Litotomická pozice: Je to bezpečné?

Obsah

• Litotomická poloha během porodu
• Komplikace
• Litotomická poloha během operace
• Komplikace
• Sečteno a podtrženo

Co je litotomická pozice?

Litotomická poloha se často používá při porodu a chirurgickém zákroku v pánevní oblasti.

Jedná se o ležet na zádech s nohama ohnutými o 90 stupňů v bocích. Vaše kolena budou ohnutá o 70 až 90 stupňů a polstrované opěrky nohou připevněné ke stolu vám nohy podepřou.

Pozice je pojmenována pro její spojení s litotomií, což je postup k odstranění kamenů z močového měchýře. I když se stále používá pro litotomické procedury, nyní má mnoho dalších využití.

Litotomická poloha během porodu

Pozice litotomie byla standardní porodní polohou používanou v mnoha nemocnicích. Často se používalo během druhé fáze porodu, když jste začali tlačit. Někteří lékaři to preferují, protože jim poskytuje lepší přístup k matce i dítěti. Nemocnice se však nyní z této pozice vzdalují; stále častěji používají porodní lůžka, porodní židle a polohu v podřepu.

Výzkum podpořil odklon od porodní polohy, která vyhovuje spíše potřebám lékaře než porodící ženy. Při porovnání různých poloh porodu bylo zjištěno, že poloha litotomie snižuje krevní tlak, což může způsobit bolestivější kontrakce a vytahovat proces porodu. Stejná studie, stejně jako další z roku 2015, zjistila, že poloha v podřepu byla během druhé fáze porodu méně bolestivá a efektivnější. Nutnost tlačit dítě nahoru funguje proti gravitaci. V poloze v podřepu pomáhá gravitace a hmotnost dítěte otevřít děložní čípek a usnadnit porod.

Komplikace

Kromě toho, že je během porodu obtížnější tlačit, je poloha litotomie také spojena s některými komplikacemi.

Jeden zjistil, že poloha litotomie zvýšila pravděpodobnost potřeby epiziotomie. To zahrnuje řezání tkáně mezi pochvou a konečníkem, nazývané také perineum, což usnadňuje průchod dítěte. Podobně bylo zjištěno vyšší riziko perineálních slz v litotomické poloze. Další studie spojila polohu litotomie se zvýšeným rizikem poranění perinea ve srovnání s dřepem ležícím na boku.

Další studie porovnávající polohu litotomie s polohami v podřepu zjistila, že ženy, které porodily v poloze litotomie, častěji potřebovaly k odstranění dítěte císařský řez nebo kleště.

A konečně, při pohledu na více než 100 000 porodů bylo zjištěno, že poloha litotomie zvýšila riziko poranění svěrače v důsledku zvýšeného tlaku. Zranění svěrače může mít trvalé následky, včetně:

• fekální inkontinence
• bolest
• nepohodlí
• sexuální dysfunkce

Pamatujte, že porod je složitý proces s mnoha potenciálními komplikacemi, bez ohledu na použitou pozici. V některých případech může být poloha litotomie nejbezpečnější možností vzhledem k poloze dítěte v porodních cestách.

Během těhotenství se poraďte se svým lékařem o možných porodních polohách. Mohou vám pomoci přijít s možnostmi, které vyváží vaše osobní preference s bezpečnostními opatřeními.

Litotomická poloha během operace

Kromě porodu se litotomická poloha používá také pro mnoho urologických a gynekologických operací, včetně:

• chirurgie močové trubice
• operace tlustého střeva
• odstranění močového měchýře a nádorů konečníku nebo prostaty

Komplikace

Podobně jako při použití polohy litotomie pro porod, podstoupení operace v poloze litotomie také nese určitá rizika. Dvě hlavní komplikace použití polohy litotomie v chirurgii jsou syndrom akutního kompartmentu (ACS) a poranění nervu.

ACS se stane, když se tlak zvýší v určité oblasti vašeho těla. Toto zvýšení tlaku narušuje průtok krve, což může poškodit funkci okolních tkání. Pozice litotomie zvyšuje riziko ACS, protože vyžaduje, aby vaše nohy byly po dlouhou dobu zvednuty nad srdce.

ACS je častější během operací trvajících déle než čtyři hodiny. Aby se tomu zabránilo, chirurg vám pravděpodobně každé dvě hodiny opatrně sklopí nohy. Použitý typ opěrky nohou může také hrát roli při zvyšování nebo snižování tlaku v oddělení. Lýtkové podpěry nebo podpěry podobné botám mohou zvyšovat tlak v přihrádce, zatímco podpěry kotníkových smyček jej mohou snížit.

Poranění nervů se také může stát během operace v litotomické poloze. K tomu obvykle dochází, když jsou nervy napnuty kvůli nesprávnému umístění. Mezi nejčastější postižené nervy patří femorální nerv ve stehně, sedací nerv ve spodní části zad a společný peroneální nerv ve spodní části nohy.

Stejně jako porod, jakýkoli typ operace nese vlastní riziko komplikací. Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli obavách z nadcházející operace a nebuďte nepříjemní, když se ptáte, co udělají, aby snížili riziko komplikací.

Sečteno a podtrženo

Litotomická poloha se běžně používá během porodu a určitých operací. Nedávné studie však spojily tuto pozici se zvýšeným rizikem několika komplikací. Pamatujte, že v závislosti na situaci mohou její výhody převážit rizika. Poraďte se svým lékařem o obavách z porodu nebo nadcházející operace. Mohou vám poskytnout lepší představu o vašem osobním riziku a informovat vás o všech preventivních opatřeních, která přijmou, pokud využijí pozici litotomie.