Ulnární zachycení nervu

Obsah

• Co je zachycení ulnárního nervu?
• Jaké jsou příznaky zachycení ulnárního nervu?
• Příznaky zachycení v lokti
• Příznaky zachycení na zápěstí
• Co způsobuje zachycení ulnárního nervu?
• Příčiny zachycení v lokti
• Příčiny zachycení na zápěstí
• Komu hrozí riziko zachycení ulnárního nervu?
• Existují nějaká cvičení, která vám mohou pomoci?
• Cvičení pro zachycení ulnárního nervu v lokti
• Cvičení pro zachycení ulnárního nervu na zápěstí
• Existují nějaké jiné způsoby léčby?
• A co chirurgie pro zachycení ulnárního nervu?
• Chirurgie pro zachycení v lokti
• Chirurgie pro zachycení na zápěstí
• Jaký je výhled?

Co je zachycení ulnárního nervu?

K zachycení ulnárního nervu dochází, když je na váš loketní nerv vyvíjen zvláštní tlak. Ulnární nerv cestuje z vašeho ramene k malíčku. Nachází se poblíž povrchu pokožky, takže není dobře chráněn svaly a kostmi. Díky tomu je zranitelnější vůči kompresi.

Podmínka se někdy nazývá jinými jmény, podle toho, kde k zachycení dochází:

• syndrom loketního tunelu znamená zachycení v lokti
• Syndrom ulnárního tunelu označuje zachycení na zápěstí

Syndrom kubitálního tunelu je jedním z nejběžnějších typů zachycení ulnárního nervu. Syndrom ulnárního tunelu je méně častý.

Nejběžnějším místem pro zachycení ulnárního nervu je vnitřní část lokte, pod kostní boulí známou jako mediální epikondyl. Je také známá jako vaše legrační kost. Syndrom ulnárního tunelu je naopak méně častý.

Jaké jsou příznaky zachycení ulnárního nervu?

Ulnární nerv přenáší senzaci na váš prsten a malíček, takže ve vašich rukou bývají patrné příznaky. Mohou přicházet a odcházet po celý den nebo se v noci zhoršovat. Vaše skutečné příznaky budou záviset na umístění zachycení.

Příznaky zachycení v lokti

Ulnární zachycení nervu v lokti někdy způsobuje bolestivou bolest na vnitřní straně loktu.

Mezi příznaky patří:

• ztráta citu ve vašem prstenu a malíčkových prstech
• oslabená přilnavost
• pocit špendlíků a jehel
• potíže s pohybem prstů

V pokročilých případech to může také způsobit:

• ztráta svalů v ruce nebo předloktí
• drápovitá deformace prstence a malíčku

Příznaky zachycení na zápěstí

Uvíznutí na zápěstí obvykle způsobuje pouze příznaky v ruce, včetně:

• bolest
• slabost
• otupělost
• brnění v prsteníčku a malíčku
• oslabená přilnavost
• potíže s pohybem prstů

To může také způsobit svalovou slabost nebo plýtvání v pokročilých případech.

Co způsobuje zachycení ulnárního nervu?

Na váš loketní nerv může vyvíjet tlak několik věcí. V některých případech není jasná příčina.

Mnoho případů je způsobeno opakovanými pohyby rukou nebo rukou. Mohou to však způsobit i jiné věci. Ty obecně závisí na umístění zachycení.

Příčiny zachycení v lokti

Ohnutím loktu natáhnete loketní nerv. To může způsobit podráždění, protože nerv se táhne a klouže sem a tam za hrbolkem vaší legrační kosti. Pokud necháte loket ohnutý po delší dobu nebo spíte s ohnutým loketem, podráždění může být bolestivé.

Z nějakého hlediska ohýbání loktu vyvíjí na oblast asi 20krát větší tlak než jeho udržování v klidu.

Pohyby, které přispívají k zachycení ulnárního nervu v lokti, zahrnují:

• jízda s ohnutým loktem spočívajícím na otevřeném okně
• dlouhodobé držení telefonu u ucha
• opíraje se o lokty u stolu po dlouhou dobu
• držení nástroje v konstantní poloze

Mezi další možné příčiny patří:

• cysta v lokti
• předchozí zranění lokte
• hromadění tekutin a otoky po úrazu
• artritida v lokti

Příčiny zachycení na zápěstí

Nejčastější příčinou zachycení na zápěstí je benigní cysta na zápěstí. Jak cysta roste, může vyvíjet rostoucí tlak na nerv.

Mezi další možné příčiny patří:

• opakující se činnost v práci, například používání kladiva nebo kladiva
• opakující se sportovní aktivity, jako je přitlačení ruky na řídítka kola nebo houpání golfové hole

Komu hrozí riziko zachycení ulnárního nervu?

Několik věcí může zvýšit riziko zachycení ulnárního nervu buď v lokti, nebo v zápěstí. Tyto zahrnují:

• cukrovka
• autoimunitní podmínky
• stavy štítné žlázy
• vysoký krevní tlak
• těhotenství

Existují nějaká cvičení, která vám mohou pomoci?

Pokud máte příznaky ulnárního zachycení nervu, mohou vám ulehčit některá jednoduchá cvičení klouzání nervů. Pomáhají protáhnout loketní nerv. Nezapomeňte se nejprve poradit se svým lékařem. Mohou vás místo toho odkázat na fyzioterapeuta, aby vyvinul rutinu cvičení a protahování, která je pro vás to pravé.

Pokud máte při těchto cvicích bolesti, poraďte se se svým lékařem nebo terapeutem. Může být užitečné použít led na postiženou oblast před cvičením.

Cvičení pro zachycení ulnárního nervu v lokti

Cvičení 1

1. Začněte s rukou nataženou rovně a dlaní nahoru.
2. Pokrčte prsty dovnitř.
3. Ohněte loket a zvlněnou pěst zvedněte k rameni.
4. Vraťte se do výchozí polohy.
5. Cvičení opakujte 3 až 5krát, 2 až 3krát denně.

Cvičení 2

1. Natáhněte ruku na stranu na úrovni ramen s dlaní obrácenou k podlaze.
2. Ohněte ruku nahoru a přitáhněte prsty ke stropu
3. Ohněte loket a ruku přitáhněte k ramenům.
4. Cvičení opakujte pomalu 5krát.

Cvičení pro zachycení ulnárního nervu na zápěstí

Cvičení 1

1. Postavte se rovně s rukama po boku.
2. Zvedněte postiženou ruku a položte dlaň na čelo.
3. Držte tam ruku několik sekund a potom ji pomalu snižujte.
4. Cvičení opakujte několikrát denně a postupně zvyšujte počet opakování v každé relaci.

Cvičení 2

1. Postavte se nebo sedněte vysoko, paži držte přímo před sebe a dlaň směřujte nahoru.
2. Natočte zápěstí a prsty směrem k tělu.
3. Ohněte ruku od těla a jemně natáhněte zápěstí.
4. Ohněte loket a zvedněte ruku nahoru.
5. Cvičení opakujte několikrát denně a postupně zvyšujte počet opakování, která v každé relaci provádíte.

Existují nějaké jiné způsoby léčby?

Nervová klouzavá cvičení mohou poskytnout určitou úlevu, ale existuje několik nechirurgických ošetření, která mohou zmírnit bolest snížením zánětu a tlaku na nerv.

Pokud máte mírné až středně závažné příznaky, pravděpodobně bude stačit nechirurgická léčba. Pokud však máte závažnější příznaky, možná budete nakonec potřebovat operaci, pokud jiná léčba nefunguje.

Léčba doporučená lékařem bude záviset na vašich příznacích a základní příčině. Pravděpodobně ale začnou hledáním způsobů, jak upravit polohu těla při použití postižené paže.

Tyto zahrnují:

• neopírejte lokty o tvrdý povrch
• pomocí telefonu na hlasitý odposlech nebo se sluchátky na uších
• při řízení nebo jízdě v autě se neopírejte loktem o dveře

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou také poskytnout dočasnou úlevu od bolesti.

Pokud máte uvíznutí v lokti, můžete také zkusit v noci omotat kolem prodloužené paže ručník. To by vám mělo zabránit ve spánku s loktem ohnutým o více než 45 stupňů. Dělejte to tři až šest měsíců.

Chcete-li se zachytit na zápěstí, zkuste pomocí dlahy na zápěstí udržet zápěstí v neutrální poloze a přitom stále umožňovat použití prstů. Zkuste jej nosit v noci po dobu 1 až 12 týdnů.

A co chirurgie pro zachycení ulnárního nervu?

Pokud jemná cvičení a nechirurgická léčba nepomáhají, může lékař doporučit zvážit operaci.

Při doporučování chirurgického přístupu zohlední:

• jak dlouho máte příznaky
• závažnost vašich příznaků
• co způsobuje vaše příznaky

Chirurgie pro zachycení v lokti

Několik postupů může pomoci se zachycením loketního nervu v lokti.

Mezi dvě hlavní patří:

• Dekomprese. Tento postup zahrnuje rozšíření oblasti, kterou prochází nerv.
• Přední transpozice. Při tomto postupu chirurg přemístí váš loketní nerv, a to buď odstraněním legrační kosti, nebo přemístěním tak, aby byla blíže vaší pokožce.

Oba postupy se obvykle provádějí ambulantně v celkové anestezii. Pravděpodobně budete mít dlahu k imobilizaci paže na prvních pár dní. Poté začnete cvičit fyzikální terapii, abyste obnovili rozsah svého pohybu.

Měli byste si začít všimnout nějakého zlepšení během asi šesti týdnů, i když to může trvat asi rok, než si všimnete všech účinků.

Chirurgie pro zachycení na zápěstí

Většina ulnárního nervového stlačení na zápěstí je obvykle způsobena růstem na zápěstí, který musí být odstraněn. To často provádí ruční chirurg v ambulantním prostředí.

Jakmile růst zmizí, měli byste zaznamenat zlepšení vašich příznaků. Proces hojení však může trvat několik měsíců. Možná budete muset podstoupit fyzioterapii, která vám pomůže znovu plně využívat váš kloub a ruku na zápěstí.

Ulnární zachycení nervu na zápěstí je poměrně vzácné, takže o míře úspěšnosti a dobách zotavení není mnoho údajů. Váš lékař vám poskytne lepší představu o tom, co můžete od zákroku očekávat.

Jaký je výhled?

Zachycení ulnárního nervu může být bolestivé a bránit v každodenních činnostech. Ale většina lidí najde alespoň trochu úlevy tím, že odpočine postiženou paži a provede jemná cvičení.

Pokud cvičení nefunguje, může obvykle pomoci chirurgický zákrok. Spolupracujte se svým lékařem na stanovení nejúčinnějšího léčebného plánu pro vás.