Souvislost mezi chronickou migrénou a depresí

Obsah

• Bolest a deprese
• Možnosti léčby
• Léčba prostřednictvím prevence

Přehled

Lidé s chronickou migrénou často zažívají deprese nebo úzkostné poruchy. Není neobvyklé, že lidé s chronickou migrénou bojují se ztrátou produktivity. Mohou také zažít špatnou kvalitu života. Některé z nich jsou způsobeny poruchami nálady, jako je deprese, které mohou doprovázet migrény. V některých případech lidé s tímto stavem také zneužívají látky.

Bolest a deprese

Chronická migréna se kdysi nazývala transformativní migréna. Je definována jako bolest hlavy, která trvá 15 dní a více za měsíc, déle než tři měsíce. Můžete očekávat, že někdo, kdo žije s chronickými bolestmi, bude také depresivní. Výzkum ukazuje, že lidé s jinými chronickými bolestmi, jako jsou bolesti dolní části zad, nedostávají depresi tak často jako lidé, kteří mají migrény. Z tohoto důvodu se předpokládá souvislost mezi migrénou a poruchami nálady, která nemusí být nutně důsledkem samotné neustálé bolesti.

Není jasné, jaká může být přesná povaha tohoto vztahu. Existuje několik možných vysvětlení. Migréna může hrát roli při rozvoji poruch nálady, jako je deprese, nebo to může být naopak. Alternativně mohou tyto dvě podmínky sdílet rizikový faktor pro životní prostředí. Je také možné, i když nepravděpodobné, že zdánlivá souvislost je způsobena náhodou.

Lidé, kteří mají častější migrénové bolesti hlavy, uvádějí, že mají nižší kvalitu života než lidé s občasnými bolestmi hlavy. Postižení a nižší kvalita života jsou také horší, když lidé s chronickou migrénou trpí depresí nebo úzkostnou poruchou. Někteří dokonce hlásí zhoršení příznaků bolesti hlavy po epizodě deprese.

Vědci tvrdí, že ti, kteří dostávají migrény s aurou, mají větší pravděpodobnost deprese než lidé, kteří mají migrénu bez aury. Vzhledem k možnému spojení mezi chronickými migrénami a těžkou depresí se naléhavě žádá lékaře, aby u pacientů s migrénou vyšetřovali depresi.

Možnosti léčby

Pokud deprese doprovází chronickou migrénu, je možné léčit oba stavy antidepresivem. Je však důležité nemíchat léky se selektivním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) s triptany. Tyto dvě třídy léků mohou interagovat a způsobit vzácný a možná nebezpečný vedlejší účinek zvaný serotoninový syndrom. Tato potenciálně smrtelná interakce vzniká, když má mozek příliš mnoho serotoninu. SSRI a podobná skupina léků nazývaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu / norepinefrinu (SSNRI) jsou antidepresiva, která působí zvýšením serotoninu dostupného v mozku.

Triptany jsou třídou moderních léků používaných k léčbě migrény. Fungují vazbou na receptory serotoninu v mozku. Snižuje se tím otok krevních cév, který zmírňuje migrénovou bolest hlavy. V současné době existuje sedm různých triptanových léků dostupných na lékařský předpis. Existuje také lék, který kombinuje triptan na předpis s volně prodejným naproxenem proti bolesti. Názvy značek zahrnují:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

Tento typ léků přichází:

• perorální pilulka
• nosní sprej
• injekce
• kožní náplast

Nezisková spotřebitelská organizace Consumer Reports porovnala cenu a účinnost různých triptanů ve zprávě zveřejněné v roce 2013. Došli k závěru, že pro většinu lidí je nejlepší nákup generický sumatriptan.

Léčba prostřednictvím prevence

Triptany jsou užitečné pouze k léčbě migrénových záchvatů, jakmile se objeví. Nezabraňují bolestem hlavy. Mohou být předepsány některé další léky, které pomáhají předcházet vzniku migrény. Patří mezi ně beta blokátory, některá antidepresiva, antiepileptika a antagonisté CGRP. Může být také užitečné identifikovat a vyhnout se spouštěčům, které mohou vyprovokovat útok. Spouštěče mohou zahrnovat:

• určité potraviny
• kofein nebo potraviny obsahující kofein
• alkohol
• přeskakování jídel
• pásmová nemoc
• dehydratace
• stres