Jak je diagnostikována roztroušená skleróza?

Obsah

• Jaké jsou příznaky MS?
• Jaký je proces diagnostiky MS?
• Krevní testy
• Vyvolané potenciální testy
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)
• Diagnostická kritéria
• Liší se diagnostický proces pro každý typ MS?
• Relaps-remitující MS
• Primární progresivní MS
• Sekundární progresivní MS
• Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
• Odnést

Co je roztroušená skleróza?

Roztroušená skleróza (MS) je stav, kdy imunitní systém těla napadá zdravé tkáně v centrálním nervovém systému (CNS). Mezi postižené oblasti patří:

• mozek
• mícha
• optické nervy

Existuje několik typů roztroušené sklerózy, ale lékaři v současné době nemají definitivní test, který by určil, zda někdo má tento stav.

Protože pro MS neexistuje jediný diagnostický test, může váš lékař provést několik testů, aby vyloučil další možné stavy. Pokud jsou testy negativní, mohou navrhnout další testy, aby se zjistilo, zda jsou vaše příznaky způsobeny RS.

Inovace v zobrazování a pokračující výzkum MS obecně znamenaly zlepšení v diagnostice a léčbě MS.

Jaké jsou příznaky MS?

CNS funguje jako komunikační centrum ve vašem těle. Vysílá signály do vašich svalů, aby se hýbaly, a tělo vysílá signály zpět, aby je CNS mohla interpretovat. Tyto signály mohou zahrnovat zprávy o tom, co vidíte nebo cítíte, například dotýkat se horkého povrchu.

Na vnější straně nervových vláken, která přenášejí signály, je ochranný obal zvaný myelin (MY-uh-lin). Myelin usnadňuje nervovým vláknům přenos zpráv. Je to podobné tomu, jak kabel z optických vláken může vést zprávy rychleji než tradiční kabel.

Když máte MS, vaše tělo útočí na myelin a buňky, které tvoří myelin. V některých případech vaše tělo dokonce napadá nervové buňky.

Příznaky MS se liší od člověka k člověku. Někdy příznaky přicházejí a odcházejí.

Lékaři spojují některé příznaky jako častější u lidí žijících s MS. Tyto zahrnují:

• dysfunkce močového měchýře a střev
• Deprese
• potíže s myšlením, například ovlivněná paměť a problémy se zaostřováním
• potíže s chůzí, například ztráta rovnováhy
• závrať
• únava
• necitlivost nebo brnění obličeje nebo těla
• bolest
• svalová spasticita
• problémy se zrakem, včetně rozmazaného vidění a bolesti při pohybu očí
• slabost, zejména svalová slabost

Méně časté příznaky MS zahrnují:

• dýchací problémy
• bolest hlavy
• ztráta sluchu
• svědění
• problémy s polykáním
• záchvaty
• potíže s mluvením, například nezřetelná řeč
• třes

Pokud máte některý z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem.

Jaký je proces diagnostiky MS?

MS není jediným stavem, který je výsledkem poškození myelinu. Existují i ​​další zdravotní stavy, které může lékař při diagnostice MS zvážit, a mohou zahrnovat:

• autoimunitní poruchy, jako je kolagenové vaskulární onemocnění
• vystavení toxickým chemikáliím
• Guillain-Barrého syndrom
• dědičné poruchy
• virová infekce
• nedostatek vitaminu B-12

Lékař začne tím, že požádá o vaši anamnézu a zkontroluje vaše příznaky. Rovněž provedou testy, které jim mohou pomoci posoudit vaši neurologickou funkci. Vaše neurologické hodnocení bude zahrnovat:

• testování váhy
• sledovat, jak chodíš
• posuzování vašich reflexů
• testování vaší vize

Krevní testy

Váš lékař může také nařídit krevní testy. To vylučuje další zdravotní potíže a nedostatek vitamínů, které by mohly způsobovat vaše příznaky.

Vyvolané potenciální testy

Testy evokovaného potenciálu (EP) jsou testy, které měří elektrickou aktivitu mozku. Pokud test vykazuje známky zpomalené mozkové aktivity, mohlo by to znamenat MS.

Testování EP zahrnuje umístění vodičů na pokožku hlavy přes konkrétní oblasti vašeho mozku. Poté budete vystaveni světlu, zvukům nebo jiným pocitům, zatímco zkoušející měří vaše mozkové vlny. Tento test je bezbolestný.

I když existuje několik různých měření EP, nejpřijatelnější verzí je vizuální EP. To zahrnuje požadavek na zobrazení obrazovky, která zobrazuje střídavý šachovnicový vzor, ​​zatímco lékař měří reakci vašeho mozku.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Magnetická rezonance (MRI) může vykazovat abnormální léze v mozku nebo míše, které jsou charakteristické pro diagnózu MS. Při MRI skenování budou tyto léze vypadat jasně bílé nebo velmi tmavé.

Protože můžete mít na mozku léze z jiných důvodů, například po cévní mozkové příhodě, musí váš lékař před stanovením diagnózy MS tyto příčiny vyloučit.

MRI nezahrnuje ozáření a není bolestivé. Sken využívá magnetické pole k měření množství vody v tkáni. Myelin obvykle odpuzuje vodu. Pokud osoba s MS poškodila myelin, při skenování se objeví více vody.

Lumbální punkce (míšní klepnutí)

Tento postup se ne vždy používá k diagnostice MS. Ale je to jeden z potenciálních diagnostických postupů. Lumbální punkce zahrnuje zavedení jehly do páteřního kanálu, aby se odstranila tekutina.

Laboratorní pracovník testuje spinální tekutinu na přítomnost určitých protilátek, které lidé s MS obvykle mají. Tekutinu lze také otestovat na infekci, což by mohlo lékaři pomoci vyloučit MS.

Diagnostická kritéria

Lékaři možná budou muset několikrát opakovat diagnostické testy na MS, než potvrdí diagnózu. Je to proto, že příznaky MS se mohou změnit. Mohou diagnostikovat někoho s MS, pokud testování ukazuje na následující kritéria:

• Známky a příznaky naznačují poškození myelinu v CNS.
• Lékař identifikoval alespoň dvě nebo více lézí ve dvou nebo více částech CNS pomocí MRI.
• Na základě fyzického vyšetření existují důkazy o tom, že byl ovlivněn CNS.
• Osoba měla alespoň jeden den dvě nebo více epizod postižené neurologické funkce a vyskytly se s odstupem měsíce. Nebo příznaky člověka prošly v průběhu jednoho roku.
• Lékař nemůže najít jiné vysvětlení příznaků dané osoby.

Diagnostická kritéria se v průběhu let měnila a pravděpodobně se budou měnit i v průběhu vývoje nové technologie a výzkumu.

Nejnovější přijatá kritéria byla zveřejněna v roce 2017, když revidovaný Mezinárodní panel pro diagnostiku roztroušené sklerózy tato kritéria zveřejnil.

Jednou z novějších inovací v diagnostice MS je nástroj zvaný optická koherentní tomografie (OCT). Tento nástroj umožňuje lékaři získat snímky optického nervu člověka. Zkouška je bezbolestná a podobá se fotografování vašeho oka.

Lékaři vědí, že lidé s MS mají tendenci mít optické nervy, které vypadají odlišně od lidí, kteří tuto nemoc nemají. OCT také umožňuje lékaři sledovat zdraví očí člověka pohledem na zrakový nerv.

Liší se diagnostický proces pro každý typ MS?

Lékaři identifikovali řadu typů MS. V roce 2013 byly revidovány popisy těchto typů na základě nového výzkumu a aktualizované zobrazovací technologie.

Ačkoli diagnóza MS má počáteční kritéria, určení typu MS, který má osoba, je otázkou sledování symptomů RS u osoby v průběhu času. K určení typu RS, kterou člověk má, vyhledávají lékaři

• Aktivita MS
• prominutí
• progrese stavu

Mezi typy MS patří:

Relaps-remitující MS

Odhaduje se, že 85 procent lidí s MS je zpočátku diagnostikováno s relaps-remitující MS, která je charakterizována relapsy. To znamená, že se objevují nové příznaky RS, po nichž následuje ústup příznaků.

Přibližně polovina příznaků, které se vyskytnou během relapsů, zanechává přetrvávající problémy, ale mohou být velmi malé. Během remise se stav člověka nezhoršuje.

Primární progresivní MS

Národní společnost MS odhaduje, že 15 procent lidí s MS má primární progresivní MS. U pacientů s tímto typem dochází k neustálému zhoršování příznaků, obvykle s menším počtem relapsů a remisí na začátku jejich diagnózy.

Sekundární progresivní MS

Lidé s tímto typem MS mají časný výskyt relapsu a remise a příznaky se časem zhoršují.

Klinicky izolovaný syndrom (CIS)

Lékař může diagnostikovat osobu s klinicky izolovaným syndromem (CIS), pokud má epizodu neurologických příznaků spojených s MS, která trvá nejméně 24 hodin. Mezi tyto příznaky patří zánět a poškození myelinu.

Mít jen jednu epizodu prožívání symptomu spojeného s MS neznamená, že se u člověka bude dále rozvíjet MS.

Pokud však výsledky MRI u osoby s CIS ukazují, že by u nich mohlo být vyšší riziko rozvoje RS, nové pokyny doporučují zahájit terapii modifikující onemocnění.

Odnést

Podle Národní společnosti pro MS mají tyto pokyny potenciál ke snížení nástupu MS u lidí, jejichž příznaky jsou detekovány ve velmi raných fázích.