Vše, co byste měli vědět o Mortonově Neuromu

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co způsobuje Mortonovu neuromu?
• Kdy byste měli navštívit lékaře?
• Jak se léčí Mortonova neuroma?
• Konzervativní a domácí ošetření
• Injekce
• Chirurgická operace
• Co můžete očekávat?
• Jaký je výhled?
• Co můžete udělat, abyste zabránili opakování?

Přehled

Mortonova neuroma je benigní, ale bolestivý stav, který postihuje míč nohy. Nazývá se také intermetatarzální neurom, protože se nachází v oblasti nohy mezi metatarzálními kostmi.

Stává se to, když tkáň kolem nervu, která vede k prstu, zesiluje podrážděním nebo stlačení. Nejčastěji se vyskytuje mezi třetím a čtvrtým prstem, ale může se vyskytnout také mezi druhým a třetím prstem. Nejčastěji se vyskytuje u lidí středního věku, zejména u žen středního věku.

Jaké jsou příznaky?

Bolest, často přerušovaná, je hlavním příznakem Mortonovy neuromy. Může se cítit jako pálivá bolest v míči nebo v noze nebo jako byste stáli na mramoru nebo oblázku v botě nebo na ponožce.

Při vyzařování bolesti se vaše prsty mohou cítit znecitlivělé nebo mravenčit. Z důvodu bolesti můžete mít potíže s normální chůzí. Na noze však nebudete mít znatelný otok.

Někdy můžete mít Mortonovu neuromu bez jakýchkoli příznaků. Malá studie z roku 2000 přezkoumala lékařské záznamy od 85 lidí, kteří si nechali nohy zobrazit pomocí magnetické rezonance (MRI). Studie zjistila, že 33 procent účastníků mělo Mortonův neurom, ale žádnou bolest.

Co způsobuje Mortonovu neuromu?

Mortonova neuroma je často způsobena příliš těsnými botami nebo vysokými podpatky. Tyto boty mohou způsobit, že se nervy v nohou stlačí nebo podráždí. Drážděný nerv zesiluje a postupně se stává bolestivějším v důsledku tlaku na něj.

Další možnou příčinou je abnormalita chodidla nebo chůze, která může vést k nestabilitě a může také vyvíjet tlak na nerv v noze.

Mortonova neuroma je často spojována s:

• plochá chodidla
• vysoké oblouky
• bunions
• kladivo prsty

Je také spojena s činnostmi, jako jsou:

• opakující se sportovní aktivity, jako je běh nebo raketové sporty, které zvyšují tlak na míč nohy
• sporty, které vyžadují těsné boty, jako je lyžování nebo balet

Někdy je neuroma výsledkem poranění nohy.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte bolesti nohou, které nezmizí ani po výměně obuvi nebo po ukončení činností, za které může být zodpovědný, navštivte svého lékaře. Mortonova neuroma je léčitelná, ale pokud nebude okamžitě ošetřena, může vést k trvalému poškození nervů.

Lékař se vás zeptá, jak bolest začala, a fyzicky vyšetří vaši nohu. Budou vyvíjet tlak na míč vaší nohy a pohybovat prsty, aby zjistili, kde máte bolesti. Lékař bude obvykle schopen diagnostikovat Mortonovu neuromu pouze na základě fyzického vyšetření a projednání vašich příznaků.

Aby se vyloučily další možné příčiny bolesti, jako je artritida nebo zlomenina stresu, může lékař někdy objednat zobrazovací testy. Mohou zahrnovat:

• Rentgenové záření k vyloučení artritidy nebo zlomenin
• ultrazvukové obrazy k identifikaci abnormalit v měkkých tkáních
• MRI k identifikaci abnormalit měkkých tkání

Pokud má váš lékař podezření na jiný nervový stav, může také provést elektromyografii. Tento test měří elektrickou aktivitu produkovanou vašimi svaly, což může lékaři pomoci lépe pochopit, jak dobře fungují vaše nervy.

Jak se léčí Mortonova neuroma?

Léčba závisí na závažnosti vašich příznaků. Váš lékař obvykle použije odstupňovaný plán. To znamená, že začnete s konzervativní léčbou a přejdete k agresivnější léčbě, pokud vaše bolest přetrvává.

Konzervativní a domácí ošetření

Konzervativní léčba začíná použitím obloukových podpěr nebo polštářků pro vaše boty. Pomáhají zmírnit tlak na postižený nerv. Mohou to být volně prodejné (OTC) vložky nebo na zakázku vyrobené na předpis, aby se vešly na vaši nohu. Váš lékař může také navrhnout OTC léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo aspirin.

Jiné konzervativní léčby zahrnují:

• fyzikální terapie
• protahovací cvičení k uvolnění šlach a vazů
• masírovat míč nohou
• cvičení na posílení kotníků a prstů na nohou
• odpočívá noha
• nanášení ledu na bolavé oblasti

Injekce

Pokud vaše bolest přetrvává, může lékař zkusit injekci kortikosteroidů nebo protizánětlivých léků do oblasti bolesti. K znecitlivění postiženého nervu lze také použít injekci lokálního anestetika. To vám může dočasně pomoci zmírnit bolest.

Alkohol sklerotizující injekce jsou dalším lékem, který může poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti. Dlouhodobá studie zjistila, že pouze 29 procent lidí, kteří dostali injekce alkoholu, však zůstalo bez příznaků.

Chirurgická operace

Pokud jiná léčba neposkytla úlevu, může lékař doporučit chirurgický zákrok. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:

• neurektomie, kde je odstraněna část nervové tkáně
• kryogenní chirurgie, známá také jako kryogenní neuroablace, kdy jsou nervy a myelinový obal, který je zakrývá, usmrceny pomocí extrémně nízkých teplot
• dekompresní chirurgie, kdy se tlak na nerv uvolňuje řezáním vazů a dalších struktur kolem nervu

Co můžete očekávat?

Vaše doba zotavení bude záviset na závažnosti Mortonova neuromu a typu léčby, kterou dostáváte. Některým lidem změna v širších botách nebo vložkách do bot poskytuje rychlou úlevu. Jiní mohou potřebovat injekce a léky proti bolesti, aby získali úlevu v průběhu času.

Doba chirurgického zotavení se liší. Zotavení z nervové dekompresní operace je rychlé. Hned po operaci budete schopni nést váhu nohy a používat polstrovanou botu.

Obnova je u neurektomie delší, pohybuje se od 1 do 6 týdnů, v závislosti na tom, kde se provádí chirurgický řez. Pokud je řez v dolní části chodidla, možná budete muset být o berlích tři týdny a mít delší čas na zotavení. Pokud je řez na horní části chodidla, můžete si na nohu okamžitě zatěžovat a mít na sobě speciální botu.

V obou případech budete muset omezit své aktivity a sedět s nohou zvednutou nad úroveň srdce tak často, jak jen můžete. Budete také muset udržovat nohu suchou, dokud se řez nezahojí. Lékař vám chirurgický obvaz vymění za 10 až 14 dní. Jak brzy poté se můžete vrátit do práce, bude záviset na tom, jak moc vaše práce vyžaduje, abyste byli na nohou.

V některých případech se Mortonův neurom může po počáteční léčbě opakovat.

Jaký je výhled?

Konzervativní léčba přináší lidem s Mortonovou úlevou od neuromů 80 procent času. Existuje několik dlouhodobých studií výsledků chirurgické léčby, ale Clevelandská klinika uvádí, že chirurgie účinně zmírňuje nebo redukuje příznaky v 75 až 85 procentech případů.

Statistiky porovnávající výsledky různých způsobů léčby jsou omezené. Malá studie z roku 2011 zjistila, že 41 procent lidí, kteří si vyměnili obuv, nevyžadovalo žádnou další léčbu. Z lidí, kteří dostali injekce, 47 procent zaznamenalo zlepšení a nepotřebovali další léčbu. U lidí, kteří potřebovali operaci, se zlepšilo 96 procent.

Co můžete udělat, abyste zabránili opakování?

Jedním z nejjednodušších způsobů, jak zabránit opakování Mortonovy neuromy, je nosit správný druh obuvi.

• Vyvarujte se dlouhodobého používání těsných bot nebo bot na vysokých podpatcích.
• Vyberte si boty, které mají širokou špičku s dostatkem prostoru pro kroutí prsty.
• Pokud to lékař doporučí, noste ortotickou vložku, abyste vyvinuli tlak na chodidlo.
• Noste polstrované ponožky, které vám mohou pomoci chránit nohy, pokud hodně stojíte nebo chodíte.
• Pokud se věnujete atletice, noste obuv s polstrováním, která chrání vaše nohy.
• Pokud stojíte delší dobu v kuchyni, u pokladny nebo u stolu, pořiďte si protiúnavovou podložku. Tyto polstrované rohože vám mohou pomoci poskytnout nohu.

Můžete také navštívit fyzioterapeuta s rutinou protahování a cvičení na posílení nohou a kotníků.