Intravenózní podávání léků: Co je třeba vědět

Obsah

• Úvod
• Použití IV léků
• O standardních IV linkách
• IV tlak
• IV infuze
• Druhy centrálních žilních katétrů
• Periferně zavedený centrální katétr (PICC)
• Tunelizovaný katétr
• Implantovaný port
• Drogy obvykle podávané IV
• Vedlejší efekty
• Infekce
• Poškození cév a místa vpichu
• Vzduchová embolie
• Krevní sraženiny
• Promluvte si se svým lékařem

Úvod

Některé léky musí být podávány intravenózní (IV) injekcí nebo infuzí. To znamená, že jsou posíláni přímo do vaší žíly pomocí jehly nebo zkumavky. Termín „intravenózní“ ve skutečnosti znamená „do žíly“.

Při intravenózním podání se do žíly vloží tenká plastová trubička zvaná IV katetr. Katétr umožňuje vašemu poskytovateli zdravotní péče, aby vám dal několik bezpečných dávek léků, aniž by vás pokaždé musel strkat jehlou.

Ve většině případů si nedáte intravenózní léky. I když si můžete vzít nějaké léky na infuzi sami doma, budete pravděpodobně léčbu léčit od poskytovatele zdravotní péče. Čtěte dále a dozvíte se o dvou hlavních nástrojích používaných pro IV aplikaci - standardní IV linie a centrální žilní katétry - včetně toho, proč se používají a jaká jsou rizika.

Použití IV léků

IV léky se často používají kvůli kontrole, kterou poskytuje při dávkování. Například v některých situacích musí lidé dostávat léky velmi rychle. To zahrnuje mimořádné události, jako je infarkt, mrtvice nebo otrava. V těchto případech nemusí být užívání tablet nebo tekutin ústy dost rychlé na to, aby se tyto léky dostaly do krevního řečiště. IV podání, na druhé straně, rychle posílá lék přímo do krevního řečiště.

Jindy může být nutné podávat léky pomalu, ale neustále. IV podávání může být také řízeným způsobem podávání léků v průběhu času.

Určité léky mohou být podávány intravenózním podáním, protože pokud je užijete orálně (ústy), enzymy v žaludku nebo játrech by je rozložily. To by zabránilo lékům, aby dobře fungovaly, když jsou konečně odeslány do vašeho krevního řečiště. Proto by tyto léky byly mnohem účinnější, kdyby byly zaslány přímo do vašeho krevního řečiště IV aplikací.

O standardních IV linkách

Pro krátkodobé potřeby se obvykle používají standardní linky IV. Mohou být například použity během krátkého pobytu v nemocnici k podávání léků během chirurgického zákroku nebo k podávání léků proti bolesti, léků proti nevolnosti nebo antibiotik. Standardní linii IV lze obvykle použít až čtyři dny.

Při standardním podání IV je jehla obvykle vložena do žíly na zápěstí, lokti nebo zadní straně ruky. Katétr je potom tlačen přes jehlu. Jehla je odstraněna a katétr zůstává ve vaší žíle. Všechny IV katétry jsou obvykle podávány v nemocnici nebo na klinice.

Standardní IV katétr se používá pro dva druhy podávání IV léčiv:

IV tlak

IV „push“ nebo „bolus“ je rychlá injekce léků. Do katétru je vložena injekční stříkačka pro rychlé odeslání jednorázové dávky léku do vašeho krevního řečiště.

IV infuze

IV infuze je řízené podávání léků do krevního řečiště v průběhu času. Dvě hlavní metody IV infuze používají k odeslání léků do katétru gravitaci nebo pumpu:

Infuzní pumpa: Ve Spojených státech je nejčastěji používanou metodou infúze pumpou. Pumpa je připojena k vaší IV linii a pomalu a stabilně odesílá léky a roztoky, jako je sterilní solný roztok, do katétru. Čerpadla mohou být použita, když musí být dávkování léků přesné a kontrolované.

Kapková infuze: Tato metoda využívá gravitace k dodávání konstantního množství léků po stanovenou dobu. S kapáním lék a roztok kape z vaku přes trubici a do katétru.

Druhy centrálních žilních katétrů

Dlouhodobá medikační léčba, jako je chemoterapie nebo totální parenterální výživa, obvykle vyžaduje centrální žilní katétr (CVC) místo standardního IV katétru. CVC se vloží do žíly v oblasti krku, hrudníku, paže nebo slabin.

CVC mohou být používány po delší dobu než standardní IV linka. CVC může zůstat na místě několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Mezi tři hlavní typy CVC patří:

Periferně zavedený centrální katétr (PICC)

PICC má dlouhou linii, která posílá léky z oblasti zavedení, přes vaše krevní cévy, až do žíly v blízkosti vašeho srdce. PICC je obvykle umístěn v žíle nad loktem v horní části paže.

Tunelizovaný katétr

S tunelovým katétrem lze léky posílat přímo do krevních cév v srdci. Jeden konec katétru je vložen do žíly na krku nebo hrudi během krátkého chirurgického zákroku. Zbytek katétru je tunelem v těle, přičemž druhý konec vychází ven přes kůži. Na tento konec katétru pak mohou být podávány léky.

Implantovaný port

Podobně jako tunelizovaný katétr implantovaný port vloží katétr do žíly v krku nebo hrudi. Toto zařízení je také umístěno během krátkého chirurgického zákroku. Na rozdíl od tunelového katétru je implantovaný port umístěn zcela pod kůží. Pro použití tohoto zařízení poskytovatel zdravotní péče injikuje léky přes kůži do portu, který léky posílá do krevního řečiště.

Drogy obvykle podávané IV

IV může podávat mnoho různých typů léků. Některé z drog, které se běžně podávají touto metodou, zahrnují:

• chemoterapeutika, jako je doxorubicin, vinkristin, cisplatina a paclitaxel
• antibiotika, jako je vankomycin, meropenem a gentamicin
• antimykotika, jako je micafungin a amfotericin
• léky proti bolesti, jako je hydromorfon a morfin
• léky na nízký krevní tlak, jako je dopamin, epinefrin, norepinefrin a dobutamin
• imunoglobulinové léky (IVIG)

Vedlejší efekty

I když je užívání IV léků obecně bezpečné, může způsobit mírné i nebezpečné vedlejší účinky. Léky podávané intravenózně působí na tělo velmi rychle, takže se mohou rychle objevit vedlejší účinky, alergické reakce a další účinky. Ve většině případů vás poskytovatel zdravotní péče pozoruje po celou dobu vaší infuze a někdy i po určitou dobu. Příklady IV vedlejších účinků zahrnují:

Infekce

V místě vpichu může dojít k infekci. Aby se předešlo infekci, musí být proces podávání pečlivě prováděn pomocí sterilního zařízení (bez bakterií). Infekce z místa injekce může také cestovat do krevního řečiště. To může způsobit těžkou infekci v celém těle.

Infekční příznaky mohou zahrnovat horečku a zimnici, stejně jako zarudnutí, bolest a otok v místě vpichu. Pokud máte jakékoli příznaky infekce, ihned kontaktujte svého lékaře.

Poškození cév a místa vpichu

Žíla může být poškozena během injekce nebo použitím IV katetrové linky. To může způsobit infiltraci. Když k tomu dojde, léky prosakují do okolní tkáně místo toho, aby šly do krevního řečiště. Infiltrace může způsobit poškození tkáně.

IV podání může také způsobit flebitidu nebo zánět žil. Mezi příznaky infiltrace a flebitidy patří teplo, bolest a otok v místě vpichu. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Vzduchová embolie

Pokud se vzduch dostane do injekční stříkačky nebo do lékového sáčku a lék běží a linka je suchá, mohou do žíly proniknout vzduchové bubliny. Tyto vzduchové bubliny pak mohou cestovat do vašeho srdce nebo plic a blokovat průtok krve. Vzduchová embolie může způsobit vážné problémy, jako je infarkt nebo mrtvice.

Krevní sraženiny

IV terapie může způsobit tvorbu krevních sraženin. Sraženiny mohou blokovat důležité krevní cévy a způsobit problémy, jako je poškození tkáně nebo smrt. Hluboká žilní trombóza je jeden typ nebezpečné krevní sraženiny, kterou může IV léčba způsobit.

Promluvte si se svým lékařem

IV podávání léků je rychlý a efektivní způsob, jak poslat léky do vašeho krevního řečiště. Pokud vám to lékař předepsal, pravděpodobně vysvětlí účel a postup léčby. Ale pokud máte nějaké otázky, nezapomeňte se zeptat. Vaše otázky mohou zahrnovat:

• Jak dlouho budu potřebovat své IV ošetření?
• Mám vysoké riziko jakýchkoli vedlejších účinků?
• Mohu dostávat své IV léky doma? Mohu to dát sobě?