HIV, léky a onemocnění ledvin

Obsah

• Co dělají ledviny
• Jak může HIV poškodit ledviny
• Antiretrovirová terapie a onemocnění ledvin
• Testování na onemocnění ledvin
• Zvládání HIV a onemocnění ledvin
• Otázka:
• A:

Úvod

Antiretrovirová terapie pomáhá lidem s HIV žít déle a lépe než kdy předtím. Lidé s HIV však stále mají vyšší riziko dalších zdravotních problémů, včetně onemocnění ledvin. Onemocnění ledvin může být důsledkem infekce HIV nebo léků používaných k její léčbě. Naštěstí je v mnoha případech onemocnění ledvin léčitelné.

Zde je několik věcí, které byste měli vědět o rizicích onemocnění ledvin u lidí s HIV.

Co dělají ledviny

Ledviny jsou filtračním systémem těla. Tento pár orgánů odstraňuje toxiny a přebytečnou tekutinu z těla. Tekutina nakonec opouští tělo močí. Každá z ledvin má více než milion drobných filtrů připravených k čištění krve od odpadních produktů.

Stejně jako ostatní části těla může dojít k poranění ledvin. Zranění mohou být způsobena nemocí, traumatem nebo některými léky. Když jsou ledviny zraněny, nemohou správně vykonávat svou práci. Špatná funkce ledvin může vést k hromadění odpadních produktů a tekutin v těle. Onemocnění ledvin může způsobit únavu, otoky nohou, svalové křeče a duševní zmatenost. V závažných případech může způsobit smrt.

Jak může HIV poškodit ledviny

Lidé, kteří mají HIV infekci plus zvýšené virové zátěže nebo nízký počet CD4 buněk (T buněk), mají větší pravděpodobnost chronického onemocnění ledvin. Virus HIV může napadnout filtry v ledvinách a zabránit jim v jejich nejlepší práci. Tento účinek se nazývá nefropatie spojená s HIV nebo HIVAN.

Riziko onemocnění ledvin může být navíc vyšší u lidí, kteří:

• máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo hepatitidu C.
• jsou starší než 65 let
• mít člena rodiny s onemocněním ledvin
• jsou Afroameričané, domorodí Američané, hispánští Američané, Asiaté nebo Pacifik ostrované
• už několik let užíváte léky, které poškozují ledviny

V některých případech lze tato další rizika snížit. Například správné zvládnutí vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo hepatitidy C může snížit riziko vzniku onemocnění ledvin z těchto stavů. HIVAN také není běžný u lidí s nízkou virovou zátěží, kteří mají počet T buněk v normálním rozmezí. Užívání léků přesně tak, jak je předepsáno, může lidem s HIV pomoci udržet virovou zátěž a počet T buněk tam, kde by měli být. To může také pomoci zabránit poškození ledvin.

Někteří lidé s HIV nemusí mít žádný z těchto rizikových faktorů pro přímé poškození ledvin vyvolané HIV. Léky, které zvládají infekci HIV, však mohou stále způsobovat zvýšené riziko poškození ledvin.

Antiretrovirová terapie a onemocnění ledvin

Antiretrovirová terapie může být velmi účinná při snižování virové zátěže, zvyšování počtu T buněk a zastavování napadení těla HIV. Některá antiretrovirová léčiva však mohou u některých lidí způsobovat problémy s ledvinami.

Mezi léky, které mohou ovlivnit filtrační systém ledvin, patří:

• tenofovir, lék ve Vireadu a jeden z léků v kombinovaných lécích Truvada, Atripla, Stribild a Complera
• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) a další inhibitory HIV proteázy, které mohou krystalizovat uvnitř drenážního systému ledvin a způsobit ledvinové kameny

Testování na onemocnění ledvin

Odborníci doporučují, aby lidé, kteří měli pozitivní test na HIV, dostali také testy na onemocnění ledvin. Za tímto účelem poskytovatel zdravotní péče s největší pravděpodobností objedná testy krve a moči.

Tyto testy měří hladinu bílkovin v moči a hladinu odpadního produktu kreatininu v krvi. Výsledky pomáhají poskytovateli určit, jak dobře fungují ledviny.

Zvládání HIV a onemocnění ledvin

Onemocnění ledvin je komplikace HIV, kterou lze obvykle zvládnout. Pro lidi s HIV je důležité naplánovat a udržovat schůzky pro následnou péči u svého poskytovatele zdravotní péče. Během těchto schůzek může poskytovatel diskutovat o tom, jak nejlépe řídit zdravotní podmínky, aby se snížilo riziko dalších problémů.

Otázka:

Existuje léčba, pokud se u mě objeví onemocnění ledvin?

Anonymní pacient

A:

Existuje mnoho možností, které s vámi může lékař prozkoumat. Mohou upravit dávkování ART nebo vám podat léky na krevní tlak nebo diuretika (pilulky na vodu) nebo obojí. Lékař může také zvážit dialýzu, aby vám vyčistil krev. Možnost může být také transplantace ledvin. Vaše léčba bude záviset na tom, kdy bylo zjištěno vaše onemocnění ledvin a jak závažné je. Zapojí se i další zdravotní stavy, které máte.

Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.