Laparoskopie

Obsah

• Proč se provádí laparoskopie?
• Jaká jsou rizika laparoskopie?
• Jak se připravím na laparoskopii?
• Jak se provádí laparoskopie?
• Jak dlouho trvá zotavení z laparoskopie?
• Výsledky laparoskopie

Co je laparoskopie?

Laparoskopie, známá také jako diagnostická laparoskopie, je chirurgický diagnostický postup používaný k vyšetření orgánů uvnitř břicha. Jedná se o minimálně invazivní postup s nízkým rizikem, který vyžaduje pouze malé řezy.

Laparoskopie používá nástroj zvaný laparoskop ke sledování břišních orgánů. Laparoskop je dlouhá, tenká trubice s vysoce intenzivním světlem a kamerou s vysokým rozlišením vpředu. Nástroj se zavádí řezem v břišní stěně. Při pohybu kamera odesílá snímky na videomonitor.

Laparoskopie umožňuje lékaři nahlédnout do vašeho těla v reálném čase bez otevřené operace. Váš lékař může během tohoto postupu také získat vzorky biopsie.

Proč se provádí laparoskopie?

Laparoskopie se často používá k identifikaci a diagnostice zdroje bolesti pánve nebo břicha. Obvykle se provádí, když neinvazivní metody nejsou schopny pomoci s diagnostikou.

V mnoha případech lze břišní problémy diagnostikovat také pomocí zobrazovacích technik, jako jsou:

• ultrazvuk, který k vytváření obrazů těla využívá vysokofrekvenční zvukové vlny
• CT, což je řada speciálních rentgenových paprsků, které pořizují snímky těla v řezu
• MRI sken, který využívá magnety a rádiové vlny k vytváření obrazů těla

Laparoskopie se provádí, když tyto testy neposkytují dostatek informací nebo postřeh pro diagnózu. Postup lze také použít k odebrání biopsie nebo vzorku tkáně z konkrétního orgánu v břiše.

Váš lékař může doporučit laparoskopii k vyšetření následujících orgánů:

• slepé střevo
• žlučník
• játra
• slinivka břišní
• tenké střevo a tlusté střevo (tlusté střevo)
• slezina
• žaludek
• pánevní nebo reprodukční orgány

Pozorováním těchto oblastí laparoskopem může lékař zjistit:

• břišní hmota nebo nádor
• tekutina v břišní dutině
• nemoc jater
• účinnost některých způsobů léčby
• míra, do jaké konkrétní rakovina pokročila

Váš lékař také může být schopen provést zásah k léčbě vašeho stavu ihned po stanovení diagnózy.

Jaká jsou rizika laparoskopie?

Mezi nejčastější rizika spojená s laparoskopií patří krvácení, infekce a poškození orgánů v břiše. Jedná se však o vzácné případy.

Po ukončení procedury je důležité sledovat jakékoli známky infekce. Kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou:

• horečky nebo zimnice
• bolest břicha, která se postupem času stává intenzivnější
• zarudnutí, otok, krvácení nebo drenáž v místech řezu
• trvalá nevolnost nebo zvracení
• přetrvávající kašel
• dušnost
• neschopnost močit
• závratě

Existuje malé riziko poškození orgánů vyšetřovaných během laparoskopie. Při propíchnutí orgánu může do vašeho těla vytékat krev a jiné tekutiny. V takovém případě budete potřebovat další chirurgický zákrok k opravě poškození.

Méně častá rizika zahrnují:

• komplikace z celkové anestezie
• zánět břišní stěny
• krevní sraženina, která by mohla cestovat do pánve, nohou nebo plic

Za určitých okolností se váš chirurg může domnívat, že riziko diagnostické laparoskopie je příliš vysoké na to, aby zaručilo výhody použití minimálně invazivní techniky. Tato situace často nastává u těch, kteří již měli předchozí operace břicha, což zvyšuje riziko vzniku adhezí mezi strukturami v břiše. Provádění laparoskopie v přítomnosti adhezí bude trvat mnohem déle a zvyšuje riziko poranění orgánů.

Jak se připravím na laparoskopii?

Měli byste informovat svého lékaře o jakýchkoli lécích na předpis nebo o lécích, které užíváte. Váš lékař vám řekne, jak by se měly používat před a po zákroku.

Lékař může změnit dávku jakýchkoli léků, které by mohly ovlivnit výsledek laparoskopie. Mezi tyto léky patří:

• antikoagulancia, jako jsou léky na ředění krve
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu (Bufferin) nebo ibuprofenu (Advil, Motrin IB)
• jiné léky, které ovlivňují srážení krve
• bylinné nebo doplňky stravy
• vitamin K.

Měli byste také informovat svého lékaře, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná. Tím se sníží riziko poškození vašeho vyvíjejícího se dítěte.

Před laparoskopií může lékař objednat krevní testy, analýzu moči, elektrokardiogram (EKG nebo EKG) a rentgen hrudníku. Váš lékař může také provést určité zobrazovací testy, včetně ultrazvuku, CT nebo MRI.

Tyto testy mohou pomoci lékaři lépe porozumět abnormalitám vyšetřovaným během laparoskopie. Výsledky také poskytují vašemu lékaři vizuálního průvodce vnitřkem břicha. To může zlepšit účinnost laparoskopie.

Pravděpodobně se budete muset před laparoskopií vyvarovat jídla a pití po dobu nejméně osmi hodin. Měli byste také zajistit, aby vás po proceduře odvedl člen rodiny nebo přítel. Laparoskopie se často provádí v celkové anestezii, což může způsobit ospalost a neschopnost řídit několik hodin po operaci.

Jak se provádí laparoskopie?

Laparoskopie se obvykle provádí ambulantně. To znamená, že budete moci jít domů ve stejný den jako vaše operace. Může být prováděno v nemocnici nebo v ambulantním chirurgickém centru.

Pravděpodobně pro tento typ operace dostanete celkovou anestezii. To znamená, že proceduru budete spát a nebudete cítit žádnou bolest. K dosažení celkové anestézie je do jedné z vašich žil zavedena intravenózní (IV) linka. Prostřednictvím IV vám váš anesteziolog může poskytnout speciální léky a zajistit hydrataci tekutinami.

V některých případech se místo toho používá lokální anestézie. Místní anestetikum znecitliví oblast, takže i když budete během operace vzhůru, nebudete cítit žádnou bolest.

Během laparoskopie chirurg provede řez pod pupkem a poté vloží malou trubičku zvanou kanyla. Kanyla se používá k nafouknutí břicha plynným oxidem uhličitým. Tento plyn umožňuje lékaři lépe vidět vaše břišní orgány.

Jakmile je vaše břicho nafouknuté, chirurg zavede laparoskop přes řez. Kamera připojená k laparoskopu zobrazuje obrázky na obrazovce a umožňuje prohlížení vašich orgánů v reálném čase.

Počet a velikost řezů závisí na tom, jaké konkrétní nemoci se váš chirurg pokouší potvrdit nebo vyloučit. Obecně získáte jeden až čtyři řezy, každý o délce 1 až 2 centimetry. Tyto řezy umožňují vložení dalších nástrojů. Například váš chirurg možná bude muset k provedení biopsie použít jiný chirurgický nástroj. Během biopsie odeberou malý vzorek tkáně z orgánu, který má být vyhodnocen.

Po dokončení postupu jsou nástroje odstraněny. Vaše řezy jsou poté uzavřeny stehy nebo chirurgickou páskou. Přes řezy mohou být umístěny obvazy.

Jak dlouho trvá zotavení z laparoskopie?

Když operace skončí, budete několik hodin sledováni, než budete propuštěni z nemocnice. Vaše životní funkce, jako je vaše dýchání a srdeční frekvence, budou pečlivě sledovány. Personál nemocnice také zkontroluje, zda nedochází k nežádoucím reakcím na anestezii nebo zákrok, a také sleduje dlouhodobé krvácení.

Načasování vydání se bude lišit. To záleží na:

• váš celkový fyzický stav
• typ použité anestezie
• reakce vašeho těla na operaci

V některých případech možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Pokud jste dostali celkovou anestezii, bude vás muset člen rodiny nebo přítel odvézt domů. Účinky celkové anestézie obvykle vymizí několik hodin, takže po zákroku může být řízení nebezpečné.

V následujících dnech po laparoskopii můžete pociťovat mírnou bolest a pulzování v oblastech, kde byly provedeny řezy. Jakákoli bolest nebo nepohodlí by se měla během několika dnů zlepšit. Lékař vám může předepsat léky na zmírnění bolesti.

Po zákroku je také běžné mít bolesti ramen. Bolest je obvykle důsledkem plynného oxidu uhličitého, který se používá k nafouknutí břicha k vytvoření pracovního prostoru pro chirurgické nástroje. Plyn může dráždit vaši bránici, která sdílí nervy s vaším ramenem. Může to také způsobit nadýmání. Nepohodlí by mělo zmizet během několika dní.

Obvykle můžete do týdne obnovit všechny běžné činnosti. Asi dva týdny po laparoskopii se budete muset zúčastnit následné schůzky se svým lékařem.

Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste zajistili hladší zotavení:

• Začněte s lehkou aktivitou, jakmile to bude možné, abyste snížili riziko vzniku krevních sraženin.
• Dopřejte si více spánku, než obvykle.
• Použijte pastilky v krku ke zmírnění bolesti v krku.
• Noste volné oblečení.

Výsledky laparoskopie

Pokud byla provedena biopsie, patolog ji prozkoumá. Patolog je lékař, který se specializuje na analýzu tkání. Zpráva s podrobnostmi o výsledcích bude zaslána vašemu lékaři.

Normální výsledky laparoskopie naznačují absenci břišního krvácení, kýly a střevní blokády. Také znamenají, že všechny vaše orgány jsou zdravé.

Abnormální výsledky laparoskopie naznačují určité stavy, včetně:

• adheze nebo chirurgické jizvy
• kýly
• apendicitida, zánět střev
• fibroidy nebo abnormální růst dělohy
• cysty nebo nádory
• rakovina
• cholecystitida, zánět žlučníku
• endometrióza, porucha, při které tkáň, která tvoří výstelku dělohy, roste mimo dělohu
• zranění nebo trauma konkrétního orgánu
• zánětlivé onemocnění pánve, infekce reprodukčních orgánů

Váš lékař naplánuje schůzku s vámi, aby projel výsledky. Pokud byl nalezen vážný zdravotní stav, lékař s vámi projedná vhodné možnosti léčby a společně s vámi přijde s plánem řešení tohoto stavu.