Melanonychia

Obsah

• Druhy melanonychie
• Příčiny
• Možnosti léčby
• Diagnóza
• Komplikace
• Výhled

Přehled

Melanonychia je stav nehtů na rukou nebo nohou. Melanonychia je, když máte na nehtech hnědé nebo černé linky. Odbarvování je obvykle v pruhu, který začíná ve spodní části nehtového lůžka a pokračuje nahoru. Může to být v jednom hřebíku nebo v několika. Tyto linie mohou být přirozeným jevem, pokud máte tmavou pleť.

Bez ohledu na to, co může být příčinou, měli byste vždy nechat lékaře zkontrolovat jakoukoli melanonychii. Důvodem je, že to může být někdy známkou jiných zdravotních problémů. Melanonychia může být také nazývána melanonychia striata nebo podélná melanonychia.

Druhy melanonychie

Existují dva široké typy melanonychie:

• Melanocytární aktivace. Tento typ je zvýšení produkce a usazenin melaninu v nehtu, ale ne zvýšení pigmentových buněk.
• Melanocytární hyperplazie. Tento typ představuje zvýšení počtu pigmentových buněk v nehtovém lůžku.

Příčiny

Nehty vašich prstů nebo prstů jsou obvykle průsvitné a nejsou pigmentované. Melanonychie je způsobena, když pigmentové buňky zvané melanocyty ukládají melanin do nehtu. Melanin je hnědý pigment. Tyto vklady jsou obvykle seskupeny. Jak váš nehet roste, způsobuje to, že se na nehtu objeví pruh hnědé nebo černé barvy. Tyto usazeniny melaninu jsou způsobeny dvěma primárními procesy. Tyto procesy mají různé příčiny.

Melanocytická aktivace může být způsobena:

• těhotenství
• rasové variace
• trauma
  • syndrom karpálního tunelu
  • kousání nehtů
  • deformace chodidla, která způsobuje tření vašich bot
• infekce nehtů
• lichen planus
• psoriáza
• amyloidóza
• virové bradavice
• rakovina kůže
• Addisonova nemoc
• Cushingův syndrom
• hypertyreóza
• dysfunkce růstového hormonu
• fotocitlivost
• příliš mnoho železa
• lupus
• HIV
• fototerapie
• Rentgenová expozice
• léky proti malárii
• chemoterapeutické léky

Melanocytární hyperplazie může být způsobena:

• léze (obvykle benigní)
• krtci nebo mateřská znaménka (obvykle benigní)
• rakovina nehtů

Mezi další příčiny melanonychie mimo dva primární typy mohou patřit:

• nějaké bakterie
• tabák
• Barva na vlasy
• dusičnan stříbrný
• hena

Lidé afrického původu mají největší pravděpodobnost, že zažijí melanonychii.

Možnosti léčby

Léčba melanonychie se liší v závislosti na příčině. Pokud je vaše melanonychie z benigní příčiny a není rakovinová, pak mnohokrát není nutná žádná léčba. Pokud je vaše melanonychie způsobena léky, může vám lékař změnit léčbu nebo ji přestat užívat, pokud je to možné. U léků, které nemůžete přestat užívat, bude melanonychie jen vedlejším účinkem, na který si zvyknete. Další možnosti léčby závisí na příčině a mohou zahrnovat:

• užívání antibiotik nebo antifungálních léků, pokud je příčinou infekce
• léčení základního onemocnění nebo zdravotního stavu způsobujícího melanonychii

Pokud je vaše melanonychie maligní nebo rakovinová, pak musí být nádor nebo rakovinová oblast zcela odstraněny. To může znamenat, že ztratíte celý nebo část nehtu. V některých případech může být nutné amputovat prst nebo prst, který má nádor.

Diagnóza

Diagnózy melanonychie je dosaženo po sérii diagnostických vyšetření a testů. Lékař zahájí fyzickou prohlídku všech nehtů a nehtů na nohou. Tato fyzická zkouška zahrnuje zkoumání toho, zda je váš nehet nějak deformovaný, kolik nehtů má melanonychii a také barvu, tvar a velikost vaší melanonychie. Lékař se také podívá na vaši anamnézu, aby zjistil, zda máte nějaké zdravotní potíže, které mohou způsobovat melanonychii.

Dalším krokem v diagnostice je dermatoskopické vyšetření pomocí konkrétního typu mikroskopu k bližšímu pohledu na zbarvené oblasti. Váš lékař bude primárně hledat známky toho, že vaše melanonychie může být maligní. Známky možného melanomu nehtů jsou:

• více než dvě třetiny nehtové ploténky jsou vybledlé
• hnědá pigmentace, která je nepravidelná
• černá nebo šedá barva s hnědou
• zrnitá pigmentace
• deformace nehtu

Kromě hledání známek možného melanomu váš lékař zkombinuje nálezy z dermoskopie a fyzikální vyšetření, aby určil typ a příčinu vaší melanonychie.

Po těchto dvou krocích může lékař provést biopsii vašeho nehtu. Biopsie odstraní malou část nehtu a tkáně nehtů pro vyšetření. Tento krok bude proveden ve většině případů melanonychie, pokud neexistují žádné možné známky rakoviny. Biopsie je důležitým krokem v diagnostice melanonychie, protože s jistotou sdělí lékaři, zda je maligní nebo ne.

Komplikace

Mezi možné komplikace melanonychie patří rakovina nehtů, krvácení pod nehty, štěpení nehtu a deformace nehtu. Biopsie nehtů může také způsobit deformaci nehtů, protože odstraní část nehtu.

Výhled

Výhled pro většinu benigních melanonychií je dobrý a ve většině případů nevyžaduje léčbu. Obvykle to však samo nezmizí.

Výhled na maligní melanonychii není tak dobrý. Tento stav vyžaduje odstranění nádoru, což může zahrnovat i amputaci prstu na rukou nebo nohou. Rakovina nehtu je obtížné zachytit v raných fázích kvůli své podobnosti s benigními příčinami melanonychie. Výzkum zjistil, že biopsie u většiny melanonychií je nejlepší způsob, jak získat dřívější diagnózu.