Intersticiální cystitida

Obsah

• Jaké jsou příznaky IC?
• Co způsobuje IC?
• Jak je diagnostikována IC?
• Potenciální komplikace IC
• Jak se léčí IC?
• Léky
• VAROVÁNÍ
  
• Rozdělení močového měchýře
• Instilace močového měchýře
• Elektrická stimulace nervů
• Strava
• Přestat kouřit
• Cvičení
• Školení močového měchýře
• Redukce stresu
• Chirurgická operace
• Dlouhodobý výhled

Co je intersticiální cystitida?

Intersticiální cystitida (IC) je komplexní stav, který je identifikován chronickým zánětem svalových vrstev močového měchýře, který vyvolává následující příznaky:

• bolesti a tlak pánve a břicha
• časté močení
• naléhavost (pocit, že musíte močit, dokonce hned po močení)
• inkontinence (náhodný únik moči)

Nepohodlí se může pohybovat od mírného pocitu pálení až po silnou bolest. Stupeň nepohodlí může být trvalý nebo zřídka. Někteří lidé mají období remise.

Podle asociace Intersticiální cystitida postihuje IC více než 12 milionů lidí ve Spojených státech. U žen se s největší pravděpodobností rozvine IC, ale mohou ho dostat i děti a dospělí muži.

IC je také známý jako syndrom bolestivého močového měchýře (PBS), syndrom bolesti v močovém měchýři (BPS) a chronická pánevní bolest (CPP).

Jaké jsou příznaky IC?

Může se u vás vyskytnout jeden nebo více z následujících příznaků:

• chronická nebo přerušovaná bolest v pánvi
• pánevní tlak nebo nepohodlí
• naléhavost v moči (pocit, že musíte močit)
• časté močení ve dne i v noci
• bolest při pohlavním styku

Vaše příznaky se mohou každý den lišit a můžete se setkat s obdobím, kdy nemáte příznaky. Příznaky se mohou zhoršit, pokud se u vás objeví infekce močových cest.

Co způsobuje IC?

Přesná příčina IC není známa, ale vědci předpokládají, že několik faktorů může poškodit výstelku močového měchýře a způsobit tak poruchu. Tyto zahrnují:

• trauma sliznice močového měchýře (například z chirurgických zákroků)
• nadměrné roztahování močového měchýře, obvykle kvůli dlouhým obdobím bez přestávky v koupelně
• oslabené nebo nefunkční svaly pánevního dna
• autoimunitní poruchy
• opakované bakteriální infekce
• přecitlivělost nebo zánět pánevních nervů
• trauma míchy

Mnoho lidí s IC má také syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo fibromyalgii. Někteří vědci se domnívají, že IC může být součástí generalizované zánětlivé poruchy, která postihuje více orgánových systémů.

Vědci také zkoumají možnost, že lidé mohou dědit genetickou predispozici k IC. I když to není běžné, IC byla hlášena u pokrevních příbuzných. Případy byly pozorovány u matky a dcery iu dvou nebo více sester.

Výzkum pokračuje s cílem určit příčinu IC a vyvinout účinnější léčbu.

Jak je diagnostikována IC?

Neexistují žádné testy, které by definitivně diagnostikovaly IC, takže mnoho případů IC je nediagnostikovaných. Protože IC sdílí mnoho stejných příznaků jiných poruch močového měchýře, je třeba, aby je nejprve vyloučil váš lékař. Mezi tyto další poruchy patří:

• infekce močového ústrojí
• rakovina močového měchýře
• chronická prostatitida (u mužů)
• syndrom chronické pánevní bolesti (u mužů)
• endometrióza (u žen)

Jakmile váš lékař určí, že vaše příznaky nejsou způsobeny jednou z těchto poruch, diagnostikují vám IC.

Potenciální komplikace IC

IC může způsobit několik komplikací, včetně:

• snížená kapacita močového měchýře v důsledku vyztužení stěny močového měchýře
• nižší kvalita života v důsledku častého močení a bolesti
• překážky ve vztazích a sexuální intimitě
• problémy se sebeúctou a sociálními rozpaky
• poruchy spánku
• úzkost a deprese

Jak se léčí IC?

Neexistuje žádný lék ani definitivní léčba IC. Většina lidí používá kombinaci léčby a možná budete muset vyzkoušet několik přístupů, než se rozhodnete pro terapii, která poskytuje největší úlevu. Následuje několik ošetření IC.

Léky

Lékař vám může předepsat jeden nebo více z následujících léků, které vám pomohou zlepšit příznaky:

• Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě IC. Lékaři přesně nevědí, jak pentosan funguje, ale může pomoci opravit slzy nebo defekty ve stěně močového měchýře.

VAROVÁNÍ

• Neměli byste užívat pentosan, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět.

• Nesteroidní protizánětlivé látky, včetně ibuprofenu, naproxenu, aspirinu a dalších, se užívají proti bolesti a zánětu.
• Tricyklická antidepresiva (jako je amitriptylin) pomáhají uvolnit močový měchýř a také blokují bolest.
• Antihistaminika (jako je Claritin) snižují naléhavost a frekvenci močení.

Rozdělení močového měchýře

Distribuce močového měchýře je postup, při kterém se močový měchýř napíná pomocí vody nebo plynu. U některých lidí může pomoci zmírnit příznaky, pravděpodobně zvýšením kapacity močového měchýře a přerušením signálů bolesti přenášených nervy v močovém měchýři. Může trvat dva až čtyři týdny, než si všimnete zlepšení vašich příznaků.

Instilace močového měchýře

Instilace močového měchýře zahrnuje naplnění močového měchýře roztokem obsahujícím dimethylsulfoxid (Rimso-50), nazývaný také DMSO. Roztok DMSO se udržuje v močovém měchýři 10 až 15 minut, než se vyprázdní. Jeden léčebný cyklus obvykle zahrnuje až dvě léčení týdně po dobu šesti až osmi týdnů a cyklus lze podle potřeby opakovat.

Předpokládá se, že roztok DMSO může snížit zánět stěny močového měchýře. Může také zabránit svalovým křečím, které způsobují bolest, frekvenci a naléhavost.

Elektrická stimulace nervů

Transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS) dodává mírné elektrické pulsy kůží ke stimulaci nervů do močového měchýře. TENS může pomoci zmírnit příznaky zvýšením průtoku krve do močového měchýře, posílením pánevních svalů, které pomáhají kontrolovat močový měchýř, nebo spuštěním uvolňování látek, které blokují bolest.

Strava

Mnoho lidí s IC zjistí, že konkrétní potraviny a nápoje zhoršují jejich příznaky. Mezi běžné potraviny, které mohou zhoršit IC, patří:

• alkohol
• rajčata
• koření
• čokoláda
• cokoli s kofeinem
• kyselé potraviny, jako jsou citrusové plody a džusy

Váš lékař vám pomůže zjistit, zda jste citliví na jakékoli potraviny nebo nápoje.

Přestat kouřit

Ačkoli neexistuje prokázaná korelace mezi kouřením a IC, kouření je určitě spojeno s rakovinou močového měchýře. Je možné, že ukončení kouření může pomoci zmírnit nebo zmírnit vaše příznaky.

Cvičení

Udržování rutiny cvičení vám může pomoci zvládnout vaše příznaky. Možná budete muset upravit svou rutinu tak, abyste se vyhnuli aktivitě s velkým dopadem, která způsobí vzplanutí. Vyzkoušejte některá z těchto cvičení:

• jóga
• chůze
• Tai chi
• aerobik s nízkým dopadem nebo Pilates

Fyzioterapeut vás může naučit cvičení na posílení svalů močového měchýře a pánve. Poraďte se s lékařem o setkání s fyzioterapeutem.

Školení močového měchýře

Techniky určené k prodloužení doby mezi močením mohou pomoci zmírnit příznaky. Váš lékař s vámi může tyto techniky prodiskutovat.

Redukce stresu

Naučit se vypořádat se s životními stresy a stresem z IC může poskytnout úlevu od příznaků. Meditace a biofeedback mohou také pomoci.

Chirurgická operace

Existuje několik chirurgických možností, jak zvětšit velikost močového měchýře a odstranit nebo léčit vředy v močovém měchýři. Chirurgie se používá zřídka a je zvažována pouze tehdy, jsou-li příznaky závažné a jiná léčba neposkytla úlevu. Váš lékař s vámi projedná tyto možnosti, pokud jste kandidátem na operaci.

Dlouhodobý výhled

Na IC neexistuje lék. Může trvat roky nebo dokonce celý život. Hlavním cílem léčby je najít kombinaci terapií, která nejlépe zajistí dlouhodobou úlevu od příznaků.