Mikrovaskulární ischemická choroba

Obsah

• Přehled
• Příznaky
• Příčiny a rizikové faktory
• Jak je diagnostikována?
• Možnosti léčby
• Tipy pro prevenci
• Výhled

Přehled

Mikrovaskulární ischemická choroba je termín, který se používá k popisu změn malých krevních cév v mozku. Změny těchto cév mohou poškodit bílou hmotu - mozkovou tkáň, která obsahuje nervová vlákna a slouží jako spojovací bod k dalším částem mozku.

Ischemické onemocnění malých cév je velmi časté u starších dospělých. Pokud se neléčí, může to přispět k duševnímu úpadku, mrtvicím, problémům s chůzí a rovnováhou a k demenci.

Mikrovaskulární ischemická choroba se také nazývá:

• ischemická choroba malých cév
• mozkové onemocnění malých cév

Příznaky

Mikrovaskulární ischemické onemocnění může být mírné, střední nebo závažné.

Mnoho starších dospělých - zejména těch s mírnou formou nemoci - nemá žádné příznaky, přestože v mozku jsou oblasti poškození. Tomu se říká „tichá“ nemoc. V jedné studii mělo až 20 procent zdravých starších lidí v mozku tiché poškození, z nichž většina byla způsobena onemocněním malých cév.

I když si možná nevšimnete žádné příznaky, můžete mít jemné změny ve svém myšlení a fyzických schopnostech.

Vážnější onemocnění malých cév může způsobit příznaky, jako jsou tyto:

• Ztráta myšlení (kognitivní porucha)
• problémy s chůzí a rovnováhou
• Deprese

Pokud onemocnění malých cév způsobuje mozkovou mrtvici, mohou příznaky zahrnovat:

• znecitlivění nebo slabost, zejména na jedné straně těla
• náhlý zmatek
• potíže s mluvením nebo porozuměním
• ztráta zraku v jednom nebo obou očích
• závrať
• ztráta rovnováhy nebo koordinace
• náhlá, silná bolest hlavy

Cévní mozková příhoda je lékařská pohotovost, kterou je třeba okamžitě léčit.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina mikrovaskulární ischemické choroby není úplně pochopena. Může to být důsledek nahromadění a ztuhnutí plaku (ateroskleróza), které poškozuje malé krevní cévy vyživující mozek. Je to stejný proces, který zužuje a poškozuje krevní cévy srdce a může vést k infarktu.

Poškození může blokovat průtok krve krevními cévami v mozku a zbavit mozkové buňky (neurony) kyslíku. Nebo může způsobit únik krevních cév a krvácení, což může poškodit sousední neurony.

Mezi rizikové faktory mikrovaskulární ischemické choroby patří:

• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• stárnutí
• kouření
• cukrovka
• tvrzené tepny
• fibrilace síní

Jak je diagnostikována?

Pokud máte obavy o rizika mikrovaskulární ischemické choroby nebo máte příznaky, navštivte svého lékaře. Hlavním testem používaným k diagnostice tohoto stavu je magnetická rezonance (MRI).

MRI používá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření podrobných obrázků vašeho mozku. Mikrovaskulární ischemická nemoc se může objevit na MRI několika různými způsoby:

• malé tahy (lakunární infarkty)
• léze bílé hmoty, které se na skenu zobrazují jako světlé skvrny (hyperintenzita bílé hmoty)
• krvácení z malých krevních cév v mozku (mozkové mikroorganismy)

Možnosti léčby

Léčba obecně zahrnuje řízení rizikových faktorů, které přispívají k poškození malých krevních cév v mozku. Která léčebná strategie váš lékař doporučuje, bude záviset na vašich konkrétních rizikových faktorech, ale může zahrnovat:

• Snížení krevního tlaku pomocí stravy, cvičení, hubnutí a léků. Cílem pro osoby nad 60 let je systolický krevní tlak (nejvyšší číslo) pod 150.
• V případě potřeby snižte hladinu cholesterolu dietou, cvičením a statinovými drogami.
• Užívání vitamínů B ke snížení hladiny homocysteinu. Homocystein je aminokyselina, která je ve vysokých hladinách spojena s aterosklerózou a krevními sraženinami.
• Užívání aspirinu nebo léků na ředění krve, aby se zabránilo mrtvici.
• Přestat kouřit.

Tipy pro prevenci

Postupujte podle těchto tipů, jak chránit malé krevní cévy v mozku a zabránit mrtvici:

• Pokud máte nadváhu, spolupracujte se svým lékařem a dietologem, aby se vaše váha dostala do zdravého rozsahu.
• Postupujte podle plánu zdravé výživy, jako je středomořská nebo DASH strava, která mají vysokou výživu a nízký obsah nasycených tuků, cukru a sodíku.
• Pokud kouříte, vyberte si metodu přestání kouřit, která vám vyhovuje. Můžete zkusit radu, nikotinové náhradní produkty nebo léky, které snižují nutkání kouřit.
• Poznejte svůj krevní tlak, cholesterol a hladinu cukru v krvi. Pokud jsou mimo dosah, poraďte se se svým lékařem.
• Cvičte po dobu nejméně 30 minut ve většině dní v týdnu.
• Omezte nebo se vyhněte alkoholu.

Zeptejte se svého lékaře, jaké další preventivní kroky byste měli podniknout na základě vašich osobních rizikových faktorů.

Výhled

Ischemická choroba malých cév může být velmi závažná, což může vést k mozkové mrtvici, demenci a smrti, pokud není léčena. Způsobuje asi 45 procent případů demence a 20 procent mrtvice.

Nejlepší způsob, jak se těmto komplikacím vyhnout, je v první řadě zabránit poškození malých krevních cév. Dodržujte zdravou stravu, pravidelně cvičte a užívejte léky, které Vám lékař doporučuje ke kontrole krevního tlaku a hladiny cholesterolu.