Minocyklin pro revmatoidní artritidu: funguje to?

Obsah

• O užívání drog mimo značku
• Co říká výzkum?
• Raná historie výzkumu
• Hlavní body studií s minocyklinem
• Jak funguje minocyklin k léčbě RA?
• Kdo by měl prospěch z minocyklinu pro RA?
• Jaký je protokol?
• Jaké jsou vedlejší účinky?
• Jídlo s sebou

Přehled

Minocyklin je antibiotikum z rodiny tetracyklinů. Používá se více než k boji proti široké škále infekcí.

Vědci prokázali své protizánětlivé, imunomodulační a neuroprotektivní vlastnosti.

Od té doby někteří revmatologové úspěšně používají tetracykliny pro revmatoidní artritidu (RA). To zahrnuje minocyklin. Jakmile byly k dispozici nové třídy léků, užívání minocyklinů pokleslo. Současně se ukázalo, že minocyklin je pro RA přínosný.

Minocyklin není pro použití s ​​RA výslovně schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Občas je předepsáno „mimo značku“.

Přes své příznivé výsledky ve studiích se dnes minocyklin obecně k léčbě RA nepoužívá.

O užívání drog mimo značku

Nesprávné užívání drog znamená, že lék, který byl schválen FDA pro jeden účel, je používán pro jiný účel, který nebyl schválen. Lékař však může pro tento účel drogu použít. Je to proto, že FDA reguluje testování a schvalování léků, ale ne to, jak lékaři používají léky k léčbě svých pacientů.Váš lékař tedy může předepsat lék, ale podle jeho názoru je pro vaši péči nejlepší. Další informace o užívání léků na předpis mimo předpis.

Co říká výzkum?

od konce 30. let se bakterie podílejí na vzniku RA.

Klinické a kontrolované výzkumné studie užívání minocyklinů pro RA obecně dospěly k závěru, že minocyklin je pro lidi s RA prospěšný a relativně bezpečný.

Další antibiotika zahrnují sloučeniny sulfa, další tetracykliny a rifampicin. Ale minocyklin byl předmětem více dvojitě zaslepených studií a klinických studií kvůli jeho širokým vlastnostem.

Raná historie výzkumu

V roce 1939 izoloval americký revmatolog Thomas McPherson-Brown s kolegy bakteriální látku podobnou viru z tkáně RA. Říkali tomu mykoplazma.

Později McPherson-Brown zahájil experimentální léčbu RA antibiotiky. Někteří lidé se zpočátku zhoršovali. McPherson-Brown to přisuzoval Herxheimerovu neboli „smrtícímu“ efektu: Když jsou bakterie napadeny, uvolňují toxiny, které zpočátku způsobují vzplanutí příznaků nemoci. To naznačuje, že léčba funguje.

Z dlouhodobého hlediska se pacienti zlepšili. Mnozí dosáhli remise po užívání antibiotika po dobu až tří let.

Hlavní body studií s minocyklinem

Jedna z 10 studií porovnávala tetracyklinová antibiotika s konvenční léčbou nebo placebem s RA. Studie dospěla k závěru, že léčba tetracyklinem (a zejména minocyklinem) byla spojena se zlepšením, které bylo klinicky významné.

Kontrolovaná studie minocyklinu s 65 účastníky z roku 1994 uvádí, že minocyklin je prospěšný pro osoby s aktivní RA. Většina lidí v této studii měla pokročilé RA.

A z 219 lidí s RA srovnávalo léčbu minocyklinem s placebem. Vědci dospěli k závěru, že minocyklin je účinný a bezpečný u mírných až středně závažných případů RA.

Studie 60 lidí s RA z roku 2001 srovnávala léčbu minocyklinem s hydroxychlorochinem. Hydroxychlorochin je antireumatické léčivo modifikující onemocnění (DMARD) běžně používané k léčbě RA. Vědci uvedli, že minocyklin byl pro časnou séropozitivní RA účinnější než DMARD.

Čtyřleté sledování sledovalo 46 pacientů v dvojitě zaslepené studii, která porovnávala léčbu minocyklinem s placebem. Rovněž navrhl, že minocyklin je účinnou léčbou RA. Lidé léčení minocyklinem měli méně remisi a vyžadovali méně tradiční terapii. Tak tomu bylo, i když průběh minocyklinu byl jen tři až šest měsíců.

Je důležité si uvědomit, že většina těchto studií zahrnovala krátkodobé užívání minocyklinu. McPherson-Brown zdůraznil, že průběh léčby k dosažení remise nebo významného zlepšení může trvat až tři roky.

Jak funguje minocyklin k léčbě RA?

Přesný mechanismus minocyklinu při léčbě RA není zcela objasněn. Kromě antimikrobiálního účinku má minocyklin protizánětlivé vlastnosti. Minocyklin konkrétně:

• ovlivňují syntázu oxidu dusnatého, který se podílí na degradaci kolagenu
• zlepšit interleukin-10, který inhibuje prozánětlivý cytokin v synoviální tkáni (pojivové tkáni kolem kloubů)
• potlačují funkci B a T buněk imunitního systému

Minocyklin může mít a. To znamená, že by mohlo zlepšit léčbu RA v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky nebo jinými léky.

Kdo by měl prospěch z minocyklinu pro RA?

Navrhuje se, že nejlepšími kandidáty jsou ti v rané fázi RA. Některé z výzkumů však naznačují, že by mohli mít prospěch i lidé s pokročilejší RA.

Jaký je protokol?

Obvyklý protokol léků ve výzkumných studiích je 100 miligramů (mg) dvakrát denně.

Ale každý jedinec je jiný a minocyklinový protokol se může lišit. Někteří lidé možná budou muset začít s nižší dávkou a pracovat až 100 mg nebo více dvakrát denně. Jiní možná budou muset sledovat pulzní systém, užívat minocyklin tři dny v týdnu nebo jej obměňovat s jinými léky.

Stejně jako antibiotická léčba boreliózy neexistuje ani univerzální přístup. Výsledky v některých případech RA mohou také trvat až tři roky.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Minocyklin je obecně dobře snášen. Možné nežádoucí účinky jsou mírné a podobné jako u jiných antibiotik. Obsahují:

• gastrointestinální problémy
• závrať
• bolesti hlavy
• vyrážka
• zvýšená citlivost na sluneční světlo
• vaginální kvasinková infekce
• hyperpigmentace

Jídlo s sebou

Bylo prokázáno, že minocyklin, zvláště používaný dlouhodobě, zlepšuje příznaky RA a pomáhá lidem v remisi. Dnes se příliš nepoužívá, navzdory prokázaným záznamům.

Obvyklé argumenty proti použití minocyklinů pro RA jsou:

• Není dost studií.
• Antibiotika mají vedlejší účinky.
• Jiné léky fungují lépe.

Někteří vědci a revmatologové s těmito argumenty nesouhlasí a poukazují na výsledky stávajících studií.

Je důležité zapojit se do plánování léčby a zkoumat alternativy. Poraďte se s lékařem, který může být pro vaši konkrétní situaci nejlepší.

Pokud byste chtěli vyzkoušet minocyklin a váš lékař to odrazuje, zeptejte se proč. Poukažte na dokumentovanou historii užívání minocyklinů. Poraďte se s lékařem o vedlejších účincích dlouhodobého užívání steroidů ve srovnání s relativně mírnými vedlejšími účinky minocyklinu. Možná budete chtít hledat výzkumné centrum, které pracuje s minocyklinem a RA.