Pochopení bloku vložky

Obsah

• Co je to interscalenový blok?
• Kdy použít interscalenový blok
• Jaká jsou rizika interscalenového bloku?
• Připravujete se na interscalenový blok?
• Jak se to dělá
• Po operaci

Co je to interscalenový blok?

Interscalenový blok je anestetická technika. Používá se jako regionální anestetikum a může být kombinováno s obecným anestetikem k blokování pocitů v rameni a paži před, během a po operaci. Mnoho anesteziologů rád používá interscalenové bloky, protože poskytují rychlejší dobu zotavení, snižují pooperační bolesti a mají méně vedlejších účinků než celková anestézie.

Ne všichni lidé jsou však kandidáty na tento postup. Pokud jste alergičtí na určité léky, v současné době používáte ředidla krve nebo jste těhotná, nebyli byste pro tento postup kandidáti.

Kdy použít interscalenový blok

Ti, kteří potřebují operaci ramene nebo paže, jsou typickými kandidáty na interscalenový blok. Některé postupy, které obvykle vyžadují blok interscalenu, zahrnují:

• Oprava rotátorové manžety
• oprava šlachy
• akromioplastika, která holí část kosti, aby se uvolnil tlak na rotátorové manžetě
• zlomeniny humeru

Jaká jsou rizika interscalenového bloku?

Jako u každého postupu, interscalenový blok nese svůj vlastní soubor rizik. Některé běžné komplikace interscalenového bloku zahrnují:

• opakující se blokáda hrtanového nervu nebo blokování pocitu významného nervu v dýchacích cestách
• alergická reakce
• Hornerův syndrom, vzácný stav, který způsobuje narušení nervových cest z mozku do obličeje a očí
• hematom nebo abnormální odběr krve mimo krevní cévy

Jiné vzácné, ale závažné interscalenové blokové komplikace zahrnují:

• trvalé poškození mozku
• bradykardie nebo pomalý srdeční rytmus
• pneumotorax nebo zhroucená plíce
• těžká hypotenze nebo nízký krevní tlak
• punkci krční tepny nebo vložení díry do tepny, která vede k hlavě

Připravujete se na interscalenový blok?

Sestra dokončí předběžné hodnocení a poskytne vám konkrétní informace o tom, jak se na výkon připravit. V den zákroku sestra použije IV k podávání tekutin a léků. Budete lehce sedativni a položeni naplocho na zádech tak, aby byla hlava obrácena od strany těla, na které chcete pracovat. To umožňuje chirurgovi a anesteziologovi lepší přístup na správnou stranu krku.

Jak se to dělá

Budeš vzhůru, zatímco doktoři spravují váš interscalenový blok. Tím je zajištěno, že postup probíhá bezpečně.

Interscalenový blok je určen k cílení brachiálního plexu, sítě nervů rozdělených mezi dva scalenové svaly. Tyto nervy vysílají signály z páteře do ramene, paže a ruky. K identifikaci oblasti anesteziolog vystopuje nervy pomocí značky na kůži. Jakmile identifikují nervy, připojí malou jehlu k ručnímu stimulátoru nervů, aby zavedli znecitlivující léky k nervům brachiálního plexu.

Ruční stimulátor způsobí po aktivaci nervu mírné svalové kontrakce v bicepsu nebo rameni. Toto svalové škubnutí nezpůsobuje žádnou bolest. Když je jehla ve vhodné poloze, anesteziolog podá znecitlivující léky a jehlu odstraní. Pokud jsou zapotřebí další dávky léků, může být malý katétr ponechán na místě a odstraněn poté, co již není zapotřebí.

Někteří anesteziologové používají ultrazvuk k usnadnění umístění jehly. V těchto případech se na kůži umístí malé množství gelu a přes oblast se pohybuje snímač nebo hůlka. Neexistuje žádné nepohodlí; jediným pocitem je to, že se převodník pohybuje po kůži.

Nejprve si všimnete znecitlivění v paži, rameni a prstech. Interskalenový blok začne působit kdekoli od 5 do 30 minut po podání, v závislosti na použitém znecitlivujícím léku. Dva běžné používané léky jsou lidokain, který se používá pro jeho rychlejší účinek, a bupivakain, který se používá k prodloužení znecitlivujícího účinku.

Děti do 18 let budou potřebovat souhlas rodičů nebo zákonných zástupců k tomu, aby měly interscalenový blok. Vaši lékaři vám však tento postup nedají, pokud se domnívají, že je to na základě vaší anamnézy riskantní. Pacient musí také souhlasit s postupem, což znamená, že se rodič nemůže rozhodnout, že to udělá bez souhlasu dítěte.

Po operaci

Omezující účinky interscalenového bloku budou přetrvávat až 24 hodin po chirurgickém zákroku. Nebuďte vystrašení, pokud během této doby nemůžete pohnout rukou; není neobvyklé, že pacienti mají na horních končetinách malou až žádnou mobilitu.