Makulární degenerace

Obsah

• Co je to makulární degenerace?
• Druhy makulární degenerace
• Příznaky makulární degenerace
• Příčiny makulární degenerace
• Diagnostika makulární degenerace
• Fluoresceinová angiografie
• Indokyaninová zelená angiografie
• Optická koherenční tomografie
• Komplikace makulární degenerace
• Léčba makulární degenerace
• Léčba suché makulární degenerace
• Ošetření mokré makulární degenerace
• Tipy pro prevenci

Co je to makulární degenerace?

Makulární degenerace je běžné oční onemocnění, které způsobuje centrální ztrátu zraku. Vaše centrální vidění je to, co vidíte, když se díváte přímo dopředu. Vaše periferní vidění je to, co vidíte na boku, když se díváte přímo dopředu. Makulární degenerace nezpůsobuje úplnou slepotu, protože neovlivňuje vaše periferní vidění.

Odhaduje se, že tuto nemoc má více než 10 milionů Američanů. Je to také hlavní příčina ztráty zraku. Tato příčina tohoto onemocnění je zhoršení makuly, což je malá oblast ve středu sítnice v zadní části oka.

Druhy makulární degenerace

Dva typy makulární degenerace jsou suchá makulární degenerace a vlhká makulární degenerace.

Suchá makulární degenerace je nejčastější formou tohoto očního stavu a postihuje asi 85 až 90 procent lidí, kteří mají makulární degeneraci. Tato forma onemocnění se vyskytuje v důsledku malých žlutých usazenin zvaných drusen, které se vyvíjejí pod makuly. To způsobuje poškození sítnice a ztrátu zraku.

Vlhká makulární degenerace postihuje asi 10 až 15 procent lidí s touto chorobou. K tomu dochází, když se pod sítnicí a makuly vyvinou neobvyklé krevní cévy. Pokud máte tuto formu makulární degenerace, můžete vidět tmavé skvrny ve středu vidění kvůli krvácení z cév nebo unikající tekutině.

Příznaky makulární degenerace

Makulární degenerace je progresivní onemocnění. To znamená, že se časem zhorší. Možná si nevšimnete problémů se zrakem v raných stádiích nemoci. Je také méně pravděpodobné, že si všimnete změn vidění, když ovlivní obě oči současně.

Mezi příznaky suché makulární degenerace patří:

• zkreslení přímek ve vašem zorném poli
• snížení centrálního vidění
• potřeba jasnějšího osvětlení
• potíže s přizpůsobením nízkým světlům
• rozmazání
• potíže s rozpoznáváním tváří

Některé příznaky mokré makulární degenerace se podobají příznakům suché makulární degenerace, jako jsou vizuální deformace a snížené centrální vidění. Lidé s vlhkou makulární degenerací mohou také zažít:

• rozmazané místo ve vašem zorném poli
• mlhavé vidění
• rychle se zhoršující příznaky

Mokré a suché makulární neovlivňuje periferní vidění. I když vám tato nemoc může zabránit v tom, abyste viděli, co je přímo před vámi, nezpůsobuje to úplnou slepotu.

Příčiny makulární degenerace

Není známo, proč se u některých lidí rozvine makulární degenerace, zatímco u jiných to není. Určité faktory však mohou zvýšit riziko vzniku onemocnění. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• je nad 65 let
• být bělošský
• s rodinnou anamnézou makulární degenerace
• kouření
• mít nadváhu
• s kardiovaskulárním onemocněním

Diagnostika makulární degenerace

Je důležité mít každoroční oční zkoušky, i když se vaše vidění jeví jako normální. Měli byste také informovat svého lékaře o všech změnách vidění, které zažijete. Váš lékař může provést různé testy k diagnostice makulární degenerace. Váš lékař může například použít speciální oční kapky k rozšíření očí a poté zkontrolovat zadní stranu očí, zda neobsahují tekutinu, krev nebo žluté usazeniny.

Během oční zkoušky může lékař také zkontrolovat pole centrálního vidění a požádat vás, abyste se podívali na mřížku. Pokud se některé čáry na mřížce zdají vybledlé nebo zlomené, může to být příznak makulární degenerace. Mezi další testy patří:

Fluoresceinová angiografie

Váš lékař vstříkne barevné barvivo do žíly v paži, aby prozkoumal krevní cévy v oku. Poté použijí speciální fotoaparát k fotografování vašeho oka. Budou zkoumat tyto obrázky, aby hledali problémy a změny v cévách a sítnici.

Indokyaninová zelená angiografie

Indokyaninová zelená angiografie je podobná fluorescenční angiografii. Váš lékař vstřikuje indokyaninové zelené barvivo. Pomocí tohoto testu mohou potvrdit výsledky fluoresceinové angiografie a diagnostikovat váš typ makulární degenerace.

Optická koherenční tomografie

To zahrnuje fotografování průřezu sítnice a kontrolu otoků, zahušťování nebo ředění. Poté, co vám diagnostikuje makulární degenerace, může váš lékař také použít tento typ testu, aby zjistil, jak vaše oči reagují na léčbu.

Komplikace makulární degenerace

Jednou z komplikací makulární degenerace je nemožnost provádět určité úkoly na vlastní pěst. Jak nemoc postupuje, je stále obtížnější řídit, číst nebo dokončovat další aktivity. V důsledku ztráty zraku asi 30 procent lidí s makulární degenerací zažívá nějakou formu úzkosti nebo deprese.

Pokud máte příznaky úzkosti nebo deprese, promluvte si se svým lékařem. Váš lékař může navrhnout léčbu pro zlepšení duševního zdraví, jako jsou léky, poradenství nebo podpůrná skupina pro lidi s poruchami zraku.

Je běžné, že lidé s makulární degenerací nemohou řídit auto. Pokud vám lékař s tímto stavem diagnostikuje, možná budete muset pravidelně provádět vizuální test, abyste se ujistili, že jste schopni řídit auto.

Další komplikací jsou vizuální halucinace. Odhaduje se, že u 1 z 10 lidí s touto nemocí dochází k vizuální halucinace kvůli stimulaci slabého zraku. Jak se vaše vidění snižuje, váš mozek se může kompenzovat vytvořením falešných obrázků nebo halucinací. To není příznak problému duševního zdraví. Vaše halucinace byste měli projednat se svým lékařem nebo podpůrnou skupinou. Mohou vám pomoci najít způsoby, jak se vypořádat.

Léčba makulární degenerace

Pro makulární degeneraci není k dispozici žádný lék, ale lékař vám může doporučit možnosti, jak zpomalit progresi onemocnění.

Léčba suché makulární degenerace

Pokud máte suchou makulární degeneraci, může vám lékař navrhnout, abyste pracovali s rehabilitačním specialistou se sníženým zrakem. Specialista vás může naučit, jak se přizpůsobit a vyrovnat se se ztrátou zraku.

Váš lékař může také doporučit chirurgický zákrok, který pomůže zlepšit váš zrak. Během operace implantují do oka teleskopickou čočku, která zvětší vaše zorné pole.

Ošetření mokré makulární degenerace

Pokud máte mokrou makulární degeneraci, budete mít také prospěch z práce s rehabilitačním specialistou se slabým zrakem. Lékař může také podat lék přímo do oka, aby zastavil růst nových krevních cév. Než si všimnete rozdílu, může to trvat několik týdnů léčby.

Další možností léčby je fotodynamická terapie. Váš lékař vstříkne lék do žíly v jedné z vašich paží a poté pomocí speciálního laseru uzavře unikající krevní cévy. Tento typ terapie může zlepšit váš zrak, ale možná budete potřebovat více ošetření.

Fotokoagulace je další léčba mokré makulární degenerace. To zahrnuje použití vysokoenergetických laserových paprsků ke zničení abnormálních krevních cév. Účelem této terapie je zastavit krvácení a snížit další poškození makuly. Laser však může způsobit zjizvení a zanechat na svém místě slepé místo. I když je tato léčba úspěšná, neobvyklé krevní cévy se mohou znovu pěstovat a budete se muset vrátit k další léčbě.

Tipy pro prevenci

Odborníci neurčili způsob, jak zabránit makulární degeneraci. Riziko onemocnění však můžete snížit udržováním zdravého životního stylu. To zahrnuje:

• přestat kouřit, pokud kouříte
• jíst zdravou stravu
• udržování zdravé váhy
• dostat spoustu cvičení

Makulární degeneraci nelze zabránit, ale je možné diagnostikovat stav včasným pravidelným rozšířeným očním vyšetřením. Včasná léčba může zpomalit progresi onemocnění a minimalizovat ztrátu zraku.