Co znamená nízká anionová mezera?

Obsah

• Přehled
• Příznaky nerovnováhy elektrolytů
• Velká aniontová mezera
• Možné příčiny a diagnostika nízké anionové mezery
• Laboratorní chyba
• Hypoalbuminémie
• Monoklonální a polyklonální gamapatie
• Další faktory
• Jak se s ním zachází?
• Jaký je výhled?

Přehled

Mezera aniontů je hodnota, která se vypočítá na základě výsledků elektrolytového krevního testu.

Elektrolyty jsou prvky a sloučeniny, které se přirozeně vyskytují v těle a regulují důležité fyziologické funkce. Vápník, chlorid, hořčík a sodík jsou mimo jiné elektrolyty.

Elektrolyty mají elektrický náboj - některé jsou kladné a jiné záporné. Pomáhají kontrolovat rovnováhu kyselin a zásad ve vašem těle.

Hodnota aniontové mezery je rozdíl mezi záporně a pozitivně nabitými elektrolyty. Pokud je vypočtená hodnota pro aniontovou mezeru příliš vysoká nebo příliš nízká, může to být příznakem poruchy.

Příznaky nerovnováhy elektrolytů

Pokud má lékař podezření, že máte v krvi elektrolytovou nerovnováhu, objedná si aniontový krevní test.

Příznaky mohou zahrnovat:

• dušnost
• nevolnost nebo zvracení
• otok (hromadění tekutin)
• neobvyklý srdeční rytmus
• slabost
• zmatek

Velká aniontová mezera

Hodnota anionové mezery je uvedena v jednotkách miliekvivalentů na litr (mEq / l). Normální výsledky obvykle klesají mezi 3 a 10 mEq / L. Normální rozsahy se však mohou lišit podle laboratoře.

Vysoká hodnota anionové mezery znamená, že vaše krev je kyselejší než obvykle. Může to znamenat, že máte acidózu. Podmínky, které mohou způsobit acidózu (a proto vysokou hodnotu anionové mezery), zahrnují:

• diabetická ketoacidóza, stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc
• předávkování salicyláty, jako je aspirin
• urémie (močovina v krvi)
• otrava ethylenglykolem (nemrznoucí směs)

Možné příčiny a diagnostika nízké anionové mezery

Mít nízkou hodnotu anionové mezery je velmi vzácné. Nejběžnější příčiny nízkých aniontových mezer mohou zahrnovat následující.

Laboratorní chyba

Pokud váš test ukazuje nízkou hodnotu anionové mezery, může váš lékař nařídit druhý test, aby započítal laboratorní chybu.

Protože aniontová mezera je počítána z výsledků elektrolytového panelu, je nutné přesné měření jednotlivých elektrolytů. Publikovaný přehled zjistil, že ze 67 000 výpočtů anionové mezery byla nízká anionová mezera vypočtena méně než 1 procento času. V rámci tohoto malého procenta bylo více než 90 procent výsledků způsobeno laboratorní chybou při výpočtu jedné z hodnot elektrolytu.

Hypoalbuminémie

Hypoalbuminemie znamená, že v krvi je nízká hladina bílkovin (albuminu). Albumin je jedním z nejhojnějších proteinů v oběhu, takže pokles hladiny tohoto proteinu by měl vliv na anionovou mezeru.

Pokud má lékař podezření na hypoalbuminemii, může vám nařídit krevní test, aby vyhodnotil hladiny albuminu v krvi.

Albumin nižší než normální může být způsoben následujícími podmínkami:

• onemocnění jater, jako je cirhóza
• nemoc ledvin
• infekce
• popáleniny
• rakovina
• hypotyreóza

Monoklonální a polyklonální gamapatie

Tento stav se týká přebytku bílkovin (imunoglobulinů) v krvi. Imunoglobuliny, také známé jako protilátky, hrají klíčovou roli ve vašem imunitním systému. Existuje mnoho typů imunoglobulinů, ale jeden typ, nazývaný IgG, je kladně nabitý. Nadprodukce IgG může někdy vést k nízké hodnotě anionové mezery.

Monoklonální gamapatie mohou být spojeny s podmínkami, jako je mnohočetný myelom. Polyklonální gamopatie jsou často spojovány s různými zánětlivými onemocněními.

Váš lékař může nařídit krevní test, aby vyhodnotil hladiny imunoglobulinů v krvi. Mohou také objednat test elektroforézy proteinů v séru nebo moči, aby pomohly monitorovat a diagnostikovat váš stav.

Další faktory

Existuje několik vzácnějších příčin nízké anionové mezery. Tyto zahrnují:

• Otrava bromidem. Bromid je přítomen v některých sedativních lécích, lécích na myasthenia gravis a některých bylinných lécích. Vysoké koncentrace bromidu mohou vést k neurologickým nebo dermatologickým symptomům. Ačkoli je záporně nabitý, může bromid ovlivňovat výpočet chloridu. To má vliv na výpočet anionové mezery a výsledkem je falešně nízká aniontová mezera.
• Lithium. Lithium je pozitivně nabité a někdy se předepisuje k léčbě bipolární poruchy. Ve vysokých koncentracích může snížit aniontovou mezeru.
• Zvýšení dalších pozitivně nabitých iontů. Velké zvýšení dalších pozitivně nabitých iontů, jako je vápník a hořčík, může také snížit anionovou mezeru.

Jak se s ním zachází?

Léčba nízké anionové mezery je zaměřena na léčbu základní příčiny.

Pokud se výsledky vašeho testu vrátí a naznačí nízkou anionovou mezeru, může lékař zkusit laboratorní chybu opakovat. Jakmile bude potvrzena nízká aniontová mezera, váš lékař nařídí další testy k určení základní příčiny výsledku.

Pokud užíváte léky, které mohou vést k nízké aniontové mezeře, jako je lithium nebo léky obsahující bromid, můžete se svým lékařem o úpravě dávky mluvit, pokud je to možné.

Jaký je výhled?

Pokud hledáte a dostanete léčbu, kterou potřebujete pro základní příčinu, vyhlídky na nízkou aniontovou mezeru jsou dobré. Po správném ošetření by se vaše aniontová mezera měla normalizovat.