Juvenilní idiopatická artritida

Obsah

• Jaké jsou příznaky juvenilní idiopatické artritidy?
• Jaké jsou typy juvenilní idiopatické artritidy?
• Jak je diagnostikována juvenilní idiopatická artritida?
• Jak se léčí juvenilní idiopatická artritida?
• Lékařské ošetření
• Náprava životního stylu
• Jíst dobře
• Cvičte pravidelně
• Fyzikální terapie
• Jaké jsou potenciální komplikace juvenilní idiopatické artritidy?
• Jaký je výhled pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou?

Co je juvenilní idiopatická artritida?

Juvenilní idiopatická artritida (JIA), dříve známá jako juvenilní revmatoidní artritida, je nejčastějším typem artritidy u dětí.

Artritida je dlouhodobý stav charakterizovaný:

• ztuhlost
• otok
• bolesti kloubů

Odhaduje se, že 300 000 dětí ve Spojených státech má formu artritidy. Některé děti mají artritidu jen několik měsíců, zatímco jiné mají artritidu několik let. Ve vzácných případech může stav trvat celý život.

Přesná příčina JIA není známa. Vědci se však domnívají, že jde primárně o autoimunitní onemocnění. U lidí s autoimunitními chorobami imunitní systém omylem útočí na neškodné buňky, jako by to byli nebezpeční útočníci.

Většina případů JIA je mírná, ale závažné případy mohou vést ke komplikacím, jako je poškození kloubů a chronická bolest. Znalost příznaků JIA je důležitá pro léčbu dříve, než se stav rozvine.

Léčba obvykle sestává z:

• snížení zánětu
• zvládání bolesti
• zlepšení funkce
• prevence poškození kloubů

To může pomoci zajistit, aby vaše dítě udržovalo aktivní a produktivní životní styl.

Jaké jsou příznaky juvenilní idiopatické artritidy?

Mezi nejčastější příznaky JIA patří:

• bolest kloubů
• ztuhlost
• snížený rozsah pohybu
• teplé a oteklé klouby
• kulhání
• zarudnutí v postižené oblasti
• zduření lymfatických uzlin
• opakující se horečky

JIA může ovlivnit jeden kloub nebo více kloubů. V některých případech může tento stav ovlivnit celé tělo a způsobit vyrážku, horečku a zduření lymfatických uzlin. Tento podtyp se nazývá systémová JIA (SJIA) a vyskytuje se asi u 10 procent dětí s JIA.

Jaké jsou typy juvenilní idiopatické artritidy?

Existuje šest typů JIA:

• Systémová JIA. Tento typ JIA ovlivňuje celé tělo, včetně kloubů, kůže a vnitřních orgánů.
• Oligoarticular JIA. Tento typ JIA postihuje méně než pět kloubů. Vyskytuje se asi u poloviny všech dětí s artritidou.
• Polyartikulární JIA. Tento typ JIA postihuje pět nebo více kloubů. Protein známý jako revmatoidní faktor může nebo nemusí být přítomen.
• Juvenilní psoriatická artritida. Tento typ JIA ovlivňuje klouby a vyskytuje se u psoriázy, proto se označuje jako juvenilní psoriatická artritida.
• JIA související s entezitidou. Tento typ JIA zahrnuje kost, která se setkává se šlachami a vazy.
• Nediferencovaná artritida. Tento typ JIA zahrnuje příznaky, které mohou zahrnovat dva nebo více podtypů nebo se nehodí k žádnému z dalších podtypů.

Čím více kloubů je postiženo, tím obvykle je onemocnění závažnější.

Jak je diagnostikována juvenilní idiopatická artritida?

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může být schopen diagnostikovat JIA provedením důkladné fyzické prohlídky a vyžádáním podrobné anamnézy.

Mohou si také objednat různé diagnostické testy, například:

• Test na C-reaktivní protein. Tento test měří množství C-reaktivního proteinu (CRP) v krvi. CRP je látka, kterou játra produkují v reakci na zánět. Může být také proveden další test, který detekuje zánět, rychlost sedimentace nebo rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
• Test na revmatoidní faktor. Tento test detekuje přítomnost revmatoidního faktoru, protilátky produkované imunitním systémem. Přítomnost této protilátky často naznačuje revmatické onemocnění.
• Antinukleární protilátka. Antinukleární protilátka je protilátka proti nukleové kyselině (DNA a RNA), která se primárně nachází v buněčném jádru. Často jej vytváří imunitní systém u lidí s autoimunitním onemocněním. Test antinukleárních protilátek může ukázat, zda je protein přítomen v krvi.
• Test HLA-B27. Tento test detekuje genetický marker, který je spojen s JIA související s entezitidou.
• Rentgenové nebo MRI skenování. Tyto zobrazovací testy lze použít k vyloučení dalších stavů, které mohou způsobovat zánět nebo bolest kloubů, jako jsou infekce a zlomeniny. Zobrazování může také odhalit konkrétní nálezy (příznaky) podskupin zánětlivé artritidy.

Jak se léčí juvenilní idiopatická artritida?

Různé způsoby léčby mohou účinně řídit a minimalizovat účinky JIA. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle doporučují kombinaci léčby k úlevě od bolesti a otoku ak udržení pohybu a síly.

Lékařské ošetření

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve), se často používají ke snížení zánětu a otoku ve spojení s jinými způsoby léčby. Užívání aspirinu je vzácné kvůli možným nežádoucím vedlejším účinkům u dětí.

Často se předepisují silnější léky, jako jsou antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) a biologové.

DMARD pracují na úpravě průběhu onemocnění, v tomto případě potlačení imunitního systému, aby se zabránilo jeho napadení kloubů.

Používání DMARD se doporučuje pouze nad NSAID. Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může nejprve zahájit léčbu pomocí DMARD s NSAID nebo bez nich před použitím biologik.

Některé příklady DMARD, které se používají k léčbě JIA, zahrnují:

• methotrexát
• sulfasalazin
• leflunomid

Je důležité si uvědomit, že methotrexát se v současné době doporučuje u jiných DMARD.

Biologové pracují na přímém cílení na specifické molekuly nebo proteiny, které se podílejí na procesu onemocnění. Léčba biologickými látkami může být kombinována s léčbou DMARD.

Některé příklady biologických látek, které lze použít ke snížení zánětu a poškození kloubů, zahrnují:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inhibitory TNF (Humira)

Steroidní lék může být aplikován do postiženého kloubu, zvláště když příznaky narušují schopnost vykonávat každodenní činnosti. To se však nedoporučuje, pokud se jedná o mnoho kloubů. V závažných případech lze použít chirurgický zákrok k úplné výměně kloubů.

Náprava životního stylu

Cvičení a udržování zdravé výživy jsou důležité pro každého, ale jsou prospěšné zejména pro děti, které mají JIA. Když své dítě necháte provést následující úpravy životního stylu, může mu to pomoci snáze zvládnout příznaky a snížit riziko komplikací:

Jíst dobře

Změny hmotnosti jsou u dětí s JIA běžné. Léky mohou zvýšit nebo snížit jejich chuť k jídlu, což způsobí rychlý přírůstek hmotnosti nebo úbytek hmotnosti. V takových případech může zdravá strava obsahující správný počet kalorií pomoci vašemu dítěti udržovat vhodnou tělesnou hmotnost.

Mluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče o stravovacím plánu, pokud vaše dítě v důsledku JIA příliš přibírá nebo ztrácí váhu.

Cvičte pravidelně

Cvičení alespoň třikrát týdně může posílit svaly a zlepšit flexibilitu kloubů, což z dlouhodobého hlediska usnadní zvládání JIA. Cvičení s nízkým nárazem, jako je plavání a chůze, jsou obvykle nejlepší. Je však dobré nejprve promluvit s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.

Fyzikální terapie

Fyzioterapeut může vaše dítě naučit, jak je důležité dodržovat cvičební rutinu, a může dokonce doporučit cvičení přizpůsobená jeho konkrétnímu stavu. Terapeut může navrhnout některá cvičení, která mohou pomoci budovat sílu a obnovit pružnost v ztuhlých bolavých kloubech.

Budou spolupracovat s vaším primárním poskytovatelem zdravotní péče, aby pomohli předcházet poškození kloubů a abnormalitám růstu kostí / kloubů.

Jaké jsou potenciální komplikace juvenilní idiopatické artritidy?

Neléčená JIA může vést k dalším komplikacím. Tyto zahrnují:

• anémie
• dlouhodobě se opakující bolest
• společné ničení
• nedostatečným růstem
• nerovné končetiny
• změny vidění
• perikarditida nebo otok kolem srdce

Jaký je výhled pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou?

Děti s mírnou až středně těžkou JIA se obvykle mohou zotavit bez komplikací. JIA je však dlouhodobý stav, který má sklon občas způsobit vzplanutí. Vaše dítě může během těchto ohnisek očekávat ztuhlost a bolest v kloubech.

Jakmile bude JIA pokročilejší, šance na remisi jsou mnohem nižší. Proto je včasná diagnostika a léčba zásadní. Okamžitá léčba může zabránit tomu, aby se artritida zhoršila a rozšířila do dalších kloubů.