Screening na Varicella Zoster v těhotenství

Obsah

• Co je to virus Varicella-Zoster (VZV)?
• Jeden virus, dvě infekce
• Jaké jsou příznaky viru Varicella-Zoster?
• Jaké komplikace může virus Varicella-Zoster způsobit během těhotenství?
• Jak lze zabránit viru Varicella-Zoster?

Co je to virus Varicella-Zoster (VZV)?

Virus varicella-zoster (VZV) je členem rodiny herpetických virů. Může způsobit plané neštovice a pásový opar. VZV nemůže žít a reprodukovat nikde jinde než v lidském těle.

Virus je vysoce nakažlivý a snadno se šíří z jedné osoby na druhou. Přenáší se přímým kontaktem s infikovanými respiračními kapičkami. K tomu může dojít dotykem povrchu kontaminovaného kapičkami nebo vdechnutím kapiček, když infikovaná osoba kašle nebo kýchne ve vašem okolí. Jakmile se infikujete virem, váš imunitní systém vytvoří celoživotní protilátky, které proti němu budou bojovat, což znamená, že se nemůžete znovu nakazit virem. K dispozici je také nová vakcína, která vás ochrání před infekcí VZV.

Mnoho těhotných žen již bylo viru vystaveno, a proto je imunní. Avšak ti, kteří nikdy neměli infekci nebo nebyli imunizováni, mají zvýšené riziko komplikací, pokud jsou infikováni VZV. Virus může potenciálně způsobit vrozené vady nebo nemoci u dítěte, takže lékaři často objednávají krevní testy k vyšetření na VZV u těhotných žen, které nejsou vůči viru imunní. Tyto testy se obvykle provádějí před nebo na začátku těhotenství. Pokud je virus detekován, může léčba pomoci zabránit závažnosti nemoci nebo ji oslabit.

Jeden virus, dvě infekce

VZV může způsobit plané neštovice, které se také nazývají varicella, a pásový opar, který se také nazývá herpes zoster. Varicella je běžné dětské onemocnění, které způsobuje svědění, puchýřovité vyrážky na kůži. Varicella můžete získat pouze jednou. Jak vaše tělo bojuje s infekcí, vyvíjí imunitu vůči viru.

Samotný virus však ve vašem těle zůstává nečinný. Pokud je virus reaktivován, může se objevit jako herpes zoster. Herpes zoster se vyznačuje bolestivou vyrážkou s puchýři. Obvykle je méně závažná než varicella, protože tělo již má protilátky proti viru. Je důležité si uvědomit, že herpes zoster se nerozšíří z jedné osoby na druhou. Pokud někdo, kdo nikdy neměl ovčích neštovic, přijde do styku s tekutinou z blistrů z pásového oparu, vyvine namísto pásových oparů ovčí neštovice.

Jaké jsou příznaky viru Varicella-Zoster?

Inkubační doba pro VZV je 10 až 14 dní. Toto je doba, po kterou se projeví příznaky po vystavení viru. Typická vyrážka varicelly se zpočátku skládá z malých červených skvrn. Tyto skvrny se nakonec vyvinou ve vyvýšené, tekutinou naplněné hrboly a poté do svědivých puchýřů, které se krouží. Vyrážka obvykle začíná na obličeji nebo trupu a rychle se šíří do paží a nohou. Mezi další příznaky varicelly patří horečka, únava a bolesti hlavy. Lidé s varicellou začínají nakažlivě jeden až dva dny, než se objeví vyrážka a dokud se všechny puchýře nevytvoří. Zmizení těchto vředů může trvat dva týdny nebo déle.

Pokud se varicella znovu aktivuje, virus se může objevit jako herpes zoster. Tento virus způsobuje červenou bolestivou vyrážku, která se může objevit jako pruh puchýřů na trupu. Shluky puchýřů se obvykle objevují jeden až pět dní po vzniku vyrážky. Postižená oblast se může cítit svědivá, otupělá a velmi citlivá. Jiné příznaky herpes zoster mohou zahrnovat:

• horečka
• všeobecné nepohodlí
• Bolest svalů
• bolest hlavy
• oteklé lymfatické uzliny
• žaludeční nevolnost

Jaké komplikace může virus Varicella-Zoster způsobit během těhotenství?

U vnímavých těhotných žen hrozí při komplikacích s varicellou určité komplikace. Přibližně u 10 až 20 procent osob infikovaných varicelózou se objeví pneumonie, což je těžká infekce plic. Encefalitida nebo zánět mozkové tkáně se může objevit také u velmi malého počtu těhotných žen s ovčími kiahnami.

Těhotná matka může na placentu přenášet varicella na své dítě. Rizika pro dítě závisí na načasování. Pokud se varicella vyvine během prvních 12 týdnů těhotenství, dítě má 0,5 až 1 procentní riziko vzniku vzácné vrozené vady známé jako vrozený varicella syndrom. Pokud se virus nakazí mezi 13. a 20. týdnem, má dítě 2% riziko, že má vrozené vady.

Dítě s vrozeným varicellovým syndromem může mít nedostatečně rozvinuté paže a nohy, zánět očí a neúplný vývoj mozku. Dítě se může také nakazit vrozenou varicellou, pokud k porodu dojde, když je matka stále nakažená a dosud si nevytvořila protilátky proti viru. Pokud se varicella vyvine během pěti dnů nebo do jednoho až dvou týdnů po porodu, může se dítě narodit s potenciálně život ohrožující infekcí zvanou vrozená varicella.

Vzhledem k potenciálním rizikům je důležité, abyste minimalizovali riziko infekce, pokud jste těhotná. Můžete to provést tak, že budete prověřeni na VZV, abyste mohli přijmout nezbytná opatření. Pokud jste během těhotenství vystaveni varicelám a nejste imunní, musíte okamžitě zavolat lékaře. Mohou vám být schopni podat injekci imunoglobulinu varicella-zoster imunoglobulinu (VZIG), který obsahuje protilátky proti VZV. Při podání do 10 dnů od expozice může VZIG zabránit varicelám nebo snížit jejich závažnost. Může také pomoci snížit riziko komplikací pro vás a vaše dítě.

Jak lze zabránit viru Varicella-Zoster?

Požádejte svého lékaře o vakcínu proti ovčím křískům, pokud uvažujete o těhotenství a pokud jste již neměli plané neštovice nebo jste imunizováni. Ačkoli je vakcína bezpečná pro dospělé, doporučuje se počkat až tři měsíce po druhé dávce, než se pokusíte otěhotnět. Pokud si nejste jisti, zda jste imunní vůči varicelám, požádejte svého lékaře, aby provedl krevní testy. Test může určit, zda máte protilátky proti viru. Existuje také vakcína proti VZV, ale je schválena pouze pro použití u dospělých nad 50 let. Je důležité vyhnout se těm, kteří mají plané neštovice, včetně středisek péče o děti a školních zařízení, kde děti nemusí být očkovány a často exponovány.