Ringerovo laktátové řešení: Co to je a jak se používá

Obsah

• Jak se liší od fyziologického roztoku?
• Co mají společného
• Jak se liší
• Obsah řešení
• Lékařské použití laktátu Ringer
• Jak řešení funguje
• Možné nežádoucí účinky
• Normální dávka laktátu Ringer
• Jídlo s sebou

Lactated Ringer's solution, nebo LR, je intravenózní (IV) tekutina, kterou můžete dostat, pokud jste dehydratovaní, máte operaci nebo dostáváte IV léky. Někdy se mu také říká Ringerův roztok laktátu nebo laktátu sodného.

Existuje několik důvodů, proč můžete dostat tuto IV tekutinu, pokud potřebujete lékařskou péči.

Jak se liší od fyziologického roztoku?

Zatímco fyziologický roztok a Ringerův laktátový roztok mají několik podobností, mají také rozdíly. Díky tomu může být v závislosti na situaci použití jednoho vhodnější než druhého.

Co mají společného

Normální fyziologický roztok a laktátovaný Ringerův roztok jsou dvě intravenózní tekutiny běžně používané v nemocnicích a zdravotnických zařízeních.

Jsou to oba izotonické tekutiny. Být izotonický znamená, že tekutiny mají stejný osmotický tlak jako krev. Osmotický tlak je měření rovnováhy rozpuštěných látek (jako je sodík, vápník a chlorid) k rozpouštědlům (například vodě).

Být izotonický také znamená, že když dostanete Ringerův laktát s IV laktátem, řešení nezpůsobí zmenšení nebo zvětšení buněk. Místo toho roztok zvýší objem tekutiny ve vašem těle.

Jak se liší

Výrobci tekutin dávají mírně odlišné složky do normálního fyziologického roztoku ve srovnání s laktátovým Ringerovým roztokem. Rozdíly v částicích znamenají, že Ringer laktát nevydrží v těle tak dlouho jako normální fyziologický roztok. To může být příznivým účinkem, aby se zabránilo přetížení tekutinami.

Lactated Ringer’s také obsahuje aditivum laktát sodný. Tělo metabolizuje tuto složku na něco, čemu se říká bikarbonát. Toto je „báze“, která může pomoci snížit kyselost těla.

Z tohoto důvodu někteří lékaři používají laktátový Ringer's při léčbě zdravotních stavů, jako je sepse, při které se tělo stává velmi kyselým.

Některé výzkumy naznačují, že Ringerův laktát může být upřednostňován před normálním fyziologickým roztokem k nahrazení ztracené tekutiny u pacientů s traumatem.

Normální fyziologický roztok má také vyšší obsah chloridů. To může někdy způsobit vazokonstrikci ledvin, což ovlivní průtok krve ledvinami. Tento účinek obvykle není problémem, pokud osoba nedostane velké množství normálního solného roztoku.

Lactated Ringer's se dobře nemísí s některými IV roztoky. Lékárny místo toho míchají normální fyziologický roztok s následujícími IV roztoky:

• methylprednison
• nitroglycerin
• nitroprusid
• norepinefrin
• propanolol

Protože laktátovaný Ringer má v sobě vápník, někteří lékaři jej nedoporučují používat, když mu někdo podá krevní transfuzi. Extra vápník by se mohl vázat s konzervačními látkami přidanými do krve krevními bankami pro skladování. To potenciálně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.

Jako vedlejší poznámka se laktátový Ringerův roztok také mírně liší od toho, co se nazývá jednoduše Ringerův roztok. Ringerův roztok obvykle obsahuje hydrogenuhličitan sodný místo laktátu sodného. Někdy má Ringerův roztok také více glukózy (cukru) než laktátovaný Ringer.

Obsah řešení

Roztok laktátového Ringerova roztoku obsahuje mnoho stejných elektrolytů, jaké přirozeně obsahuje krev.

Podle B. Braun Medical, jedné ze společností vyrábějících laktátový Ringer, zahrnuje každých 100 mililitrů jejich roztoku následující:

• chlorid vápenatý: 0,02 gramů
• chlorid draselný: 0,03 gramů
• chlorid sodný: 0,6 gramu
• laktát sodný: 0,31 gramu
• voda

Tyto komponenty se mohou mírně lišit podle výrobce.

Lékařské použití laktátu Ringer

Dospělí i děti mohou dostávat laktátový Ringerův roztok. Mezi důvody, proč může člověk dostat toto IV řešení, patří:

• k léčbě dehydratace
• k usnadnění toku IV léčby během operace
• obnovit rovnováhu tekutin po významné ztrátě krve nebo popáleninách
• udržovat otevřenou žílu s IV katétrem

Lactated Ringer’s je často i.v. řešením, pokud máte sepsi nebo tak závažnou infekci, že je vyloučena acidobazická rovnováha vašeho těla.

Lékaři mohou také použít laktátový Ringerův roztok jako zavlažovací roztok. Roztok je sterilní (při správném skladování neobsahuje bakterie). Lze jej tedy použít k vymytí rány.

Může být také použit během chirurgického zákroku k zavlažování močového měchýře nebo místa chirurgického zákroku. To pomáhá odplavit bakterie nebo usnadnit viditelnost místa chirurgického zákroku.

Výrobci nemají v úmyslu, aby lidé pili laktátový Ringerův roztok. Je určen pouze pro zavlažování nebo pro IV.

Jak řešení funguje

Roztok laktátového Ringerova roztoku dostanete ve IV. Když roztok jde do žíly, jde do buněk i ven. V ideálním případě řešení pomáhá udržovat nebo dosáhnout rovnováhy tekutin ve vašem těle.

Možné nežádoucí účinky

Nadměrné dávkování Ringerova mléka může způsobit otoky a otoky. Někteří lidé mají zdravotní potíže, což znamená, že jejich tělo nedokáže přebytečnou tekutinu dobře zvládnout. Mezi tyto podmínky patří:

• chronické onemocnění ledvin
• městnavé srdeční selhání
• hypoalbuminemie
• cirhóza

Pokud lidé s těmito onemocněními dostávají laktátovou Ringerovu (nebo jakoukoli jinou nitrožilní tekutinu), měl by je lékař pečlivě sledovat, aby se ujistil, že nedostávají příliš mnoho tekutin.

Kromě přetížení tekutinami může příliš mnoho laktátového Ringerova roztoku ovlivnit hladinu elektrolytu. To zahrnuje sodík a draslík. Vzhledem k tomu, že v laktátovém Ringerově roztoku je méně sodíku než v krvi, může se hladina sodíku v případě příliš velkého množství snížit.

Některá řešení laktátových vyzvánění zahrnují dextrózu, typ glukózy. u lidí, kteří mají alergii na kukuřici.

Normální dávka laktátu Ringer

Dávka pro laktované Ringerovy tablety závisí na okolnostech. Lékař zváží faktory, jako je váš věk, váha, celkové zdraví a jak jste již hydratovaní.

Někdy může lékař objednat intravenózní tekutiny rychlostí „KVO“. To znamená „udržujte žílu otevřenou“ a je to obvykle asi 30 mililitrů za hodinu. Pokud jste velmi dehydratovaní, může lékař nařídit infuzi tekutin velmi rychlou rychlostí, například 1 000 mililitrů (1 litr).

Jídlo s sebou

Pokud musíte mít IV, možná uvidíte, že váš IV vak zní „Lactated Ringer’s“. Toto je časem prověřená možnost náhrady tekutin, kterou lékaři běžně předepisují. Pokud jej obdržíte, budete sledováni, abyste se ujistili, že toho do IV nedostanete příliš mnoho.