Migrény a záchvaty: Jaké je spojení?

Obsah

• Jak jsou diagnostikovány migrény?
• Rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu
• Mohou migrény vést k záchvatům?
• Jak se léčí migrény?
• Jak se předchází migréně?
• Co je výhled?

Pokud jste postiženi migrénovými bolestmi, nejste sami. Odhaduje se, že během tříměsíčního období mají Američané alespoň jednu migrénu. Lidé s aktivní epilepsií mají stejnou pravděpodobnost migrénové bolesti jako běžná populace.

Jak jsou diagnostikovány migrény?

Migréna je typ bolesti hlavy, který má různé příznaky, které jsou obvykle intenzivnější než častější tenzní bolesti hlavy.

K diagnostice migrénových bolestí vám lékař potvrdí následující informace:

1. Ano, můžete odpovědět alespoň na dvě z následujících otázek:
   • Objevuje se bolest hlavy jen na jedné straně?
   • Pulzuje bolest hlavy?
   • Je bolest střední nebo silná?
   • Zvyšuje rutinní fyzická aktivita bolest nebo je bolest tak silná, že se jí musíte vyhnout?
2. Bolí vás hlava s jedním nebo oběma z následujících příznaků:
   • nevolnost nebo zvracení
   • citlivost na světlo, zvuk nebo pachy
3. Měli jste nejméně pět z těchto bolestí hlavy trvajících čtyři až 72 hodin.
4. Bolesti hlavy nejsou způsobeny jinou nemocí nebo stavem.

Méně často migrénu doprovázejí památky, zvuky nebo fyzické pocity.

Rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu

Migrény jsou častější u žen než u mužů.

Bolesti hlavy a zejména migrény jsou častější u lidí s epilepsií než u běžné populace. Alespoň jedna studie odhaduje, že při epilepsii dojde k migrenózním bolestem hlavy.

U osoby s epilepsií, která má blízké příbuzné s epilepsií, je pravděpodobnější, že zažije migrénu s aurou, než u osoby bez těchto příbuzných. To naznačuje, že existuje sdílená genetická vazba vytvářející náchylnost k těmto dvěma podmínkám.

Další vlastnosti mohou zvýšit pravděpodobnost záchvatu spojeného s migrénou. Mezi ně patří užívání antiepileptik a vysoký index tělesné hmotnosti.

Mohou migrény vést k záchvatům?

Vědci úplně nerozumí souvislosti mezi migrénami a záchvaty. Je možné, že epileptická epizoda může mít vliv na vaše migrény. Opak může být také pravdou. Migrény mohou mít vliv na výskyt záchvatů. Vědci nevyloučili, že se tyto stavy objevují náhodou. Zkoumají pravděpodobnost, že bolesti hlavy i epilepsie vznikají ze stejného základního faktoru.

Při analýze jakéhokoli možného spojení lékaři pečlivě sledují načasování migrény, aby zjistili, zda se objeví:

• před záchvaty
• během záchvatových epizod
• po záchvatových epizodách
• mezi záchvatovými epizodami

Pokud máte epilepsii, můžete zaznamenat migrénu i nemigrénovou bolest hlavy. Z tohoto důvodu musí lékař zvážit vaše příznaky, aby určil, zda vaše migréna a záchvaty souvisejí.

Jak se léčí migrény?

Mezi běžné léky používané k léčbě akutního záchvatu migrénové bolesti patří ibuprofen, aspirin a acetaminofen. Pokud tyto léky nejsou účinné, může vám být předepsána řada alternativ, včetně třídy léků známých jako triptany.

Pokud migréna přetrvává, může lékař předepsat další léky.

Bez ohledu na to, jaký lékový režim si vy a váš lékař zvolíte, je důležité, abyste věděli, jak se orientovat v léčebném programu a pochopili, co můžete očekávat. Měli byste udělat následující:

• Užívejte léky přesně podle pokynů.
• Očekávejte, že začnete s nízkou dávkou a postupně zvyšujte, dokud nebude lék účinný.
• Pochopte, že bolesti hlavy pravděpodobně nebudou úplně odstraněny.
• Počkejte čtyři až osm týdnů, než dojde k významnému přínosu.
• Sledujte přínos, který se objeví v prvních dvou měsících. Pokud preventivní lék poskytuje výraznou úlevu, zlepšení se může nadále zvyšovat.
• Udržujte si deník, který dokumentuje vaše užívání drog, vzorec bolesti hlavy a dopad bolesti.
• Pokud je lék úspěšný po dobu šesti až 12 měsíců, může lékař doporučit postupné vysazení léčby.

Léčba migrény zahrnuje také řízení faktorů životního stylu. Ukázalo se, že relaxace a kognitivně behaviorální terapie jsou užitečné při léčbě bolestí hlavy, ale výzkum pokračuje.

Jak se předchází migréně?

Dobrou zprávou je, že se můžete vyhnout migrénové bolesti. Strategie prevence se doporučují, pokud jsou vaše migrénové bolesti časté nebo silné a pokud každý měsíc trpíte některým z následujících stavů:

• bolest hlavy nejméně šest dní
• bolest hlavy, která vás zhoršuje nejméně čtyři dny
• bolest hlavy, která vás vážně zhoršuje po dobu nejméně tří dnů

Můžete být kandidátem na prevenci méně závažné migrénové bolesti, pokud máte každý měsíc jednu z následujících možností:

• bolest hlavy po dobu čtyř nebo pěti dnů
• bolest hlavy, která vás zhoršuje nejméně tři dny
• bolest hlavy, která vás vážně zhoršuje po dobu nejméně dvou dnů

Příkladem „vážného postižení“ je odpočinek v posteli.

Existuje několik životních návyků, které mohou zvýšit frekvenci útoků.

Abyste se vyhnuli migréně, měli byste udělat následující:

• Vynechávejte jídlo.
• Jezte pravidelně jídla.
• Stanovte si pravidelný plán spánku.
• Ujistěte se, že máte dostatek spánku.
• Podnikněte kroky, abyste se vyhnuli přílišnému stresu.
• Omezte příjem kofeinu.
• Ujistěte se, že máte dostatek pohybu.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu nebo obezitu.

Hledání a testování léků k prevenci migrénové bolesti komplikují náklady na klinické studie a složitý vztah mezi záchvaty a migrénami. Neexistuje žádná strategie, která by byla nejlepší. Pokus a omyl jsou pro vás a vašeho lékaře rozumným přístupem při hledání nejlepší možnosti léčby.

Co je výhled?

Migrenózní bolest je nejběžnější v raném a středním dospělém věku a poté výrazně klesá. Migrény i záchvaty mohou mít u jednotlivce vysokou daň. Vědci nadále zkoumají tyto podmínky samostatně a společně. Slibný výzkum se zaměřuje na diagnostiku, léčbu a na to, jak může naše genetické pozadí ovlivnit každou z nich.