Ischemická kardiomyopatie: příznaky, příčiny a léčba

Obsah

• Co je to ischemická kardiomyopatie?
• Jaké jsou příznaky ischemické kardiomyopatie?
• Co způsobuje ischemickou kardiomyopatii?
• Jak je diagnostikována ischemická kardiomyopatie?
• Jak je léčena ischemická kardiomyopatie?
• Změny životního stylu
• Léky
• Chirurgie a další postupy
• Jaký je výhled na ischemickou kardiomyopatii?
• Lze předcházet ischemické kardiomyopatii?

Co je to ischemická kardiomyopatie?

Ischemická kardiomyopatie (IC) je stav, kdy je váš srdeční sval oslaben v důsledku infarktu nebo onemocnění koronárních tepen.

Při ischemické chorobě srdeční se tepny, které dodávají krev vašemu srdečnímu svalu, zužují. To může zabránit tomu, aby potřebná krev dosáhla částí vašeho srdečního svalu a způsobila poškození. Pokud se u vás vyvine IC, levá komora ve vašem srdci se pravděpodobně zvětší, rozšíří a oslabí. To brání schopnosti vašeho srdce správně pumpovat krev, což může vést k srdečnímu selhání.

Předepsaný léčebný plán vašeho lékaře vezme v úvahu, jak velké poškození vaše srdce utrpí, zatímco se zaměřuje na léčbu základní příčiny IC, prevenci dalšího progresi onemocnění, zlepšení kardiovaskulární funkce a léčbu všech souvisejících příznaků. Může být doporučena kombinace změn životního stylu, léků, chirurgického zákroku nebo jiných postupů. Výběr zdravého životního stylu může pomoci snížit riziko komplikací a snížit vaše šance na rozvoj IC v první řadě.

Jaké jsou příznaky ischemické kardiomyopatie?

Je možné mít srdeční onemocnění v rané fázi bez příznaků. Pokud dojde k poškození krve v důsledku onemocnění koronárních tepen, můžete zaznamenat:

• extrémní únava
• dušnost
• závratě, závratě nebo mdloby
• bolest a tlak na hrudi, známý jako angina
• bušení srdce
• otoky nohou a nohou, známé jako otoky
• otoky v břiše
• kašel nebo přetížení způsobené tekutinou v plicích
• potíže se spánkem
• přibývání na váze

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Co způsobuje ischemickou kardiomyopatii?

IC je obvykle způsobena srdečním infarktem nebo ischemickou chorobou srdeční. Mezi rizikové faktory těchto podmínek patří:

• rodinné anamnézy ischemické choroby srdeční
• vysoký krevní tlak, také známý jako hypertenze
• vysoký cholesterol
• obezita
• diabetes mellitus
• onemocnění ledvin v konečném stádiu
• amyloidóza, stav, při kterém se ve vašich tkáních a orgánech, včetně krevních cév, vytvářejí abnormální proteiny
• sedavý životní styl
• historie kouření tabáku
• zneužívání alkoholu nebo drog

Pravděpodobně se u vás vyvine ischemická choroba srdeční, pokud jste muž, ale poté, co ženy dosáhnou menopauzy, se mezera mezi oběma pohlavími obvykle uzavře. Pokud jste žena ve věku nad 35 let, která užívá perorální antikoncepci a kouří tabák, jste také vystaveni vyššímu riziku.

Jak je diagnostikována ischemická kardiomyopatie?

Pokud má lékař podezření, že máte IC, očekávejte, že vám bude předán lékař srdce, známý také jako kardiolog. Provedou vaši lékařskou anamnézu a provedou fyzikální vyšetření a pravděpodobně si objedná další testy, aby zjistili jejich diagnózu.

Mohou například objednávat:

• krevní testy k měření hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi
• zobrazovací testy, jako je rentgen, CT nebo MRI
• echokardiogram k vyhodnocení anatomie a funkce srdce pomocí ultrazvukových vln
• elektrokardiogram (EKG nebo EKG) k zaznamenání elektrické aktivity ve vašem srdci
• zátěžový test pro sledování schopnosti vašeho srdce, když je nucen pracovat tvrději
• srdeční katetrizace, při které se provádí koronární angiogram, aby se zkontrolovalo zúžení uvnitř vašich tepen
• biopsie myokardu pro sběr a analýzu malého vzorku tkáně z vašeho srdečního svalu

Jak je léčena ischemická kardiomyopatie?

Váš lékař musí nejprve vyřešit základní příčinu vašeho IC, aby ho mohl léčit. Nejčastěji je viníkem ischemická choroba srdeční. Lékaři mohou doporučit kombinaci:

• změny životního stylu
• léky
• chirurgický zákrok nebo jiné postupy

Změny životního stylu

Chcete-li léčit ischemickou chorobu srdeční a snížit riziko komplikací, jezte zdravou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu a sodíku. Rovněž vám bude doporučeno cvičit způsobem, který je bezpečný pro váš stav.

Pokud kouříte, lékař vám pravděpodobně doporučí přestat. Pravděpodobně je také vyloučení drog a pití méně alkoholu.

Nepřibližujte se k těmto změnám životního stylu jako krátkodobé opravy. Spíše se zavázat k rozvoji dlouhodobých zdravých návyků.

Léky

Lékař vám může předepsat léky, které pomohou zmírnit příznaky, předcházet komplikacím a zlepšit funkci srdce. V závislosti na vašich okolnostech mohou předepsat:

• beta-blokátor ke snížení krevního tlaku a srdeční frekvence
• blokátor vápníkových kanálů pro uvolnění a rozšíření tepen a snížení krevního tlaku
• inhibitor aldosteronu ke snížení krevního tlaku a zbavení těla přebytečné tekutiny, která pomáhá zmírnit příznaky, jako je otok a dušnost
• jiné typy diuretik, jak zbavit tělo nadbytečnou tekutinu, snížit krevní tlak a snížit množství práce, kterou musí váš srdeční sval udělat
• další medikační terapie pro kontrolu srdeční frekvence a rytmu
• ředidlo krve
• lék k léčbě vysokého cholesterolu

Chirurgie a další postupy

Váš lékař může také doporučit chirurgický zákrok nebo jiné postupy zahrnující koronární tepny nebo jiné části vašeho srdce. Mohou například doporučit:

• implantace kardiostimulátoru, defibrilátoru nebo obojího ke zlepšení elektrické funkce srdce
• aterektomie k odstranění plaku z vašich tepen
• balónková angioplastika, která pomáhá zlepšit průtok krve v zúžených tepnách
• vložení stentu, zařízení určené k udržování otevřených tepen
• radiační terapie po lumenu v dříve umístěném arteriálním stentu se opakovaně zužuje, aby se pokusil zabránit opětnému zúžení lumen tepny

Ve velmi závažných případech může lékař doporučit štěp obtoku koronární tepny (CABG). Během této otevřené operace na hrudi váš lékař odstraní část zdravé krevní cévy z jiné části těla a znovu ji připojí k vašemu srdci, aby obnovil arteriální krevní zásobení. To umožňuje, aby krev obcházela segment blokované tepny, protékala novou krevní cévou a připojovala se k koronární tepně za segmentem blokády.

Pokud je poškození vašeho srdce příliš velké na opravu, možná budete potřebovat transplantaci srdce.

Jaký je výhled na ischemickou kardiomyopatii?

Pokud se neléčí, může IC vést ke vzniku krevních sraženin, selhání srdce a dokonce k smrti. Je důležité léčit základní příčinu vašeho IC, aby se předešlo komplikacím.

Váš dlouhodobý výhled bude záviset na několika faktorech, včetně:

• jak velkou škodu utrpělo vaše srdce
• účinnost vaší léčby
• vaše životní styl

S větší pravděpodobností se u vás objeví komplikace, pokud:

• provádět vysoce rizikový výběr životního stylu, jako je kouření tabáku nebo zneužívání alkoholu
• neberte si léky správně
• nehledejte vhodnou následnou péči
• vyvinout infekci
• mít jiné hlavní zdravotní stav

Požádejte svého lékaře o další informace o vašem stavu, léčebném plánu a výhledu.

Lze předcházet ischemické kardiomyopatii?

Svou šanci na rozvoj srdečních chorob můžete snížit především tím, že si vyberete chytrý životní styl. Například:

• Sledujte svůj krevní tlak a hladinu cholesterolu.
• Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků, cholesterolu a sodíku.
• Cvičte nejméně 30 minut aerobního cvičení pětkrát týdně.
• Udržujte zdravou váhu.
• Nekuřte tabák ani nezneužívejte drogy.

Cvičením srdečně zdravých návyků můžete snížit riziko vzniku ischemické choroby srdeční, ischemické kardiomyopatie a dalších kardiovaskulárních stavů. Pokud jste již vyvinuli srdeční onemocnění, mohou volby zdravého životního stylu pomoci zmírnit komplikace.