Leishmanióza

Obsah

• Jaké jsou typy leishmaniózy?
• Kožní leishmanióza
• Mukokutánní leishmanióza
• Viscerální leishmanióza
• Co způsobuje leishmaniózu?
• Kdo je vystaven riziku leishmaniózy?
• Zeměpis
• Socioekonomické podmínky
• Jiné infekce
• Jaké jsou příznaky leishmaniózy?
• Kožní leishmanióza
• Mukokutánní leishmanióza
• Viscerální leishmanióza
• Jak je diagnostikována leishmanióza?
• Diagnostika kožní leishmaniózy
• Diagnostika viscerální leishmaniózy
• Jaká je léčba leishmaniózy?
• Kožní leishmanióza
• Mukokutánní leishmanióza
• Viscerální leishmanióza
• Jaké jsou potenciální komplikace leishmaniózy?
• Jak mohu zabránit leishmanióze?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je leishmanióza?

Leishmanióza je parazitární onemocnění způsobené Leishmania parazit. Tento parazit obvykle žije v infikovaných písečných muškách. Můžete nakazit leishmaniózu kousnutím infikované písečné mušky.

Písečné mušky, které nesou parazita, se obvykle nacházejí v tropickém a subtropickém prostředí. Fatální epidemie se vyskytly v oblastech Asie, východní Afriky a Jižní Ameriky.

Postižené oblasti jsou často vzdálené a nestabilní, s omezenými zdroji pro léčbu této nemoci. Lékaři bez hranic nazývají leishmaniózu jednou z nejnebezpečnějších zanedbávaných tropických nemocí. Organizace rovněž uvádí, že toto onemocnění je na druhém místě za malárií u parazitických příčin smrti.

Jaké jsou typy leishmaniózy?

Leishmanióza má tři formy: kožní, viscerální a mukokutánní. Různé druhy Leishmania s každou formou jsou spojeni paraziti. Odborníci se domnívají, že jich je asi 20 Leishmania druhy, které mohou přenášet nemoc na člověka.

Kožní leishmanióza

Kožní leishmanióza způsobuje vředy na pokožce. Je to nejběžnější forma leishmaniózy. Léčba nemusí být vždy nutná v závislosti na osobě, ale může urychlit hojení a zabránit komplikacím.

Mukokutánní leishmanióza

Vzácná forma onemocnění, mukokutánní leishmanióza, je způsobena kožní formou parazita a může nastat několik měsíců po uzdravení kožních vředů.

U tohoto typu leishmaniózy se paraziti rozšířili do nosu, krku a úst. To může vést k částečnému nebo úplnému zničení sliznic v těchto oblastech.

Ačkoli je mukokutánní leishmanióza obvykle považována za podmnožinu kožní leishmaniózy, je to vážnější. Nezdravuje se samo a vždy vyžaduje léčbu.

Viscerální leishmanióza

Viscerální leishmanióza je někdy známá jako systémová leishmanióza nebo kala azar.

Obvykle k němu dochází dva až osm měsíců po kousnutí písečnou muškou. Poškozuje vnitřní orgány, jako je slezina a játra. Ovlivňuje také vaši kostní dřeň a imunitní systém poškozením těchto orgánů.

Tento stav je téměř vždy smrtelný, pokud není léčen.

Co způsobuje leishmaniózu?

Leishmanióza je způsobena parazity prvoků z Leishmania druh. Dostanete leishmaniózu z kousnutí infikovanou písečnou muškou.

Parazit žije a množí se uvnitř ženské písečné mušky. Tento hmyz je nejaktivnější ve vlhkém prostředí během teplejších měsíců a v noci, od soumraku do úsvitu. Jako rezervoáry parazita mohou sloužit domácí zvířata, například psi. Může dojít k přenosu ze zvířete na písečnou mušku na člověka.

Lidé mohou také parazita přenášet mezi sebou prostřednictvím krevní transfuze nebo sdílených jehel. V některých částech světa může k přenosu dojít také z člověka na písečnou mušku.

Kdo je vystaven riziku leishmaniózy?

Zeměpis

Toto onemocnění se vyskytuje všude na světě kromě Austrálie a Antarktidy. Asi 95% kožních případů se však vyskytuje u:

• Amerika
• Střední Asie
• středomořské pánve
• střední východ

V roce 2015 došlo k více než viscerálním případům:

• Brazílie
• Etiopie
• Indie
• Keňa
• Somálsko
• jižní Súdán
• Súdán

Pokud žijete nebo cestujete do tropických nebo subtropických oblastí těchto zemí a regionů, máte mnohem vyšší riziko nákazy. Na šíření nemoci mají velký vliv faktory prostředí a podnebí.

Socioekonomické podmínky

Podle něj je chudoba určujícím faktorem nemoci. Kromě toho se leishmanióza často vyskytuje v oblastech, kde jsou běžné následující podmínky:

• podvýživa
• hladomor
• nedostatek finančních zdrojů
• velké migrace lidí způsobené urbanizací, mimořádnými situacemi, válkami, změnami životního prostředí a změnami klimatu

Jiné infekce

Lidé, kteří mají oslabený imunitní systém, jsou vystaveni zvýšenému riziku tohoto onemocnění.

HIV může ovlivnit přenos leishmaniózy a zvýšit riziko viscerální leishmaniózy. HIV a leishmanióza postihují podobné buňky imunitního systému.

Lidé infikovaní HIV jsou také často infikováni leishmaniózou. V oblastech Etiopie se odhaduje, že tolik lidí s leishmaniózou má také HIV.

Jaké jsou příznaky leishmaniózy?

Lidé mohou nést některé druhy Leishmania po dlouhou dobu, aniž byste onemocněli. Příznaky závisí na formě onemocnění.

Kožní leishmanióza

Hlavním příznakem tohoto stavu jsou bezbolestné kožní vředy. Kožní příznaky se mohou objevit několik týdnů po kousnutí infikovanou písečnou muškou. Někdy se však příznaky neobjeví měsíce nebo roky.

Mukokutánní leishmanióza

U lidí s mukokutánní formou onemocnění se příznaky obvykle objevují jeden až pět let po kožních lézích. Jedná se primárně o vředy v ústech a nosu nebo na rtech.

Mezi další příznaky patří:

• rýma nebo ucpaný nos
• krvácení z nosu
• potíže s dýcháním

Viscerální leishmanióza

Příznaky se u tohoto typu leishmaniózy často neobjeví měsíce po kousnutí. Většina případů je zjevná dva až šest měsíců po výskytu infekce. Mezi běžné příznaky patří:

• ztráta váhy
• slabost
• horečka, která přetrvává týdny nebo měsíce
• zvětšená slezina
• zvětšená játra
• snížená produkce krevních buněk
• krvácející
• jiné infekce
• zduření lymfatických uzlin

Jak je diagnostikována leishmanióza?

Je důležité informovat svého lékaře, pokud jste žili nebo navštívili místo, kde je leishmanióza běžná. Váš lékař tak bude vědět, že vás může vyšetřit na přítomnost parazita. Pokud trpíte leishmaniózou, lékař určí další druhy pomocí dalších testů Leishmania je příčina.

Diagnostika kožní leishmaniózy

Lékař může odebrat malé množství kůže na biopsii seškrábnutím jednoho z vředů. Často hledají DNA nebo genetický materiál parazita. Mohou použít různé metody k identifikaci druhů parazitů způsobujících infekci.

Diagnostika viscerální leishmaniózy

Lidé si mnohokrát nepamatují sousto z pískové mušky. To může ztížit diagnostiku stavu.

Užitečná je historie života nebo cestování do oblasti leishmaniózy. Váš lékař může nejprve provést fyzickou prohlídku a vyhledat zvětšenou slezinu nebo játra. Poté mohou provést biopsii kostní dřeně nebo odebrat vzorek krve k vyšetření.

Různé specializované testy pomáhají s diagnostikou. Speciální chemické skvrny kostní dřeně mohou pomoci identifikovat imunitní buňky infikované parazitem.

Jaká je léčba leishmaniózy?

Tento stav léčí antiparazitika, jako je amfotericin B (Ambisome). Váš lékař může doporučit další léčbu podle typu leishmaniózy, kterou máte.

Kožní leishmanióza

Kožní vředy se často zahojí bez léčby. Léčba však může urychlit hojení, snížit jizvy a snížit riziko dalšího onemocnění. Jakékoli kožní vředy, které způsobují znetvoření, mohou vyžadovat plastickou operaci.

Mukokutánní leishmanióza

Tyto léze se nehojí přirozeně. Vždy vyžadují léčbu. Liposomální amfotericin B a paromomycin mohou léčit mukokutánní leishmaniózu.

Viscerální leishmanióza

Viscerální choroba vždy vyžaduje léčbu. K dispozici je několik léků. Mezi běžně používané léky patří stiboglukonát sodný (Pentostam), amfotericin B, paromomycin a miltefosin (Impavido).

Jaké jsou potenciální komplikace leishmaniózy?

Komplikace kožní leishmaniózy mohou zahrnovat:

• krvácející
• jiné infekce způsobené oslabeným imunitním systémem, které mohou být život ohrožující
• znetvoření

Viscerální leishmanióza je často smrtelná kvůli účinkům, které má na vnitřní orgány a váš imunitní systém. Pokud máte HIV nebo AIDS, máte vyšší riziko vzniku této nemoci. HIV nebo AIDS může také komplikovat průběh leishmaniózy a také léčbu.

Jak mohu zabránit leishmanióze?

K dispozici není žádná vakcína ani profylaktické léky. Jediným způsobem, jak zabránit leishmanióze, je zabránit tomu, aby vás kousla písečná muška.

Chcete-li zabránit kousnutí pískovou muškou, postupujte takto:

• Noste oblečení, které pokrývá co nejvíce kůže. Doporučují se dlouhé kalhoty, košile s dlouhými rukávy zastrčené do kalhot a vysoké ponožky.
• Použijte repelent proti hmyzu na jakoukoli exponovanou pokožku a na konce kalhot a rukávů. Nejúčinnější repelenty proti hmyzu obsahují DEET.
• Postříkejte vnitřní spací prostory insekticidem.
• Spěte ve vyšších patrech budovy. Hmyz jsou špatní letci.
• Vyhýbejte se venku mezi soumrakem a úsvitem. Tehdy jsou pískové mušky nejaktivnější.
• Pokud je to možné, použijte obrazovky a klimatizaci v interiéru. Používání ventilátorů může hmyzu ztěžovat létání.
• Použijte síťku zasunutou do matrace. Pískové mušky jsou mnohem menší než komáři, takže potřebujete pevně utkanou síť. Pokud je to možné, nastříkejte síť insekticidem obsahujícím pyrethroid.

Před cestou do vysoce rizikových oblastí si kupte síťky, insekticidy a repelenty.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Vředy mohou mít za následek trvalé jizvy a znetvoření. Léčba může snížit jejich závažnost.

Léčba může léčit nemoc. Léčba je však nejúčinnější, pokud je zahájena před rozsáhlým poškozením imunitního systému.

Viscerální leishmanióza je často smrtelná do dvou let, pokud není správně zacházena.