Orotracheální intubace: co to je, k čemu slouží a jak se to dělá

Obsah

• K čemu to je
• Jak se provádí intubace
• Kdy by se to nemělo dělat
• Možné komplikace

Orotracheální intubace, často známá pouze jako intubace, je postup, při kterém lékař zavede hadičku od úst osoby do průdušnice, aby udržel otevřenou cestu do plic a zajistil odpovídající dýchání. Tato trubice je také připojena k respirátoru, který nahrazuje funkci dýchacích svalů a tlačí vzduch do plic.

Intubace je tedy indikována, když lékař potřebuje úplnou kontrolu nad dýcháním osoby, k čemuž dochází nejčastěji při operacích v celkové anestezii nebo k udržení dýchání u pacientů hospitalizovaných ve vážném stavu.

Tento postup by měl provádět pouze kvalifikovaný zdravotnický pracovník a na místě s odpovídajícím vybavením, například v nemocnicích, protože existuje riziko vážných poranění dýchacích cest.

K čemu to je

Orotracheální intubace se provádí, když je nutné zcela ovládat dýchací cesty, což může být nutné v situacích, jako jsou:

• Podstupovat celkovou anestezii pro chirurgický zákrok;
• Intenzivní léčba u lidí ve vážném stavu;
• Kardiorespirační zástava;
• Ucpání dýchacích cest, jako je otok hlasivky.

Navíc jakýkoli zdravotní problém, který může ovlivnit dýchací cesty, může být také indikací pro intubaci, protože je nutné zajistit, aby plíce nadále přijímaly kyslík.

K dispozici jsou tuby různých velikostí pro intubaci, jejichž průměr se liší, nejběžnější jsou 7 a 8 mm u dospělých. U dětí se velikost tuby pro intubaci stanoví podle věku.

Jak se provádí intubace

Intubace se provádí s osobou ležící na zádech a obvykle v bezvědomí, a v případě chirurgického zákroku se intubace provádí až po zahájení anestézie, protože intubace je mimořádně nepohodlný postup.

Ke správnému provedení intubace jsou zapotřebí dva lidé: jeden, který udržuje krk v bezpečí, zajišťuje zarovnání páteře a dýchacích cest, a druhý pro zavedení trubice. Tato péče je nesmírně důležitá po nehodách nebo u lidí, kteří potvrdili poškození páteře, aby se zabránilo poranění míchy.

Poté, kdo provádí intubaci, by měl vytáhnout bradu osoby zpět a otevřít ústa osoby, aby umístil laryngoskop do úst, což je zařízení, které jde na začátek dýchacích cest a které vám umožní pozorovat hlasivky a hlasivky. Poté je intubační trubice zavedena ústy a otvorem hlasivkové dírky.

Nakonec se trubice přidrží malým nafukovacím balónkem a připojí se k respirátoru, který nahrazuje práci dýchacích svalů a umožňuje vzduchu dostat se do plic.

Kdy by se to nemělo dělat

Existuje několik kontraindikací pro orotracheální intubaci, protože jde o nouzový postup, který pomáhá zajistit dýchání. Tomuto postupu by se však měli vyhnout lidé, kteří mají nějaký průřez v průdušnici, upřednostňuje se chirurgický zákrok, který zavede trubici na místo.

Přítomnost léze v páteři není kontraindikací pro intubaci, protože je možné stabilizovat krk tak, aby nedošlo ke zhoršení nebo způsobení nových poranění míchy.

Možné komplikace

Nejzávažnější komplikací, která se při intubaci může stát, je umístění trubice na špatné místo, například do jícnu, přičemž do plic se místo vzduchu dostává vzduch, což vede k nedostatku kyslíku.

Kromě toho, pokud není prováděna zdravotnickým pracovníkem, může intubace stále způsobit poškození dýchacích cest, krvácení a dokonce vést k vdechování zvratků do plic.