Částečné odstranění střev u Crohnovy choroby

Obsah

• Částečné odstranění střev
• Opakování po částečné resekci
• Přestat kouřit po operaci částečné resekce
• Léky po operaci částečné resekce
• Antibiotika
• Aminosalicyláty
• Imunomodulátory
• Co očekávat po operaci
• Otázka:
• A:

Přehled

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, které způsobuje zánět sliznice gastrointestinálního traktu. Tento zánět se může objevit v kterékoli části gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji postihuje tlusté střevo a tenké střevo.

Mnoho lidí s Crohnovou chorobou tráví roky zkoušením různých léků. Když léky nefungují nebo se vyvinou komplikace, někdy je možné chirurgický zákrok.

Odhaduje se, že až 75 procent lidí s Crohnovou chorobou nakonec potřebuje k léčbě svých příznaků chirurgický zákrok. Někteří budou mít možnost podstoupit operaci, zatímco jiní ji budou potřebovat kvůli komplikacím jejich nemoci.

Jeden typ operace u Crohnovy choroby zahrnuje odstranění zanícené části tlustého střeva nebo tenkého střeva. Tento postup může pomoci s příznaky, ale nejde o léčbu.

Po odstranění postižené oblasti střev může onemocnění nakonec začít ovlivňovat novou část gastrointestinálního traktu a způsobit opakování příznaků.

Částečné odstranění střev

Odstranění části střev se nazývá částečná resekce nebo částečná resekce střev. Tato operace se obecně doporučuje lidem, kteří mají jednu nebo více striktur nebo nemocných oblastí blízko sebe v určité části střev.

Částečná resekční chirurgie může být také doporučena u pacientů s dalšími komplikacemi Crohnovy choroby, jako je krvácení nebo neprůchodnost střev. Částečná resekce zahrnuje odstranění poškozených oblastí střev a opětovné připojení zdravých částí.

Chirurgie se provádí v celkové anestezii, což znamená, že lidé během procedury spí. Operace obvykle trvá od jedné do čtyř hodin.

Opakování po částečné resekci

Částečná resekce může zmírnit příznaky Crohnovy choroby na mnoho let. Je však důležité si uvědomit, že úleva je obvykle dočasná.

Asi u 50 procent lidí dojde k recidivě příznaků do pěti let po částečné resekci. Onemocnění se často opakuje v místě, kde došlo k opětovnému připojení střev.

U některých lidí se po operaci mohou také objevit výživové nedostatky.

Když si lidé nechají odstranit část střev, zbývá jim méně střeva, aby absorbovalo živiny z potravy. Výsledkem je, že lidé, kteří podstoupili částečnou resekci, možná budou muset užívat doplňky stravy, aby zajistili, že dostanou to, co potřebují, aby zůstali zdraví.

Přestat kouřit po operaci částečné resekce

Mnoho lidí, kteří podstoupí operaci Crohnovy choroby, bude mít opakované příznaky. Opakování můžete zabránit nebo oddálit provedením určitých změn v životním stylu.Jednou z nejdůležitějších změn je přestat kouřit.

Kromě možného rizikového faktoru pro Crohnovu chorobu může kouření zvýšit riziko recidivy u lidí v remisi. Většina lidí s Crohnovou chorobou také vidí zlepšení svého zdraví, jakmile přestanou kouřit.

Podle Americké nadace pro Crohnovu chorobu a kolitidu je u kuřáků v remisi Crohnovy choroby více než dvakrát vyšší pravděpodobnost opakování příznaků u nekuřáků.

Léky po operaci částečné resekce

Lékaři obvykle předepisují léky, které pomáhají minimalizovat riziko recidivy po částečné resekci.

Antibiotika

Antibiotika jsou často účinným řešením pro prevenci nebo oddálení recidivy u lidí, kteří podstoupili operaci.

Metronidazol (Flagyl) je antibiotikum, které se běžně předepisuje několik měsíců po operaci. Metronidazol omezuje bakteriální infekce v zažívacím traktu, což pomáhá udržovat na uzdě příznaky Crohnovy choroby.

Stejně jako jiná antibiotika může být metronidazol v průběhu času méně účinný, jak se tělo přizpůsobuje léku.

Aminosalicyláty

Aminosalicyláty, také známé jako léky 5-ASA, jsou skupinou léků, které se někdy předepisují lidem, kteří podstoupili operaci. Předpokládá se, že snižují příznaky a vzplanutí, ale nejsou vysoce účinné při prevenci recidivy Crohnovy choroby.

Aminosalicyláty lze doporučit lidem, u kterých je nízké riziko recidivy nebo kteří nemohou užívat jiné, účinnější léky. Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• bolesti hlavy
• průjem
• nevolnost nebo zvracení
• vyrážky
• ztráta chuti k jídlu
• bolest žaludku nebo křeče
• horečka

Užívání léku s jídlem může tyto vedlejší účinky minimalizovat. Některé aminosalicyláty mohou mít také negativní účinky u lidí alergických na sulfa léky. Před zahájením léčby se ujistěte, že váš lékař ví o všech alergiích, které máte.

Imunomodulátory

Léky, které mění váš imunitní systém, jako je azathioprin nebo blokátory TNF, se někdy předepisují po částečné resekci. Tyto léky mohou pomoci zabránit opakování Crohnovy choroby až dva roky po operaci.

Imunomodulátory způsobují u některých lidí nežádoucí účinky a nemusí být vhodné pro všechny. Váš lékař zváží závažnost vašeho onemocnění, vaše riziko recidivy a vaše celkové zdraví, než rozhodne, zda je pro vás jedna z těchto způsobů léčby správná.

Co očekávat po operaci

Otázka:

Co mohu očekávat během zotavení z částečné resekce?

Anonymní pacient

A:

Během fáze obnovy je třeba vzít v úvahu několik důležitých bodů. Mírná až střední bolest v místě řezu se běžně vyskytují a ošetřující lékař předepíše léky proti bolesti.

Tekutiny a elektrolyty se infundují intravenózně, dokud nelze pacientovu stravu postupně obnovit, počínaje tekutinami a až k tolerované běžné stravě. Pacienti mohou očekávat, že budou z postele přibližně 8 až 24 hodin po operaci.

Pacienti jsou obvykle naplánováni na následné vyšetření do dvou týdnů po operaci. Během prvních několika dnů po operaci je fyzická aktivita omezena.

Steve Kim, M.D. Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.