Pro koho je Medicare řízení chronické péče?

Obsah

• Co je Medicare Chronic Care Management?
• Jak získám Medicare Chronic Care Management?
• Kdo je způsobilý pro řízení péče o chronickou péči Medicare?
• Co se kvalifikuje jako chronický stav?
• Kolik stojí Medicare Chronic Care Management?
• Pokrývají plány Medicare Advantage plány péče o chronickou péči?
• Kdy se mohu přihlásit do řízení péče o chronickou péči Medicare?
• Jídlo s sebou

• Medicare Chronic Care Management je určen pro členy se dvěma nebo více chronickými stavy.
• Můžete pomoci s řízením vašeho stavu pomocí Medicare Chronic Care Management.
• S Medicare Chronic Care Management mohou vaše léky, schůzky a služby spravovat jeden poskytovatel zdravotní péče.
• Řízení péče o chronickou péči Medicare je zahrnuto v části Medicare části B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) pomáhá členům s chronickými onemocněními získat koordinovanou péči a dosáhnout jejich léčebných cílů.

Chronický stav je jakýkoli stav, který trvá alespoň rok a omezuje vaše každodenní činnosti nebo vyžaduje pravidelnou lékařskou péči. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má šest z deseti Američanů chronický stav. Navíc čtyři z deseti Američanů mají dva nebo více chronických stavů. Pokud jste mezi nimi, CCM může být pro vás.

Co je Medicare Chronic Care Management?

Když máte chronický stav, může být mnoho žonglovat. Mohou existovat léky, schůzky, terapie a další, které musíte sledovat. CCM je navržen tak, aby s tím pomohl.

V rámci CCM vytvoříte komplexní plán péče. Tento plán vytvoříte u svého poskytovatele zdravotní péče. Plán bude zahrnovat:

• vaše zdravotní problémy
• vaše zdravotní cíle
• vaše léky
• péči, kterou potřebujete
• jakékoli komunitní služby, které potřebujete
• poskytovatelé zdravotní péče, kteří se k vám chovají

Podepíšete dohodu se svým poskytovatelem zdravotní péče o správě tohoto plánu. Jakmile je plán zaveden, váš poskytovatel zdravotní péče bude schopen:

• spravujte svou péči napříč poskytovateli
• koordinujte svou péči mezi nemocnicemi, lékárnami a klinikami
• řídit léky, které užíváte
• zajistit nepřetržitý přístup k pohotovostní péči
• vás naučí o vašich podmínkách a lécích
• pomůže vám splnit vaše cíle v oblasti zdraví
• spravovat komunitní služby, jako je doprava na schůzky
• poskytovat alespoň 20 minut měsíčně specializovaných služeb CCM

Počet služeb, které plán zahrnuje, bude záviset na závažnosti vašich podmínek a na tom, jak moc je potřebujete spravovat. Služby CCM nabízejí individuální pozornost od vašeho poskytovatele zdravotní péče. Mohou vám pomoci cítit se více pod kontrolou nad svými podmínkami.

Jak získám Medicare Chronic Care Management?

Prvním krokem k získání CCM je návštěva poskytovatele. Poskytovatelem CCM může být jakýkoli poskytovatel schválený společností Medicare, včetně lékařů, zdravotních sester a lékařských asistentů. Tuto návštěvu budete muset uskutečnit tváří v tvář. Pokud poskytují služby CCM, můžete se zeptat svého lékaře primární péče. V mnoha případech vám může poskytovatel nabídnout CCM, pokud se domnívají, že jste dobrým kandidátem.

Vaše první návštěva bude hodnocení. Poskytovatel pak může vytvořit plán péče o vás. Poskytovatel nebo člen jejich týmu s vámi projde plán a umožní vám klást otázky. Tento plán můžete kdykoli zrušit nebo převést na jiného poskytovatele. Aby mohl váš CCM vstoupit v platnost, musíte podepsat tento formulář.

Váš poskytovatel se postará o to, aby se na vaše služby CCM vztahovalo Medicare, jakmile jste se poprvé setkali a podepsali svůj plán CCM.

Kdo je způsobilý pro řízení péče o chronickou péči Medicare?

Medicare má několik požadavků na způsobilost pro CCM. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci určit, zda máte nárok. Obecně platí, že pokud jste příjemcem Medicare, můžete se kvalifikovat, pokud máte dva nebo více chronických stavů, které oba:

• Očekává se, že vydrží nejméně 12 měsíců nebo do vaší smrti
• vystavujete se riziku smrti, úpadku nebo dekompenzace

Váš CCM musí být naplánován a sledován poskytovatelem schváleným společností Medicare.

Co se kvalifikuje jako chronický stav?

Existuje mnoho podmínek, které vás mohou kvalifikovat pro plán CCM. Mezi běžné chronické stavy patří:

• srdeční choroba
• cukrovka
• artritida
• astma
• vysoký krevní tlak
• podmínky duševního zdraví
• rakovina

Medicare však neomezuje to, co lze nazvat chronickým stavem. Jakékoli dvě podmínky, které splňují pravidla, vás mohou kvalifikovat pro CCM.

Kolik stojí Medicare Chronic Care Management?

Na CCM se vztahuje část Medicare část B. To znamená, že společnost Medicare zaplatí 80 procent nákladů na služby. Budete zodpovědní za výplatu pojištění 20 procent. To znamená, že pokud má schůzka cenu 50 USD, zaplatíte 10 USD a část Medicare B zaplatí 40 USD.

Medicare část B má také měsíční prémii pro většinu lidí. Standardní částka Prémie B v roce 2020 je 144.60 $.

Vaše náklady mohou vypadat jinak. Pokud jste například přihlášeni do plánu Medigap, pokryje vaše náklady na pojištění. Pokud máte pokrytí Medicare i Medicaid, možná nebudete muset za svůj CCM platit nic.

Pokrývají plány Medicare Advantage plány péče o chronickou péči?

Plány Medicare Advantage pokrývají všechny služby částí A a B Medicare, včetně plánů CCM. Vaše náklady se pravděpodobně budou lišit podle plánu výhod. Možná budete muset zaplatit další prémii nebo mít nižší nastavenou částku spoluúčastí. Webové stránky Medicare můžete použít k hledání plánů Advantage ve vaší oblasti a zjistit, jaké mohou být vaše náklady.

Váš lékař s vámi projde formulář plánu CCM. Tento formulář nastíní váš CCM a služby, které obdržíte. Než se zaregistrujete v CCM, musíte tento formulář podepsat.

Kdy se mohu přihlásit do řízení péče o chronickou péči Medicare?

Do CCM se můžete přihlásit kdykoli poté, co se zaregistrujete do Medicare části B nebo Medicare Advantage Plan. Nemůžete být zapsáni do CCM, pokud jste přihlášeni pouze do Medicare Part A. Medicare má několik rolovatelných oken pro každý rok, které vám umožňují provádět změny v plánu a výhodách.

Počáteční zápis do programu Medicare probíhá kolem vašich 65. narozenin. Můžete se přihlásit již 3 měsíce před měsícem vašich narozenin nebo až 3 měsíce poté. Pokud budete čekat déle, budete muset zaplatit poplatek za pozdní přihlášení. Pokud máte zdravotní postižení a pobíráte sociální zabezpečení dva roky, můžete se do Medicare přihlásit před 65 lety.

Jídlo s sebou

• Medicare CCM je skvělý způsob, jak lidem s více chronickými onemocněními pomoci při správě jejich zdraví.

• S CCM bude poskytovatel zdravotní péče koordinovat služby, které potřebujete pro správu vašich podmínek a dosažení vašich zdravotních cílů.

• Medicare část B a mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje plány CCM.