Myokarditida

Obsah

• Co je to myokarditida?
• Co způsobuje myokarditidu?
• Viry
• Bakterie
• Houby
• Paraziti
• Autoimunitní onemocnění
• Jaké jsou příznaky?
• Jak je to diagnostikováno?
• Komplikace myokarditidy
• Jak se léčí myokarditida?
• Lze tomu zabránit?
• Jaký je výhled?

Co je to myokarditida?

Myokarditida je onemocnění poznamenané zánětem srdečního svalu známým jako myokard - svalová vrstva srdeční stěny. Tento sval je odpovědný za smršťování a uvolňování k pumpování krve do a ze srdce a do zbytku těla.

Když se tento sval zapálí, jeho schopnost pumpovat krev se stává méně efektivní. To způsobuje problémy, jako je abnormální srdeční rytmus, bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním. V extrémních případech může způsobit krevní sraženiny vedoucí k infarktu nebo mrtvici, poškození srdce srdečním selháním nebo smrt.

Zánět je obvykle tělesná reakce na jakýkoli druh rány nebo infekce. Představte si, jak si podřezáte prst: během krátké doby tkáň kolem řezu nabobtná a zčervená, což jsou klasické známky zánětu. Imunitní systém ve vašem těle produkuje speciální buňky, které spěchají na místo rány a provádějí opravy.

Někdy však imunitní systém nebo jiná příčina zánětu vede k myokarditidě.

Co způsobuje myokarditidu?

V mnoha případech není přesná příčina myokarditidy nalezena. Když se zjistí příčina myokarditidy, obvykle jde o infekci, která se dostala do srdečního svalu, jako je virová infekce (nejběžnější) nebo bakteriální, parazitární nebo plísňová infekce.

Jak se infekce snaží uchopit, imunitní systém bojuje zpět a snaží se této nemoci zbavit. Výsledkem je zánětlivá reakce, která může oslabit tkáň srdečního svalu. Některá autoimunitní onemocnění, jako je lupus (SLE), mohou způsobit, že se imunitní systém obrátí proti srdci, což má za následek zánět a poškození myokardu.

Často je obtížné přesně určit, co způsobuje myokarditidu, ale potenciální viníci zahrnují následující příčiny.

Viry

Podle Nadace myokarditidy jsou viry jednou z nejčastějších příčin infekční myokarditidy. Mezi nejčastější viry způsobující myokarditidu patří Coxsackievirus skupiny B (enterovirus), lidský herpes virus 6 a parvovirus B19 (který způsobuje páté onemocnění).

Mezi další možnosti patří echoviry (je známo, že způsobují gastrointestinální infekce), virus Epstein-Barr (způsobuje infekční mononukleózu) a virus zarděnky (způsobuje německé spalničky).

Bakterie

Myokarditida může být také důsledkem infekce Staphylococcus aureus nebo Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus je bakterie, která může způsobit impetigo a být kmenem rezistentním na methicilin (MRSA). Corynebacterium diptheriae je bakterie, která způsobuje záškrt, akutní infekci, která ničí mandle a krční buňky.

Houby

Kvasinkové infekce, plísně a jiné houby mohou někdy způsobit myokarditidu.

Paraziti

Paraziti jsou mikroorganismy, které žijí z jiných organismů, aby přežily. Mohou také způsobit myokarditidu. To je ve Spojených státech vzácné, ale častěji je to vidět ve Střední a Jižní Americe (kde parazit Trypanosoma cruzi způsobuje stav známý jako Chagasova choroba).

Autoimunitní onemocnění

Autoimunitní onemocnění, která způsobují záněty v jiných částech těla, jako je revmatoidní artritida nebo SLE, mohou také někdy způsobit myokarditidu.

Jaké jsou příznaky?

Nebezpečná věc na myokarditidě je, že může postihnout kohokoli, může se vyskytnout v jakémkoli věku a může pokračovat bez známek. Pokud se příznaky vyvinou, často se podobají těm, které mohou nastat u chřipky, například:

• únava
• dušnost
• horečka
• bolest kloubů
• otoky dolních končetin
• bolestivý pocit na hrudi

Mnohokrát může myokarditida ustoupit sama bez léčby, podobně jako se nakonec uzdraví poranění prstu. Dokonce i některé případy, které trvají dlouhou dobu, nemusí nikdy způsobit náhlé příznaky srdečního selhání.

Tajně však mohou způsobit poškození srdečního svalu, kde se v průběhu času pomalu objevují příznaky srdečního selhání. V jiných případech může být srdce rychlejší při odhalení svých bojů s příznaky jako bolest na hrudi, dušnost, bušení srdce a srdeční selhání.

Jak je to diagnostikováno?

I když je obtížné diagnostikovat myokarditidu, může lékař použít několik testů ke zúžení zdroje vašich příznaků. Mezi tyto testy patří:

• krevní testy: ke kontrole známek zdrojů infekce nebo zánětu
• rentgen hrudníku: ukázat anatomii hrudníku a potenciální známky srdečního selhání
• elektrokardiogram (EKG): detekovat abnormální srdeční frekvence a rytmy, které mohou naznačovat poškození srdečního svalu
• echokardiogram (ultrazvukové zobrazení srdce): pomoci detekovat strukturální nebo funkční problémy v srdci a přilehlých cévách
• biopsie myokardu (odběr tkáně srdečního svalu): v některých případech může být provedeno během katetrizace srdce, aby lékař mohl vyšetřit malý kousek svalové tkáně ze srdce

Komplikace myokarditidy

Myokarditida může pravděpodobně způsobit významné poškození srdce. Odpověď imunitního systému těla, způsobená virem nebo jinou infekcí způsobující myokarditidu, může způsobit značné poškození, stejně jako některé chemikálie nebo autoimunitní onemocnění, která mohou způsobit myokarditidu. To může nakonec vést k srdečnímu selhání a nakonec ke smrti. Tyto případy jsou vzácné, protože většina pacientů s myokarditidou se zotaví a obnoví zdravou srdeční činnost.

Mezi další komplikace patří problémy se srdečním rytmem nebo frekvencí, srdeční infarkt a mrtvice. Ve vzácných případech může být nutná urgentní transplantace srdce.

Myokarditida je také spojena s náhlou smrtí, přičemž až 9 procent pitev dospělých odhalilo zánět srdečního svalu. Toto číslo vyskočí na 12 procent u pitev mladých dospělých se zánětem srdečního svalu.

Jak se léčí myokarditida?

Léčba myokarditidy může zahrnovat:

• léčba kortikosteroidy (pomáhá snižovat zánět)
• srdeční léky, jako je beta-blokátor, ACE inhibitor nebo ARB
• změny v chování, jako je odpočinek, omezení tekutin a dieta s nízkým obsahem solí
• diuretická léčba k léčbě přetížení tekutinami
• antibiotická terapie

Léčba závisí na zdroji a závažnosti zánětu myokardu. V mnoha případech se to vhodnými opatřeními zlepší a vy se úplně uzdravíte.

Pokud vaše myokarditida přetrvává, může vám lékař předepsat kortikosteroid, který pomůže snížit zánět. Pravděpodobně také doporučí odpočinek, omezení tekutin a dietu s nízkým obsahem soli. Antibiotická léčba může pomoci léčit infekci, pokud máte bakteriální myokarditidu. Může být předepsána diuretická léčba k odstranění přebytečné tekutiny z těla. Lékař může také předepsat léky, které pomáhají srdci pracovat snadněji.

Téměř všechna tato ošetření usnadňují zátěž srdce, aby se mohla sama uzdravit.

Pokud srdce selhává, mohou být v nemocnici provedeny další invazivnější zákroky. Může být nezbytná implantace kardiostimulátoru a / nebo defibrilátoru. Pokud je srdce extrémně poškozené, mohou lékaři doporučit transplantaci srdce.

Lze tomu zabránit?

Neexistují žádné kroky k definitivní prevenci myokarditidy, ale může pomoci vyhnout se závažným infekcím. Mezi navrhované způsoby, jak toho dosáhnout, patří:

• cvičení bezpečného sexu
• držet krok s očkováním
• správná hygiena
• vyhnout se klíšťatům

Jaký je výhled?

Výhled na myokarditidu je většinou pozitivní. Podle Nadace myokarditidy je pravděpodobnost jejího opakování zhruba 10 až 15 procent.Většina lidí s myokarditidou se uzdraví a nemá žádné dlouhodobé nepříznivé účinky na srdce.

O myokarditidě se toho lze ještě hodně naučit. Lékaři se domnívají, že myokarditida není zděděná a nenalezli žádné geny, které by to naznačovaly.