Malabsorpční syndrom

Obsah

• Co je to malabsorpční syndrom?
• Příčiny malabsorpčního syndromu
• Možné příčiny
• Vzácné příčiny
• Rozpoznání příznaků malabsorpčního syndromu
• Rizikové faktory pro malabsorpční syndrom
• Diagnostika malabsorpčního syndromu
• Testy stolice
• Krevní testy
• Dechové testy
• Zobrazovací testy
• Biopsie
• Možnosti léčby malabsorpčního syndromu
• Otázky a odpovědi: Možné komplikace malabsorpčního syndromu
• Q:
• A:

Co je to malabsorpční syndrom?

Hlavní úlohou vašeho tenkého střeva je absorbovat živiny z jídla, které jíte, do krevního řečiště. Malabsorpční syndrom se týká řady poruch, při nichž tenké střevo nedokáže absorbovat dost určitých živin a tekutin.

Živiny, které má tenké střevo často absorbující potíže, mohou být makroživiny (bílkoviny, uhlohydráty a tuky), mikroživiny (vitamíny a minerály) nebo obojí.

Příčiny malabsorpčního syndromu

Mnoho věcí může vést k malabsorpčnímu syndromu, od určitých nemocí po infekce nebo vrozené vady.

Možné příčiny

Mezi faktory, které mohou způsobit malabsorpční syndrom, patří:

• poškození střeva způsobené infekcí, zánětem, traumatem nebo chirurgickým zákrokem
• dlouhodobé používání antibiotik
• jiné stavy, jako je celiakie, Crohnova choroba, chronická pankreatitida nebo cystická fibróza
• nedostatek laktázy nebo nesnášenlivost laktózy
• určité vady, které jsou vrozené nebo se vyskytují při narození, například biliární síně, když se žlučovody nevyvíjejí normálně a brání toku žluči z jater
• onemocnění žlučníku, jater nebo slinivky břišní
• parazitární nemoci
• radiační terapie, která může poškodit výstelku střeva
• určitá léčiva, která mohou poškodit výstelku střeva, například tetracyklin, kolchicin nebo cholestyramin

Syndrom může být také způsoben zažívacími problémy. Váš žaludek nemusí být schopen produkovat enzymy, které potřebuje k trávení určitých potravin. Nebo vaše tělo nemusí být schopno míchat jídlo, které jíte, s enzymy a kyselinou produkovanou žaludkem.

Vzácné příčiny

Existují také některé neobvyklé poruchy, které mohou vést k malabsorpci. Jeden z nich se nazývá syndrom krátkého střeva (SBS).

U SBS je tenké střevo zkráceno. Díky tomu je střevo méně schopné absorbovat živiny. SBS může být vrozená vada nebo může být způsobena chirurgickým zákrokem.

Některá onemocnění mohou způsobit malabsorpci. Patří mezi ně tropické sprue, což je nejběžnější stav v Karibiku, Indii a dalších částech jihovýchodní Asie. Toto onemocnění může souviset s environmentálními faktory, jako jsou toxiny v potravinách, infekce nebo parazity.

Ještě vzácnější potenciální příčinou malabsorpce je Whippleova nemoc, která je výsledkem bakteriální infekce.

Rozpoznání příznaků malabsorpčního syndromu

Příznaky malabsorpčního syndromu jsou způsobeny průchodem neabsorbovaných živin trávicím traktem.

Mnoho příznaků se liší v závislosti na konkrétní živině nebo živinách, které nejsou správně absorbovány. Jiné příznaky jsou důsledkem nedostatku této živiny, který je způsoben její špatnou absorpcí.

Pokud nemůžete absorbovat tuky, bílkoviny nebo určité cukry nebo vitaminy, můžete mít následující příznaky:

• Tuky. Můžete mít světle zbarvené, páchnoucí stoličky, které jsou měkké a objemné. Stoličky se obtížně spláchnou a mohou se vznášet nebo držet po stranách záchodové mísy.
• Protein. Můžete mít suché vlasy, vypadávání vlasů nebo zadržování tekutin. Retence tekutin je známá také jako otok a projeví se otokem.
• Některé cukry. Můžete mít nadýmání, plyny nebo výbušné průjmy.
• Některé vitamíny. Můžete mít anémii, podvýživu, nízký krevní tlak, úbytek na váze nebo ztrátu svalstva.

Malabsorpce může ovlivnit lidi na základě věku nebo pohlaví. Například ženy mohou přestat menstruovat a děti nemusí správně růst. Jejich hmotnost nebo míra přírůstku hmotnosti může být výrazně nižší než u jiných dětí podobného věku a pohlaví.

Dalším znakem malabsorpce u dětí je to, že se mohou vyhnout určitým potravinám.

Rizikové faktory pro malabsorpční syndrom

Mezi rizikové faktory malabsorpčního syndromu patří:

• rodinná anamnéza cystické fibrózy nebo malabsorpce
• pití velkého množství alkoholu
• střevní chirurgie
• používání některých léků, včetně projímadel nebo minerálních olejů
• cestovat do Karibiku, Indie a dalších částí jihovýchodní Asie

Diagnostika malabsorpčního syndromu

Váš lékař může mít podezření na malabsorpční syndrom, pokud trpíte chronickým průjmem nebo nedostatkem živin, nebo jste ztratili značné množství na váze, přestože jíte zdravou stravu. K potvrzení diagnózy se používají některé testy. Tyto testy mohou zahrnovat:

Testy stolice

Testy stolice mohou měřit tuk ve vzorcích stolice nebo ve stolici. Tyto testy jsou nejspolehlivější, protože tuk je obvykle přítomen ve stolici někoho s malabsorpčním syndromem.

Krevní testy

Tyto testy měří hladinu specifických živin v krvi, jako je vitamin B-12, vitamin D, folát, železo, vápník, karoten, fosfor, albumin a protein.

Nedostatek jedné z těchto živin nemusí nutně znamenat, že máte malabsorpční syndrom. To může znamenat, že nevyberete potraviny se zdravou výživou. Normální hladiny těchto živin naznačují, že malabsorpce není problém.

Dechové testy

K testování na nesnášenlivost laktózy lze použít dechové testy.

Pokud se laktóza neabsorbuje, vstoupí do tlustého střeva. Bakterie v tlustém střevě štěpí laktózu a produkují plynný vodík. Přebytečný vodík se vstřebává z vašeho střeva, do vašeho krevního řečiště a poté do plic. Potom vydechnete plyn.

Pokud máte po požití přípravku obsahujícího laktózu vodíkový plyn, můžete mít nesnášenlivost laktózy.

Zobrazovací testy

Zobrazovací testy, které fotografují váš trávicí systém, mohou být provedeny za účelem nalezení strukturálních problémů. Váš lékař může například požádat o CT vyšetření, aby se podíval na zesílení stěny vašeho tenkého střeva, což by mohlo být známkou Crohnovy choroby.

Biopsie

Máte-li podezření, že máte výstelku ve sliznici tenkého střeva, můžete mít biopsii.

Biopsie bude pravděpodobně provedena pomocí endoskopie. Zkumavka se vloží do úst a pošle se jícnem a žaludkem a do tenkého střeva, aby se odebral malý vzorek buněk.

Možnosti léčby malabsorpčního syndromu

Váš lékař pravděpodobně zahájí léčbu tím, že se zaměří na příznaky, jako je průjem. Léky jako loperamid mohou pomoci.

Váš lékař bude také chtít nahradit živiny a tekutiny, které vaše tělo nedokáže absorbovat. A mohou vás sledovat na známky dehydratace, které mohou zahrnovat zvýšený žízeň, nízký výdej moči a sucho v ústech, kůži nebo jazyku.

Dále bude lékař poskytovat péči na základě příčiny problému absorpce. Pokud například zjistíte, že trpíte nesnášenlivostí laktózy, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se vyhnuli mléku a jiným mléčným výrobkům nebo si vzali tabletu enzymu laktázy.

V tomto okamžiku vás může lékař doporučit dietologa. Váš dietolog vytvoří léčebný plán, který vám pomůže zajistit živiny, které vaše tělo potřebuje. Váš dietolog může doporučit:

• Enzymatické doplňky. Tyto doplňky mohou vašemu tělu vstřebat živiny, které nedokáže absorbovat samy. Zde najdete velký výběr enzymatických doplňků.
• Vitamínové doplňky. Váš dietolog může doporučit vysoké dávky vitamínů nebo jiných živin, aby nahradil ty, které nejsou absorbovány střevem.
• Dietní změny. Váš dietolog může upravit vaši stravu tak, aby zvýšila nebo snížila určité potraviny nebo živiny. Například vám může být doporučeno vyhýbat se jídlům s vysokým obsahem tuku, aby se snížil průjem, a zvyšovat potraviny s vysokým obsahem draslíku, což pomůže vyvážit elektrolyty.

Váš lékař a dietolog vám mohou pomoci vytvořit plán léčby, který bude řídit vaše příznaky malabsorpce a umožní vašemu tělu získat živiny a tekutiny, které potřebuje k normálnímu fungování.

Otázky a odpovědi: Možné komplikace malabsorpčního syndromu

Q:

Jaké jsou dlouhodobé komplikace malabsorpčního syndromu?

A:

Komplikace přímo souvisí s druhem nevstřebávané živiny. V některých případech lidé trpí přetrvávajícím průjmem, úbytkem na váze a bolestmi břicha. Nedostatky vitamínu mohou způsobit stavy, jako je anémie, necitlivost v rukou nebo nohou a problémy s pamětí.

Léčba malabsorpčního syndromu je velmi důležitá. Aby tělo správně fungovalo, musí přijímat správné živiny ve správném poměru.

Chybějící důležité živiny mohou ovlivnit každý systém v těle, včetně srdce, mozku, svalů, krve, ledvin a kůže. Děti a starší osoby jsou na tyto problémy obzvláště citlivé.