odstraněno více než šest fibroidů, jsou ženy, které mají odstraněno méně fibroidů.

Protože tento postup může oslabit vaši dělohu, je pravděpodobné, že se vaše děloha může roztrhnout, jak vaše těhotenství postupuje nebo během porodu. Váš lékař pravděpodobně doporučí císařský řez, aby se zabránilo této komplikaci. Mohou doporučit naplánovat toto krátce před skutečným datem splatnosti.

Váš císařský řez může být možné provést prostřednictvím místa řezu myomektomie. To může snížit počet jizev, které máte.

Co čekat

Pokud máte děložní myomy, které způsobují příznaky, lze k jejich odstranění použít myomektomii a zmírnit příznaky. Typ postupu myomektomie závisí na velikosti vašich fibroidů a na tom, kde se nacházejí.

Poraďte se s lékařem a zjistěte, zda je tato operace pro vás to pravé. Než se rozhodnete pokračovat v postupu, ujistěte se, že rozumíte všem možným výhodám a rizikům.

Otázky a odpovědi: Rizika těhotenství po myomektomii

Otázka:

Bude těhotenství po myomektomii považováno za vysoce rizikové?

Anonymní pacient

A:

Po provedení tohoto postupu existují rizika, ale lze je dobře zvládnout komunikací s lékařem. Pokud jste před otěhotněním podstoupili myomektomii, měli byste o tom informovat svého lékaře. To bude důležité z hlediska toho, kdy a jak budete rodit, což se obecně doporučuje jako císařský řez, aby nedošlo k porodu dělohy. Protože byla vaše děloha operována, je v děložním svalu slabina. Měli byste informovat svého lékaře, pokud máte během těhotenství bolesti dělohy nebo vaginální krvácení, protože by to mohlo být známkou prasknutí dělohy.

Holly Ernst, PA-CAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.