Medicare pokrytí pro péči o rány a zásoby

Obsah

• Kdy se Medicare stará o rány?
• Kryté potřeby pro péči o rány
• Jaké zásoby péče o rány nejsou pokryty?
• Jednorázový spotřební materiál
• Kvalifikované kojení po 100 dnech
• Opatrovnictví
• Jak se mohu kvalifikovat pro dávky péče o rány?
• Jaké náklady bych měl očekávat?
• Medicare část A
• Medicare část B
• Medicare část C a Medigap
• Proč potřebuji profesionální služby péče o rány?
• Co bych měl očekávat od vyšetření rány?
• Jídlo s sebou

• Originální Medicare zahrnuje péči o rány poskytované v lůžkových a ambulantních zařízeních.
• Medicare platí za lékařsky nezbytné zásoby objednané lékařem.
• Medicare část C musí poskytovat alespoň stejné množství pokrytí jako původní Medicare, ale náklady se budou lišit podle plánu.

Jak stárnete, vaše tělo je zranitelnější. Rány mohou být důsledkem nehod, pádů, chirurgických zákroků nebo chronických stavů, jako je diabetes.

Zranění může také trvat déle, když jste starší. Pokud máte ránu, je důležité ji řádně pečovat. Dokud je rána otevřená, máte zvýšené riziko infekce.

Dobrou zprávou je, že Medicare platí za lékařsky nezbytné zásoby a léčbu rány. Je důležité předem vědět, jaké jsou pokyny pro Medicare do roku 2020, abyste si mohli udržet nízké náklady a zároveň zajistit náležitou péči o vaše rány.

Kdy se Medicare stará o rány?

Medicare část A zahrnuje lékařskou péči, kterou obdržíte v lůžkovém zařízení, jako je nemocnice, ústavní rehabilitační zařízení nebo kvalifikované ošetřovatelské zařízení.

Medicare část B pokrývá jakoukoli ambulantní péči o rány, kterou obdržíte od svého poskytovatele zdravotní péče nebo kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení. Část B pokrývá jak náklady na vaši léčbu, tak veškerý lékařsky nezbytný spotřební materiál, který váš poskytovatel zdravotní péče používá k péči o vaše rány.

Medicare část C, také známý jako Medicare Advantage, je plán zdravotního pojištění, který poskytuje stejné základní krytí jako části A a B Medicare, ale obvykle s dalšími výhodami. Podrobnější informace o pokrytí péče o zranění vašeho plánu získáte u svého pojistitele Medicare Advantage.

Medigap, nebo doplňkové pojištění, je soukromý pojistný plán, který pomáhá pokrýt vaši část nákladů Medicare. Tento druh plánu vám pomůže zaplatit jakékoli další náklady na péči o rány po kapse poté, co Medicare zaplatí část.

Pokud lékař doporučuje novější typ léčby rány, například ošetření kmenovými buňkami, ověřte nejprve, že Medicare zaplatí za terapii. Pokud se nejedná o schválenou terapii, budete odpovídat za veškeré náklady, které mohou být drahé.

Kryté potřeby pro péči o rány

Následující druhy dodávek jsou obvykle kryty, pokud je to předepsáno nebo poskytováno poskytovatelem zdravotní péče:

Primární obvazy (aplikované přímo na ránu):

• sterilní gázové vycpávky
• hydrogelové obvazy
• hydrokoloidní obvazy
• alginátové obvazy

Sekundární zásoby (používané k zajištění primárního obvazu):

• gáza
• obvazy
• lepicí pásky

Jaké zásoby péče o rány nejsou pokryty?

Jednorázový spotřební materiál

Jednorázové potřeby pro péči o rány, jako jsou adhezivní obvazy, gázy a topické antibakteriální krémy, nejsou zakryty, pokud si je koupíte pro sebe. Medicare nepovažuje tyto každodenní předměty za „trvanlivé lékařské vybavení“, takže nejsou zahrnuty do části B.

Kvalifikované kojení po 100 dnech

Pokud dostáváte léčbu rány jako součást dlouhodobé péče v kvalifikovaném pečovatelském zařízení, Medicare zaplatí za vaše potřeby pro péči o rány až do 100denního limitu pro každé období výhody. Po 100 dnech vám bude účtována plná částka za služby a dodávky.

Opatrovnictví

Zatímco udržování rány čisté a zakryté je součástí dobré péče o rány, Medicare nepovažuje koupání a oblékání za součást péče o rány. Tyto služby jsou považovány za služby péče o děti, na které se Medicare nevztahuje.

Jak se mohu kvalifikovat pro dávky péče o rány?

Abyste mohli využívat výhody Medicare, musíte být zapsáni do původního Medicare (část A a část B), nebo musíte být zapsáni do plánu části C / Medicare Advantage. Aby byly pokryty zásoby na péči o rány a péče, musíte nejprve splnit svůj roční odpočitatelný poplatek a poté zaplatit všechny příslušné dlužné poplatky nebo pojistné.

Před zahájením léčby je vhodné ověřit, zda je váš lékař registrovaným poskytovatelem Medicare. Váš lékař bude muset poskytnout podepsaný, datovaný příkaz pro potřeby pro péči o rány, které jasně uvádějí:

• velikost vaší rány
• druh potřebného obvazu
• velikost potřebného obvazu
• jak často se musí obléknout
• jak dlouho budete pravděpodobně potřebovat obvaz

Jaké náklady bych měl očekávat?

Medicare část A

Pro většinu příjemců Medicare neexistuje žádná částka za Medicare část A. V roce 2020 budete pravděpodobně platit roční odpočitatelnou částku ve výši 1 408 USD za ošetření rány v nemocnici nebo jiném lůžkovém zařízení.

Jakmile splníte odpočitatelnou částku, budete mít určitou dobu, kdy za tyto služby neplatíte nic. Po uplynutí těchto časových období (které se v nemocnicích liší od kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení), začnete platit denní částku spoluúčasti.

Během léčby vám nebude účtován žádný materiál, který váš poskytovatel zdravotní péče používá.

Medicare část B

Pokud dostanete ambulantní péči o rány, musíte splnit Medicare část B odpočitatelnou z $ 198. Rovněž budete muset platit měsíční prémii za část B, která v roce 2020 činí 144.60 $.

Po splnění odpočitatelné částky a zaplacení pojistného jste odpovědní pouze za 20 procent schválených nákladů na péči o rány. Spotřební materiál, který používá váš poskytovatel zdravotní péče, je plně pokryt.

Medicare část C a Medigap

Pokud máte Medicare část C (Medicare Advantage) nebo Medigap plán, vaše prémie, platby za pojištění a roční odpočitatelné se liší podle vašeho plánu. Poraďte se se svým pojistitelem co nejdříve v procesu léčby, abyste věděli, jaké budou vaše výdaje mimo kapsu.

Proč potřebuji profesionální služby péče o rány?

Starší dospělí mají častěji chronické stavy, které mohou vést ke zranění, jako je cukrovka, žilní nedostatečnost (špatný oběh) a obezita. Vaše pleť může být zranitelnější i při poranění, pokud máte menší nehodu. Snížená pohyblivost může také zvýšit riziko tlakových ran.

Běžné rány vyžadující odbornou péči zahrnují:

• popáleniny
• zranění z pádů nebo jiných traumat
• chirurgické rány
• diabetické vředy na nohou
• žilní a arteriální vředy
• vředy záření
• rány, které je třeba odstranit (bez ohledu na to, která metoda debridementu se používá)

Co bych měl očekávat od vyšetření rány?

Při jmenování péče o zranění lékař zkontroluje vaši ránu na známky infekce. Mohou také změřit vaši ránu a zkontrolovat oblast kolem ní, aby zjistili, zda je zdravé zásobování krví.

Po zkoušce vytvoří lékař plán léčby. Než odjedete, poskytovatel zdravotní péče ránu vyčistí a při uzdravení ji obléká.

Některé plány léčby ran zahrnují debridement nebo odstranění mrtvé kůže z okolí rány. Pokud je rána velká, můžete během procedury podstoupit celkovou anestézii.

Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste svému tělu pomohli s uzdravením a hojením ran:

• Pijte hodně tekutin
• Jezte potraviny bohaté na vitamíny A a C, zinek a bílkoviny
• Často posuňte svou polohu
• Cvičte tak často, jak můžete
• Udržujte váhu mimo zraněné oblasti
• Vyhněte se kouření
• Zúčastněte se schůzek péče o rány a pečlivě dodržujte pokyny pro péči o sebe

Jídlo s sebou

Správná péče o rány je rozhodující, jak stárnete kvůli vyšší šanci na nehody a delší době hojení.

Medicare část A pokrývá vaše ošetření a spotřební materiál, když je vám poskytnuta péče o rány v lůžkovém zařízení. Medicare část B poskytuje krytí pro ambulantní péči o rány.

Soukromé plány Medicare části C také nabízejí péči o rány, ale specifika se liší podle plánu. Máte-li plán Medigap, bude pravděpodobně platit některé náklady, které máte poté, co Medicare uhradí část.

Před zahájením léčby se ujistěte, že je váš lékař zapsán do programu Medicare a zda jsou léčebné metody a zásoby schváleny společností Medicare.