Lupusová antikoagulancia

Obsah

• Jaké jsou příznaky lupusových antikoagulancií?
• Potraty
• Související podmínky
• Jak se nechám otestovat na lupus antikoagulancia?
• Test PTT
• Jiné krevní testy
• Jak se léčí lupusová antikoagulancia?
• Léky na ředění krve
• Steroidy
• Výměna plazmy
• Přerušení léčby jinými léky
• Změny životního stylu
• Pravidelné cvičení
• Přestaňte kouřit a umírněte pití
• Zhubnout
• Snižte příjem potravin bohatých na vitamín K.
• Jaký je výhled?

Co jsou lupus antikoagulancia?

Lupusová antikoagulancia (LA) jsou typem protilátek produkovaných imunitním systémem vašeho těla. Zatímco většina protilátek napadá onemocnění v těle, LA útočí na zdravé buňky a buněčné proteiny.

Napadají fosfolipidy, které jsou základními složkami buněčných membrán. LA jsou spojeny s poruchou imunitního systému známou jako antifosfolipidový syndrom.

Jaké jsou příznaky lupusových antikoagulancií?

LA mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin. Protilátky však mohou být přítomny a nevedou ke vzniku sraženiny.

Pokud se u vás objeví krevní sraženina v jedné z vašich paží nebo nohou, příznaky mohou zahrnovat:

• otok paže nebo nohy
• zarudnutí nebo změna barvy v ruce nebo noze
• dýchací potíže
• bolest nebo necitlivost paže nebo nohy

Krevní sraženina v oblasti srdce nebo plic může způsobit:

• bolest na hrudi
• Nadměrné pocení
• dýchací potíže
• únava, závratě nebo obojí

Krevní sraženiny v žaludku nebo ledvinách mohou vést k:

• bolest břicha
• bolesti stehen
• nevolnost
• průjem nebo krvavá stolice
• horečka

Krevní sraženiny mohou být život ohrožující, pokud nebudou okamžitě ošetřeny.

Potraty

Malé krevní sraženiny způsobené LA mohou komplikovat těhotenství a vyvolat potrat. Opakované potraty mohou být známkou LA, zvláště pokud k nim dojde po prvním trimestru.

Související podmínky

Zhruba polovina lidí s LA má také autoimunitní onemocnění lupus.

Jak se nechám otestovat na lupus antikoagulancia?

Lékař může nařídit testování LA, pokud máte nevysvětlené krevní sraženiny nebo jste opakovaně potratili.

Žádný jednotlivý test nepomůže lékařům přesvědčivě diagnostikovat LA. Je zapotřebí více krevních testů, aby se zjistilo, zda jsou LA přítomny ve vaší krvi. Opakované testování je také časem nutné k potvrzení jejich přítomnosti. Je to proto, že tyto protilátky se mohou objevit u infekcí, ale jakmile infekce ustoupí, zmizí.

Testy mohou zahrnovat:

Test PTT

Test částečného tromboplastinového času (PTT) měří čas potřebný ke srážení krve. Může také odhalit, zda vaše krev obsahuje antikoagulační protilátky. Neodhalí však, zda konkrétně máte LA.

Pokud výsledky testů ukazují na přítomnost antikoagulačních protilátek, budete muset být znovu otestováni. K opětovnému testování obvykle dochází přibližně za 12 týdnů.

Jiné krevní testy

Pokud váš test PTT naznačuje přítomnost antikoagulačních protilátek, může váš lékař objednat jiné typy krevních testů, aby zjistil známky dalších zdravotních stavů. Tyto testy mohou zahrnovat:

• test na antikardiolipinové protilátky
• doba srážení kaolinu
• testy koagulačního faktoru
• zředěný test jedu Russell Viper (DRVVT)
• PTT citlivá na LA
• test protilátek proti beta-2 glykoproteinu 1

Jedná se o všechny krevní testy, které s sebou nesou malé riziko. Když jehla probodne kůži, můžete cítit krátké bodnutí. Může se to potom také trochu bolet. Stejně jako u jiných krevních testů existuje také malé riziko infekce nebo krvácení.

Jak se léčí lupusová antikoagulancia?

Ne každý, kdo dostane diagnózu LA, vyžaduje léčbu. Pokud nemáte příznaky a předtím jste neměli krevní sraženiny, může váš lékař prozatím nepředepsat žádnou léčbu, pokud se cítíte dobře.

Plány léčby se budou u jednotlivých pacientů lišit.

Léčba LA zahrnuje:

Léky na ředění krve

Tyto léky pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin potlačením produkce vitaminu K v játrech, což usnadňuje srážení krve. Mezi běžné ředidla patří heparin a warfarin. Váš lékař může také předepsat aspirin. Tento lék místo potlačení produkce vitaminu K inhibuje funkci krevních destiček.

Pokud lékař předepíše ředidla pro krev, bude vám krev pravidelně vyšetřována na přítomnost protilátek proti kardiolipinu a beta-2 glykoproteinu 1. Pokud výsledky testů ukazují, že protilátky zmizely, je možné, že budete moci léčbu vysadit. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem.

Někteří lidé s LA potřebují užívat léky na ředění krve pouze několik měsíců. Ostatní lidé musí zůstat na svých lécích dlouhodobě.

Steroidy

Steroidy, jako je prednison a kortizon, mohou inhibovat produkci LA protilátek ve vašem imunitním systému.

Výměna plazmy

Plazmová výměna je proces, při kterém přístroj odděluje vaši krevní plazmu - která obsahuje LA - od ostatních krevních buněk. Plazma, která obsahuje LA, je nahrazena plazmou nebo náhražkou plazmy, která neobsahuje protilátky. Tento proces se také nazývá plazmaferéza.

Přerušení léčby jinými léky

Některé běžné léky mohou potenciálně způsobit LA. Mezi tyto léky patří:

• antikoncepční pilulky
• ACE inhibitory
• chinin

Poraďte se s lékařem o jakýchkoli lécích, které užíváte, abyste zjistili, zda by to mohlo způsobovat LA. Pokud ano, můžete se s lékařem poradit, zda je pro vás bezpečné přestat používat.

Změny životního stylu

Můžete provést jednoduché změny v životním stylu, které vám mohou také pomoci se správou LA, ať už užíváte léky na svůj stav či nikoli. Tyto zahrnují:

Pravidelné cvičení

Cvičení a pohyb zvyšují průtok krve. To znamená, že také pomáhá předcházet srážení krve. Najděte si svůj oblíbený způsob cvičení a pravidelně ho cvičte. Nemusí to být namáhavé. Pouhá dobrá rychlá chůze každý den může stimulovat průtok krve.

Přestaňte kouřit a umírněte pití

Přestat kouřit je velmi důležité, pokud máte LA. Nikotin způsobuje, že se vaše cévy stahují, což vede ke srážení.

Klinické testy prokázaly, že nadměrná konzumace alkoholu je také spojena s tvorbou krevních sraženin.

Zhubnout

Tukové buňky produkují látky, které mohou zabránit rozpouštění krevních sraženin, jak se předpokládá. Pokud máte nadváhu, může váš krevní oběh nést příliš mnoho těchto látek.

Snižte příjem potravin bohatých na vitamín K.

Mnoho potravin, které obsahují hodně vitaminu K, je pro vás jinak dobré, ale pomáhají vytvářet krevní sraženiny.

Pokud jste na ředění krve, je konzumace potravin s vysokým obsahem vitaminu K kontraproduktivní pro vaši terapii. Potraviny bohaté na vitamín K zahrnují:

• brokolice
• salát
• špenát
• chřest
• švestky
• petržel
• zelí

Jaký je výhled?

Ve většině případů lze srážením krve a příznaky LA léčit léčbou.

Podle recenze z roku 2002 mají ženy, které jsou léčeny na antifosfolipidový syndrom - obvykle s nízkými dávkami aspirinu a heparinu - asi 70% šanci na úspěšné těhotenství.